Homem de 36 anos, casado, encontra-se em investigação por i...

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Q3954370
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |
Q3954370 Medicina
Homem de 36 anos, casado, encontra-se em investigação por infertilidade conjugal há 18 meses. Relata redução do desejo sexual no último ano e ejaculação precoce adquirida, com tempo de latência intravaginal estimado em cerca de 40 segundos. Refere preservação das ereções espontâneas e matinais. O espermograma evidencia oligozoospermia moderada. Dosagens hormonais mostram testosterona total e prolactina dentro da normalidade. Avaliação psicológica revela níveis elevados de ansiedade. A parceira não apresenta alterações clínicas ou laboratoriais relevantes. Considerando o conjunto dos achados, é correto afirmar que 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Infertilidade conjugal associada a ansiedade elevada pode precipitar ou agravar disfunções sexuais adquiridas; neste caso, a queda de desejo e a ejaculação precoce adquirida, com ereções matinais preservadas e testosterona/prolactina normais, sustentam causa psicogênica/relacional funcional e não hipogonadismo primário, o que torna a alternativa A a correta.

Tema central: Infertilidade e disfunção sexual masculina
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa correta reconhece a relação clinicamente consolidada entre infertilidade conjugal e sofrimento psicosexual masculino. O enunciado mostra surgimento adquirido de redução do desejo e ejaculação precoce em contexto de ansiedade elevada durante investigação de infertilidade. Como as ereções espontâneas e matinais estão preservadas e não há hipogonadismo laboratorial, o conjunto sustenta que a ansiedade relacionada à infertilidade pode desencadear ou agravar essas disfunções sexuais.
B
Errada
Está errada porque a ejaculação precoce adquirida não pode ser definida, neste contexto, como quadro tipicamente decorrente de hiperfunção dopaminérgica nem como fenômeno independente da infertilidade. A base afirma que sua fisiopatologia é multifatorial e que fatores psicológicos, relacionais e situacionais podem ser centrais, exatamente como sugerido pelos achados de ansiedade e infertilidade do caso.
C
Errada
Está errada porque ereções matinais preservadas não excluem disfunção sexual. Esse achado apenas sugere preservação do mecanismo erétil basal e torna menos provável disfunção erétil orgânica relevante, mas não afasta distúrbio do desejo nem ejaculação precoce, que são domínios diferentes da função sexual masculina.
D
Errada
Está errada porque oligozoospermia isolada, com testosterona total e prolactina normais, não define causa endócrina primária. Além disso, iniciar testosterona exógena em homem infértil sem hipogonadismo confirmado é tecnicamente inadequado, pois pode suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e piorar a espermatogênese.
E
Errada
Está errada porque não se pode afirmar que a prioridade seja ISRS de longa duração independentemente do impacto psicológico. Na ejaculação precoce adquirida, a abordagem deve considerar fatores psicossociais, comorbidades, contexto relacional e objetivos reprodutivos. Neste caso, ignorar a ansiedade explicitamente documentada descontextualiza a conduta.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre ereção matinal preservada e normalidade sexual global, além da tendência de atribuir toda alteração seminal a deficiência androgênica.
Dica para questões semelhantes
  • Em infertilidade masculina, integre sempre espermograma, sintomas sexuais e contexto emocional antes de concluir etiologia.
  • Ereções espontâneas ou matinais preservadas não descartam queda de desejo nem distúrbios ejaculatórios.
  • Oligozoospermia com testosterona normal não autoriza presumir hipogonadismo nem indicar testosterona.
  • Na ejaculação precoce adquirida, rejeite alternativas que ignorem ansiedade, contexto relacional ou objetivo reprodutivo.

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