Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 9

Q3954380

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954380 Medicina

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta três episódios de pielonefrite febril confirmada por cultura no último ano. Ecografia pós-infecção foi normal. Os pais relatam constipação intestinal, evacuações infrequentes, escapes urinários ocasionais e padrão miccional com intervalos prolongados. A investigação mostra refluxo vesicoureteral bilateral grau II.

Qual é a conduta inicial mais adequada nesse contexto clínico?

A

Iniciar profilaxia antibiótica contínua obrigatória por pelo menos 2 anos, pois todo VUR bilateral grau II com pielonefrite recorrente exige antibioticoterapia prolongada para evitar cicatriz renal.

B

Indicar correção cirúrgica (endoscópica ou reimplante ureteral), pois o VUR grau II bilateral é fator suficiente para recorrência de pielonefrite e risco de cicatriz renal.

C

Focar inicialmente no tratamento da disfunção vesical e intestinal (BBD) — com fisioterapia, hidratação, manejo do intestino e micções programadas — associando decisão compartilhada sobre profilaxia. Cirurgia só deve ser considerada após correção da BBD.

D

Solicitar DMSA imediato para definir presença de cicatriz, pois caso seja confirmada cicatriz implicará indicação cirúrgica mesmo em VUR grau II.

E

Instituir probióticos e oxicoco (cranberry) como profilaxia primária, pois evidências mostram eficácia igual à antibioticoterapia nas ITUs pediátricas recorrentes.

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Q3954379

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954379 Medicina

Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?

A

Manter oxibutinina e aumentar a dose, pois idosos requerem maior ocupação de receptores para responder

B

Suspender oxibutinina e iniciar mirabegrona, avaliando RPM periodicamente.

C

Trocar oxibutinina por outro antimuscarínico de alta potência (ex.: tolterodina), pois produz menos efeitos adversos no SNC.

D

Realizar cistoscopia e programar injeção intradetrusora de toxina botulínica como primeira alternativa.

E

Iniciar antibioticoterapia profilática de longa duração, pois leucocitúria recorrente indica ITU de repetição.

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Q3954377

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954377 Medicina

Um homem de 32 anos, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes de dor em flanco direito. A tomografia mostra obstrução congênita da junção pieloureteral (JPU) direita com dilatação pielocalicial e múltiplos cálculos de cálcio no rim ipsilateral. Função renal global preservada, sem alterações laboratoriais importantes. O urologista indica pieloplastia laparoscópica para correção definitiva da obstrução.

Em relação ao manejo global desse paciente, qual é a conduta mais adequada para reduzir o risco de recorrência de cálculos após a correção cirúrgica?

A

Realizar apenas a pieloplastia, pois a restauração do fluxo urinário remove o fator causal, não havendo necessidade de investigação metabólica.

B

Associar nefrectomia parcial do polo mais acometido, uma vez que o parênquima exposto à estase urinária tende a recidivar cálculos mesmo após a correção.

C

Corrigir a JPU e, em seguida, solicitar avaliação metabólica completa da litíase (urina de 24 horas, eletrólitos, cálcio, oxalato, citrato, ácido úrico etc.), tratando hiperexcreções identificadas (por exemplo, hipercalciúria) com medidas dietéticas e/ou farmacológicas.

D

Tratar apenas com medidas gerais (aumentar ingestão hídrica e reduzir proteína animal), sem exames adicionais, pois a presença de JPU impede interpretação fidedigna da urina de 24 horas.

E

Adiar qualquer intervenção cirúrgica e tratar somente com citrato de potássio em longo prazo, já que a maioria dos cálculos em JPU obstrutiva está relacionada à hipocitratúria isolada.

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Q3954374

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954374 Medicina

Homem de 58 anos, com doença renal crônica estágio 5 por nefroesclerose hipertensiva, está em hemodiálise há 13 mesesm tendo sido encaminhado para avaliação pré-transplante renal.

• Antecedentes incluem: diabetes tipo 2 controlado; infarto agudo do miocárdio há 2 anos, tratado com angioplastia e endoprótese coronariana (“Stent”) farmacológica; obesidade grau I e episódio prévio de pneumonia.
• Sorologias virais adequadas, exceto sorologia negativa para varicela-zóster.
• Atualmente encontra-se assintomático do ponto de vista cardiovascular, com exames cardiológicos recentes normais.

Qual é o próximo passo mais apropriado antes da listagem para transplante renal?

A

Repetir angiografia coronária obrigatoriamente, pois todo candidato com DAC prévia deve ser revascularizado antes do transplante.

B

Adiar a avaliação até que o paciente atinja IMC < 30, pois obesidade grau I é contraindicação relativa absoluta.

C

Vacinar contra varicela (VZV) agora e aguardar pelo menos 4 semanas antes de listá-lo.

D

Solicitar tomografia de coronárias, mesmo com exames cardiológicos recentes normais, pois o histórico de stent exige investigação anual.

E

Repetir TC de tórax para avaliar possível TB latente, mesmo com imagem recente e ausência de sintomas.

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Q3954373

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954373 Medicina

Homem de 63 anos com tumor renal de 4,2 cm em polo superior é programado para nefrectomia parcial, apresentando IMC 33, histórico de múltiplas cirurgias abdominais prévias e tumor posterior de acesso difícil. Ele refere o desejo por menor tempo de internação e melhor preservação da função renal. O serviço dispõe de cirurgia laparoscópica convencional e cirurgia robótica.
Considerando aspectos técnicos e resultados comparativos entre as abordagens, qual é a melhor argumentação para se preferir a cirurgia robótica nesse caso?

A

A cirurgia robótica apresenta menor tempo operatório em todos os cenários, inclusive em cirurgias complexas ou com cirurgiões iniciantes.

B

A cirurgia robótica reduz consistentemente custos hospitalares quando comparada à técnica laparoscópica.

C

A cirurgia robótica reduz a possibilidade de complicações relacionadas à posição do paciente em Trendelenburg.

D

A cirurgia robótica oferece maior destreza instrumental, melhor sutura intracorpórea e menor taxa de conversão para cirurgia aberta em nefrectomias parciais complexas.

E

A cirurgia laparoscópica proporciona melhores taxas de margem cirúrgica negativa em tumores renais posteriores.

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Q3954372

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954372 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro com sinais iniciais de instabilidade hemodinâmica, apresentando resposta à reposição volêmica. Ao exame físico, observa-se fratura instável de pelve, volumoso hematoma perineal e presença de sangue no meato uretral. O paciente apresenta bexiga palpável e incapacidade de urinar. A equipe considera a passagem de sonda vesical para controle urinário. Diante desse cenário, a conduta correta a ser adotada é

A

realizar passagem imediata de sonda Foley por profissional experiente, mesmo com sangue no meato.

B

realizar toque retal para avaliar “próstata alta”, se constatar elevação, a cateterização deve ser prosseguida com cuidado.

C

realizar RUG (uretrografia retrógrada) antes de qualquer tentativa de sondagem.

D

realizar drenagem suprapúbica apenas se houver falha em três tentativas de sondagem uretral.

E

prosseguir com cateterização guiada por ultrassom, pois o US substitui a RUG no trauma uretral.

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Q3954371

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954371 Medicina

O priapismo isquêmico caracteriza-se por ereção peniana persistente, dolorosa e não relacionada à estimulação sexual, associada à estase sanguínea nos corpos cavernosos e risco de lesão tecidual progressiva. Considerando esse quadro, a conduta inicial mais indicada no manejo do priapismo isquêmico com duração superior a 4 horas é

A

administração oral de terbutalina como único tratamento inicial

B

aplicação de gelo, exercício físico vigoroso e hidratação isolada.

C

aspiração corporal seguida de injeção intracavernosa de simpatomimético (fenilefrina).

D

encaminhamento imediato para cirurgia de shunt distal, sem tentativa prévia de tratamento farmacológico.

E

injeção intracavernosa de epinefrina como primeira escolha, por apresentar menos efeitos adversos cardiovasculares.

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Q3954370

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954370 Medicina

Homem de 36 anos, casado, encontra-se em investigação por infertilidade conjugal há 18 meses. Relata redução do desejo sexual no último ano e ejaculação precoce adquirida, com tempo de latência intravaginal estimado em cerca de 40 segundos. Refere preservação das ereções espontâneas e matinais. O espermograma evidencia oligozoospermia moderada. Dosagens hormonais mostram testosterona total e prolactina dentro da normalidade. Avaliação psicológica revela níveis elevados de ansiedade. A parceira não apresenta alterações clínicas ou laboratoriais relevantes. Considerando o conjunto dos achados, é correto afirmar que

A

a ansiedade relacionada à infertilidade pode desencadear disfunções sexuais adquiridas, incluindo queda de desejo e ejaculação precoce.

B

a ejaculação precoce adquirida está tipicamente associada à hiperfunção dopaminérgica e independe do contexto de infertilidade.

C

a presença de ereções matinais exclui disfunção sexual, o quadro é puramente seminal.

D

a oligozoospermia sugere causa endócrina primária, sendo necessário iniciar reposição com testosterona.

E

a prioridade é tratar a ejaculação precoce com ISRS de longa duração, independentemente do impacto psicológico.

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Q3954369

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954369 Medicina

A ereção peniana é um fenômeno neurovascular complexo que envolve interação entre estímulos centrais e periféricos, além de liberação de mediadores químicos e alterações hemodinâmicas nos corpos cavernosos. Considerando os mecanismos fisiológicos envolvidos nesse processo, assinale a alternativa que descreve corretamente um dos eventos fundamentais responsáveis pela ereção peniana.

A

A ereção ocorre principalmente por aumento do tônus simpático sobre as artérias cavernosas.

B

O óxido nítrico (NO) aumenta cálcio intracelular nos miócitos, facilitando a contração e o início da tumescência.

C

A ativação da guanilato ciclase eleva os níveis de cGMP, promovendo relaxamento da musculatura lisa cavernosa.

D

A acetilcolina tem efeito direto de relaxamento na fibra muscular lisa cavernosa, independente de endotélio.

E

A fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) aumenta níveis de cGMP durante estímulo sexual.

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Q3954368

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954368 Medicina

Homem de 45 anos, previamente hígido, apresenta jato urinário fraco, hesitação miccional, interrupção do fluxo e sensação de esvaziamento incompleto há aproximadamente 18 meses. Exames laboratoriais são normais. A ultrassonografia evidencia próstata de pequeno volume, sem alterações estruturais relevantes e com resíduo pós-miccional baixo. A fluxometria mostra padrão interrompido, com fluxo máximo reduzido. A investigação excluiu estenose uretral e outras causas obstrutivas anatômicas. O paciente refere piora dos sintomas em situações de estresse e relata contração voluntária da musculatura perineal durante a micção. Diante desse quadro, a conduta inicial mais apropriada é

A

iniciar tansulosina imediatamente, mesmo sem evidências de obstrução prostática, pois alfabloqueador é sempre primeira linha para sintomas de esvaziamento.

B

solicitar urodinâmica em qualquer caso de disfunção miccional, visando diagnosticar definitivamente detrusor hipoativo ou dissinergia antes de qualquer intervenção.

C

indicar cirurgia minimamente invasiva para melhorar o fluxo, mesmo com próstata pequena.

D

iniciar anticolinérgico, pois o quadro representa hiperatividade detrusora oculta.

E

encaminhar para fisioterapia especializada do assoalho pélvico, com treino de coordenação miccional e técnicas de relaxamento.

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Q3954367

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954367 Medicina

Mulher de 32 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla há 8 anos, apresenta urgência miccional, incontinência urinária de urgência e noctúria, associadas à sensação de esvaziamento incompleto e infecções urinárias de repetição. Em duas avaliações consecutivas, observou-se resíduo pós-miccional elevado, além de hidronefrose leve bilateral ao exame de imagem. O estudo urodinâmico evidencia contrações detrusoras não inibidas, com pressões elevadas durante o enchimento e esvaziamento incompleto. Após tratamento farmacológico com antimuscarínico e agonista beta-3, com resposta apenas parcial, a conduta mais adequada a ser adotada, visando controle dos sintomas e proteção do trato urinário superior, é

A

aumentar dose da medicação anticolinérgica (bloqueadora muscarínica), pois o foco é apenas o alívio de urgência.

B

introduzir desmopressina, pois a prioridade é redução da noctúria.

C

iniciar programa de cateterismo intermitente e considerar toxina botulínica intravesical.

D

realizar apenas neuromodulação tibial, técnica segura e suficiente para correção.

E

evitar botox, pois piora o esvaziamento, portanto manter somente mirabegrona.

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Q3954366

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954366 Medicina

Em pacientes com disfunção miccional de origem neurológica, o padrão urodinâmico observado depende do nível e da extensão da lesão no sistema nervoso. Considerando essa correlação neurofisiológica, assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre o sítio da lesão neurológica e o achado urodinâmico esperado.

A

Lesões suprapontinas cursam predominantemente com detrusor arreflexo e grande volume residual pós-miccional.

B

Lesões suprassacrais (entre ponte e sacro) tendem a cursar com detrusor hiperativo e dissinergia detrusor-esfíncter.

C

Lesões do cone medular e cauda equina tipicamente cursam com detrusor hiperativo de baixa complacência.

D

Lesões medulares altas tornam o detrusor hipoativo, porém preservam coordenação esfíncter–detrusor.

E

Lesões suprapontinas impedem a contração do detrusor, levando à retenção urinária crônica.

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Q3954365

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954365 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, apresenta LUTS grave (IPSS 22), noctúria 3x/noite e jato fraco, com disfunção erétil associada.
Ao toque: próstata aumentada, fibroelástica. PSA: 2,1 ng/mL. Ultrassom: volume prostático 52 mL, sem resíduo elevado. A uretrocistoscopia prévia descartou estenose, e os sintomas persistem apesar do uso de alfa-bloqueador por 6 meses.

Considerando a literatura sobre fisiopatologia inflamatória, a abordagem terapêutica adicional mais coerente com os mecanismos envolvidos é

A

manter apenas o alfa-bloqueador, pois os sintomas refratários indicam evolução natural e não há benefício em intensificar terapia.

B

iniciar antibiótico empírico prolongado por 12 semanas, mesmo sem sinais de infecção.

C

iniciar inibidor de fosfodiesterase-5 (ex.: tadalafila), que pode melhorar fluxo sanguíneo prostático, reduzir citocinas inflamatórias e auxiliar na melhora dos sintomas.

D

acrescentar 5-ARI imediatamente, mesmo com volume prostático <60 mL e sem progressão documentada.

E

indicar cirurgia imediatamente, pois os sintomas refratários ao alfa-bloqueador sempre indicam obstrução mecânica fixa.

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Q3954364

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954364 Medicina

Segundo a literatura, assinale a alternativa correta a respeito do papel da inflamação crônica na fisiopatologia da hiperplasia prostática benigna.

A

A inflamação crônica prostática está associada à diminuição do risco de retenção urinária.

B

A inflamação prostática contribui para aumento da tensão do músculo liso prostático e exacerba sintomas urinários.

C

Não há evidências de relação entre inflamação prostática e progressão da HPB.

D

A inflamação está associada exclusivamente ao aumento volumétrico, sem impacto em sintomas de armazenamento.

E

A inflamação crônica reduz a atividade de citocinas como IL-8 e IL-17, diminuindo a hiperatividade vesical.

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Q3954363

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954363 Medicina

Em relação ao diagnóstico e manejo clínicocirúrgico de massas adrenais em adultos, assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações atuais.

A

Toda massa adrenal maior ou igual a 1 cm, mesmo homogênea e com ≤10 HU na TC sem contraste, deve ser ressecada profilaticamente em pacientes com menos de 60 anos.

B

Massa adrenal homogênea, ≤10 HU na TC sem contraste, sem história de neoplasia extra-adrenal e com diâmetro menor que 4 cm pode ser considerada adenoma benigno, não exigindo nova imagem, mas requer avaliação hormonal inicial.

C

O principal exame de imagem inicial para caracterizar incidentaloma adrenal é a TC com contraste em fase portal e sem fase sem contraste, pois o valor em HU não é útil para diferenciar adenoma de carcinoma.

D

Biópsia percutânea está indicada rotineiramente para diferenciar adenoma de carcinoma corticosuprarrenal antes de qualquer decisão cirúrgica.

E

Em massas adrenais suspeitas de feocromocitoma, a biópsia percutânea é segura quando realizada com monitorização hemodinâmica e preparo alfa-bloqueador adequado.

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Q3954362

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954362 Medicina

Homem de 71 anos, tabagista, apresenta massa vesical sólida. O resultado da biópsia demonstra: neoplasia infiltrativa composta por grandes ninhos celulares com bordas relativamente regulares, citologia pouco atípica, porém com invasão em muscular própria.
IHQ: GATA3+, p63+, CK7+.

O patologista descreve: “lesão com padrão nested exuberante, porém com invasão confirmada.”.
Com base na WHO 2022, qual é a interpretação correta do subtipo e sua implicação clínica?

A

Trata-se de carcinoma urotelial de baixo grau, pois o padrão “em ninhos” (nested) indica comportamento indolente.

B

É um carcinoma urotelial com padrão invertido, equivalente a papilloma invertido, sem agressividade.

C

É um subtipo variante de grandes ninhos do carcinoma urotelial (“large nested”) de carcinoma urotelial, biologicamente indolente e com excelente prognóstico.

D

É o subtipo variante de grandes ninhos do carcinoma urotelial (“large nested”) de carcinoma urotelial, de aparência enganosa, mas associado a tumor avançado (≥pT2) e comportamento agressivo.

E

É carcinoma urotelial micropapilífero, devendo ser tratado como doença de altíssimo risco.

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Q3954361

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954361 Medicina

Na patologia das neoplasias renais, algumas entidades são caracterizadas por alterações genéticas específicas, cuja demonstração é indispensável para o diagnóstico definitivo, não sendo suficiente a avaliação morfológica isolada. Um tipo de tumor que tem essa característica é o

A

carcinoma renal cromófobo.

B

carcinoma renal de células claras (ccRCC) com deleção do braço curto do cromossomo.

C

carcinoma renal sólido e cístico eosinofílico (ESC RCC).

D

carcinoma renal medular com perda de SMARCB1/INI1.

E

carcinoma renal ELOC-mutado (antes TCEB1- mutated RCC).

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Q3954360

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954360 Medicina

Homem de 25 anos, vítima de queda de motocicleta, chega estável ao atendimento, mas com fratura instável de pelve, hematoma perineal de grande proporção e sangue no meato uretral. FAST: negativo; tentativa de passagem de Foley pelo emergencista encontra resistência; bexigoma palpável ao exame físico.
Segundo as diretrizes, qual é a conduta imediata mais apropriada no manejo da uretra?

A

Realizar uretrograma retrógrado (RUG) imediato e, se confirmar lesão completa, proceder com cistostomia suprapúbica.

B

Solicitar TC de pelve antes de qualquer intervenção urinária.

C

Realizar nova tentativa de cateterização com guia de sonda.

D

Tentar realinhamento uretral aberto no ato inicial de trauma.

E

Colocar cateter a cegas sob sedação leve, pois o relaxamento facilita a passagem.

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Q3954359

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954359 Medicina

Homem de 34 anos, vítima de colisão automobilística de alta velocidade, apresenta dor lombar esquerda e escoriações no flanco. Está hemodinamicamente estável. Ao exame físico: hematoma em flanco esquerdo e dor à palpação profunda. Demais exames demonstram:
• Lab: hematúria microscópica.
• TC abdome com contraste (fase portal): laceração renal de 2,5 cm, sem extravasamento, hematoma perirrenal contido; sem outras lesões.
Com base nas diretrizes atuais de trauma geniturinário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Indicar nefrectomia parcial, pois lacerações > 2 cm exigem cirurgia precoce.

B

Realizar angiografia com embolização seletiva, considerada de rotina em todo trauma renal, independente do grau.

C

Manejo não operatório com observação, monitorização seriada e repouso relativo.

D

Solicitar uretrocistografia, pois hematúria microscópica indica trauma uretral associado.

E

Transferência imediata para centro terciário, pois todo trauma renal requer equipe especializada em 24h.

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Q3954358

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954358 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor lombar crônica intermitente há 8 meses, piorada por ingestão hídrica abundante. Relata três episódios de ITU no último ano. Exames demonstram:
• Ultrassom: hidronefrose moderada à esquerda.
• TC sem contraste: ausência de cálculos; pelve renal dilatada com afunilamento na JUP.
• Renograma diurético (MAG3): t½ = 27 min no rim esquerdo; função diferencial 38%.
• PVR normal.
Com base nos exames e nas recomendações atuais sobre obstrução da junção ureteropiélica (JUP) e uropatias obstrutivas, qual é a conduta mais adequada?

A

Observar clinicamente com ultrassom anual, pois não há evidência de obstrução funcional.

B

Realizar cistoscopia para excluir refluxo vesicoureteral oculto como causa de hidronefrose.

C

Indicar pieloplastia, pois há sintomas de obstrução, como a queda de função renal e o renograma compatível.

D

Solicitar apenas TC contrastada, pois é o exame padrão-ouro para confirmar obstrução funcional.

E

Tratar empiricamente com alfabloqueador e repetir renograma em 6 meses antes de qualquer intervenção.

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