O uso do tabaco é a principal causa evitável de doenças no ...

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Q4193576
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |
Q4193576 Medicina
O uso do tabaco é a principal causa evitável de doenças no mundo. Existem várias doenças relacionadas ao uso do tabaco, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a distinção fisiopatológica clássica entre enfisema e bronquite crônica: no enfisema, o acometimento predominante é do parênquima pulmonar distal, o que torna verdadeira a comparação feita na alternativa E e a torna a correta.

Tema central: Tabagismo e DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
A associação com tabagismo e adultos jovens é verdadeira, mas a alternativa erra a classificação e a história natural da doença. A histiocitose pulmonar de células de Langerhans não é corretamente definida como 'uma forma de fibrose pulmonar' tipicamente rapidamente progressiva e altamente letal; o padrão característico é doença cística/nodular intersticial tabaco-relacionada, com evolução variável.
B
Errada
Está errada por atribuir ao tabaco o papel principal em uma entidade cuja base é exposição antigênica inalatória ambiental ou ocupacional. Pneumonia/pneumonite de hipersensibilidade crônica não é a principal forma de fibrose pulmonar associada ao tabagismo.
C
Errada
Erra em três pontos objetivos: a bronquiolite respiratória do fumante não é pouco prevalente entre fumantes, seu predomínio é em lobos ou campos superiores, e a medida terapêutica central é cessação do tabagismo. Afirmar necessidade de corticoide como regra é inadequado nesse cenário.
D
Errada
A formulação é falsa porque a inflamação tabaco-induzida nas vias aéreas não é predominantemente linfocítica em termos gerais. O padrão típico inclui participação marcante de macrófagos e neutrófilos, além de linfócitos T CD8+ na DPOC.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o enfisema é doença predominantemente parenquimatosa, com destruição dos espaços aéreos distais e perda de paredes alveolares. Em contraste, a bronquite crônica compromete mais as vias aéreas, favorecendo retenção de secreções, maior desequilíbrio ventilação/perfusão e, por isso, hipoxemia geralmente mais intensa. Assim, a ideia de menor alteração da relação ventilação/perfusão e menos hipoxemia no enfisema corresponde à fisiopatologia clássica.
Pegadinha da questão
A banca mistura associações verdadeiras ao tabagismo com descrições fisiopatológicas erradas. A principal armadilha é reconhecer doenças realmente ligadas ao cigarro, como histiocitose de células de Langerhans e bronquiolite respiratória, e aceitar uma caracterização incorreta delas; a saída segura é usar a distinção clássica enfisema = parênquima e bronquite crônica = vias aéreas.
Dica para questões semelhantes
  • Em DPOC, primeiro localize o acometimento predominante: enfisema aponta para parênquima/alvéolos; bronquite crônica aponta para vias aéreas.
  • Quando a alternativa falar em hipoxemia comparando enfisema e bronquite crônica, use o critério do desequilíbrio ventilação/perfusão: bronquite crônica tende a produzir mais V/Q baixo difuso.
  • Em doenças tabaco-relacionadas intersticiais ou bronquiolares, não basta reconhecer a associação com cigarro; é preciso conferir se a descrição de distribuição, evolução e tratamento está correta.

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