Assinale a alternativa correta com relação às doenças e
disfunções da pleura, mediastino e diafragma.

Question

Assinale a alternativa correta com relação às doenças e
disfunções da pleura, mediastino e diafragma. Alternativa A:  O lúpus eritematoso sistêmico é causa de disfunção
diafragmática, que pode ser grave, e causa de síndrome do pulmão encolhido. Ou Alternativa B: A lesão do nervo frênico em uma cirurgia ou por compressão não causa alteração significativa na medida
da função pulmonar, sendo a perda desprezível. Ou Alternativa C: Os teratomas são tumores do mediastino anterior,
que, com frequência, se associam a miastenia
gravis. Ou Alternativa D: Os cistos entéricos são anomalias do mediastino
posterior. Ou Alternativa E: O mesotelioma pleural tem como sinal radiológico,
espessamento irregular da pleura acometendo mais
de 120 graus da circunferência, em um corte axial da
tomografia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  O lúpus eritematoso sistêmico é causa de disfunção
diafragmática, que pode ser grave, e causa de síndrome do pulmão encolhido. Gabarito: AFundamento decisivo: A alternativa A é a correta porque o dado decisivo cobrado é a associação clássica entre lúpus eritematoso sistêmico e síndrome do pulmão encolhido, entidade reconhecida em pneumologia e relacionada a disfunção diafragmática, elevação diafragmática e padrão restritivo. Esse vínculo sustenta o gabarito oficial, enquanto as demais alternativas trazem afirmações anatômicas, funcionais ou radiológicas inadequadas.Tema central: Disfunção diafragmática no LESAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a síndrome do pulmão encolhido é manifestação rara, porém bem reconhecida, do lúpus eritematoso sistêmico. Nesse contexto, há relação com disfunção diafragmática, elevação diafragmática, redução de volumes pulmonares e padrão restritivo. Portanto, a afirmação corresponde a uma associação clínica e fisiopatológica consolidada em pneumologia.BErradaEstá errada porque a lesão do nervo frênico compromete a contração do diafragma e pode reduzir volumes pulmonares, especialmente a CVF, com maior repercussão em decúbito e em lesões bilaterais. Dizer que a perda funcional é desprezível contraria a fisiologia respiratória e pode minimizar uma disfunção com impacto ventilatório real.CErradaEstá errada porque a associação clássica com miastenia gravis é com timoma, não com teratoma. A banca explorou a confusão entre tumores do mediastino anterior: embora o teratoma possa estar nesse compartimento, o vínculo clínico frequente com miastenia gravis é do tumor epitelial tímico.DErradaEstá incorreta como resposta única inequívoca na prova, embora cistos entéricos/neurentéricos sejam tipicamente descritos no mediastino posterior. A própria base aponta que essa alternativa pode gerar conflito por terminologia/classificação, o que impede tratá-la como melhor resposta no contexto do gabarito oficial.EErradaEstá errada porque o critério radiológico apresentado é inadequado como definidor de mesotelioma pleural. O mesotelioma sugere-se por espessamento pleural difuso ou nodular, frequentemente circunferencial, com possível acometimento mediastinal e interlobar; um limiar isolado de mais de 120 graus da circunferência em um corte axial não estabelece o diagnóstico nem é critério específico da doença.Pegadinha da questãoA banca misturou associações verdadeiras do mesmo território anatômico para induzir troca de pares clássicos: miastenia gravis lembra mediastino anterior, mas o tumor associado é timoma, não teratoma; além disso, tentou fazer parecer irrelevante a repercussão funcional da lesão frênica, o que é falso.Dica para questões semelhantesQuando aparecer LES com dispneia, elevação diafragmática e restrição, lembre da síndrome do pulmão encolhido como associação clássica.Em lesão do nervo frênico, pense em perda funcional mensurável do diafragma; não trate paralisia diafragmática como achado sem repercussão.Em tumores do mediastino anterior, não misture associação anatômica com associação clínica: miastenia gravis aponta para timoma.Em radiologia pleural maligna, desconfie de alternativa que tente fechar mesotelioma por um único limiar angular isolado.

Assinale a alternativa correta com relação às doenças e dis...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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