A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) apresenta d...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |
Q4193589
Medicina
A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) apresenta dispneia intensa de instalação rápida, hipoxemia e
opacidades pulmonares difusas.
É correto afirmar:
É correto afirmar:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é reconhecer a ECMO venovenosa como suporte de resgate na SDRA/SARA grave e refratária ao manejo convencional, com uso temporário e em pacientes selecionados, podendo servir de ponte para recuperação pulmonar ou transplante.
Tema central: ECMO na SDRA
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a melhor porque descreve a ECMO como suporte avançado na insuficiência respiratória grave refratária ao tratamento convencional da SDRA/SARA. Seu papel é temporário e, em casos selecionados, funciona como ponte para recuperação pulmonar ou para transplante pulmonar. A expressão "tempo indeterminado" não é a formulação técnica ideal, já que a ECMO não é terapia definitiva, mas o núcleo conceitual da alternativa permanece correto no julgamento comparativo da questão.
B
Errada
O erro está na afirmação de que a evolução para fibrose pulmonar não é frequente. O dano alveolar difuso é o padrão histológico clássico da SDRA e pode coexistir com organização, mas não se sustenta negar genericamente a evolução fibroproliferativa/fibrótica. A alternativa mistura um início correto com uma conclusão patológica incorreta.
C
Errada
O erro é transformar um achado típico em achado pouco diferencial. Opacidades alveolares difusas podem ocorrer na fase exsudativa da SDRA, mas são inespecíficas e têm amplo diagnóstico diferencial. Portanto, está errado dizer que esse padrão de imagem comporta poucos diagnósticos diferenciais.
D
Errada
A alternativa erra pelo absolutismo. Não é correto afirmar que manobras de recrutamento pulmonar e ajuste de PEEP devam ser evitados de forma categórica por não melhorarem o desfecho clínico. O benefício global pode ser controverso e dependente da estratégia e do paciente, mas isso não autoriza proibição geral.
E
Errada
O critério de gravidade está errado. A classificação da SDRA em leve, moderada e grave é feita pela relação PaO2/FiO2, e não por PaO2/PaCO2. A troca da FiO2 pela PaCO2 invalida completamente a alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explorou alternativas com começo verdadeiro e fechamento falso, especialmente em B, além da troca do índice correto de gravidade em E e do uso de linguagem absoluta em D. Em A, a expressão "tempo indeterminado" pode causar dúvida, mas não supera o fato de que o conceito central sobre ECMO está correto.
Dica para questões semelhantes
- Em SDRA/SARA grave, confirme se a alternativa descreve ECMO como suporte de resgate e ponte, não como tratamento definitivo.
- Na classificação de gravidade, procure a relação PaO2/FiO2; se aparecer PaO2/PaCO2, a alternativa está errada.
- Achado radiológico difuso bilateral na SDRA é típico, mas não específico; alternativa que reduz demais os diferenciais tende a estar incorreta.
- Desconfie de afirmações absolutas sobre recrutamento alveolar e PEEP em SDRA, porque a base correta é individualização, não proibição universal.
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