Homem de 62 anos apresenta dor lombar crônica
intermitente há 8 meses, piorada por ingestão
hídrica abundante. Relata três episódios de ITU no
último ano. Exames demonstram:
• Ultrassom: hidronefrose moderada à
esquerda.
• TC sem contraste: ausência de cálculos;
pelve renal dilatada com afunilamento na JUP. • Renograma diurético (MAG3): t½ = 27 min no
rim esquerdo; função diferencial 38%.
• PVR normal.
Com base nos exames e nas recomendações
atuais sobre obstrução da junção ureteropiélica
(JUP) e uropatias obstrutivas, qual é a conduta
mais adequada?

Question

Homem de 62 anos apresenta dor lombar crônica
intermitente há 8 meses, piorada por ingestão
hídrica abundante. Relata três episódios de ITU no
último ano. Exames demonstram:
• Ultrassom: hidronefrose moderada à
esquerda.
• TC sem contraste: ausência de cálculos;
pelve renal dilatada com afunilamento na JUP. • Renograma diurético (MAG3): t½ = 27 min no
rim esquerdo; função diferencial 38%.
• PVR normal.
Com base nos exames e nas recomendações
atuais sobre obstrução da junção ureteropiélica
(JUP) e uropatias obstrutivas, qual é a conduta
mais adequada? Alternativa A: Observar clinicamente com ultrassom anual, pois
não há evidência de obstrução funcional. Ou Alternativa B: Realizar cistoscopia para excluir refluxo
vesicoureteral oculto como causa de hidronefrose.  Ou Alternativa C: Indicar pieloplastia, pois há sintomas de
obstrução, como a queda de função renal e o
renograma compatível. Ou Alternativa D: Solicitar apenas TC contrastada, pois é o exame
padrão-ouro para confirmar obstrução funcional. Ou Alternativa E: Tratar empiricamente com alfabloqueador e
repetir renograma em 6 meses antes de qualquer
intervenção.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [C] Indicar pieloplastia, pois há sintomas de
obstrução, como a queda de função renal e o
renograma compatível.

Homem de 62 anos apresenta dor lombar crônica intermitente ...

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