Homem de 25 anos, vítima de queda de
motocicleta, chega estável ao atendimento, mas
com fratura instável de pelve, hematoma perineal
de grande proporção e sangue no meato uretral.
FAST: negativo; tentativa de passagem de Foley
pelo emergencista encontra resistência; bexigoma
palpável ao exame físico.
Segundo as diretrizes, qual é a conduta imediata
mais apropriada no manejo da uretra?

Question

Homem de 25 anos, vítima de queda de
motocicleta, chega estável ao atendimento, mas
com fratura instável de pelve, hematoma perineal
de grande proporção e sangue no meato uretral.
FAST: negativo; tentativa de passagem de Foley
pelo emergencista encontra resistência; bexigoma
palpável ao exame físico.
Segundo as diretrizes, qual é a conduta imediata
mais apropriada no manejo da uretra?  Alternativa A: Realizar uretrograma retrógrado (RUG) imediato
e, se confirmar lesão completa, proceder com
cistostomia suprapúbica. Ou Alternativa B: Solicitar TC de pelve antes de qualquer
intervenção urinária. Ou Alternativa C: Realizar nova tentativa de cateterização com guia
de sonda. Ou Alternativa D: Tentar realinhamento uretral aberto no ato inicial
de trauma. Ou Alternativa E: Colocar cateter a cegas sob sedação leve, pois o
relaxamento facilita a passagem.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [A] Realizar uretrograma retrógrado (RUG) imediato
e, se confirmar lesão completa, proceder com
cistostomia suprapúbica.

Homem de 25 anos, vítima de queda de motocicleta, chega est...

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