Na patologia das neoplasias renais, algumas entidades são c...

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Q3954361
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |
Q3954361 Medicina
Na patologia das neoplasias renais, algumas entidades são caracterizadas por alterações genéticas específicas, cuja demonstração é indispensável para o diagnóstico definitivo, não sendo suficiente a avaliação morfológica isolada. Um tipo de tumor que tem essa característica é o 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O enunciado pede a neoplasia renal em que a demonstração de alteração genética específica é indispensável para o diagnóstico definitivo, e não apenas uma associação molecular típica. Pela base de decisão, isso se aplica ao carcinoma renal ELOC-mutado, entidade definida molecularmente.

Tema central: Tumor renal molecular
Análise das alternativas
A
Errada
O carcinoma renal cromófobo pode ter alterações citogenéticas típicas, mas seu diagnóstico é classicamente firmado por morfologia e imunofenótipo. Não há, na forma cobrada aqui, uma alteração genética única cuja demonstração seja obrigatória para o diagnóstico definitivo.
B
Errada
O carcinoma renal de células claras tem forte associação com deleção de 3p e via de VHL, porém isso não transforma essa alteração em requisito indispensável para o diagnóstico nosológico usual. O ponto que exclui a alternativa é que associação genética frequente não equivale a critério molecular obrigatório para fechar o diagnóstico.
C
Errada
O carcinoma renal sólido e cístico eosinofílico é reconhecido sobretudo pelo padrão morfológico e perfil clinicopatológico. Pela base fornecida, não é entidade classicamente cobrada como dependente de demonstração de alteração genética específica única para confirmação definitiva, ao contrário do ELOC-mutated RCC.
D
Errada
O carcinoma renal medular tem vínculo forte com perda de SMARCB1/INI1, geralmente demonstrável por imuno-histoquímica, em contexto morfológico e clínico característico. A exclusão aqui depende da distinção entre perda de expressão proteica relevante e entidade cuja própria definição diagnóstica, entre as opções, se ancora primariamente em mutação específica nominada; nessa lógica, a alternativa paradigmática é a E.
E
Certa
O carcinoma renal ELOC-mutado é uma entidade nosológica definida por alteração molecular específica. Nessa situação, a morfologia pode levantar a suspeita, mas não fecha sozinha o diagnóstico definitivo da categoria; é a comprovação da mutação em ELOC, nomenclatura atual do antigo TCEB1-mutated RCC, que sustenta tecnicamente essa classificação.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre ter alteração genética típica e precisar obrigatoriamente demonstrá-la para o diagnóstico definitivo; isso pode levar ao erro de marcar ccRCC ou carcinoma medular. Outra armadilha é não reconhecer que TCEB1-mutated RCC corresponde ao atual ELOC-mutated RCC.
Dica para questões semelhantes
  • Separe mentalmente entidade com assinatura molecular frequente de entidade molecularmente definida.
  • Se o enunciado disser que a morfologia isolada não basta, procure a alternativa cuja própria categoria diagnóstica depende de teste molecular confirmatório.
  • Não trate perda imuno-histoquímica relevante como equivalente automático a mutação específica nominada.
  • Fique atento a mudanças de nomenclatura molecular em tumores renais.

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