Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 39

Q3834187

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834187 Medicina

Qual a principal estratégia para prevenir a perda óssea e fraturas em crianças e adolescentes que requerem tratamento prolongado com glicocorticoides sistêmicos?

A

Suplementação com altas doses de vitamina K.

B

Restrição de atividades físicas para evitar fraturas.

C

Suplementação de cálcio e vitamina D e uso da menor dose e menor tempo possível de corticoide.

D

Início profilático de bisfosfonatos em todos os pacientes.

E

Dieta rica em alimentos com oxalatos para aumentar a absorção de cálcio.

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Q3834186

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834186 Medicina

Um paciente de 25 anos apresenta nódulos tireoidianos múltiplos. Ele tem histórico de irradiação cervical para tratamento de linfoma de Hodgkin na infância (aos 7 anos de idade).
Qual a característica mais relevante na história deste paciente que aumenta significativamente o risco de malignidade nos nódulos tireoidianos?

A

Idade do paciente no momento da irradiação.

B

Presença de múltiplos nódulos.

C

Sexo masculino.

D

Tempo decorrido desde a exposição à radiação.

E

Dieta pobre em iodo.

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Q3834185

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834185 Medicina

Um lactente de 8 meses apresenta hipotonia severa, dificuldade de sucção e baixo ganho de peso. Após os 12 meses, desenvolve hiperfagia incontrolável, obesidade progressiva, baixa estatura, e posteriormente, deficiência cognitiva e hipogonadismo.
Qual a principal causa genética subjacente a esta apresentação clínica?

A

Mutação no gene receptor de leptina (LEPR).

B

Defeito na via de sinalização da proopiomelanocortina (POMC).

C

Deleção na região 15q11-q13 no cromossomo de origem paterna.

D

Duplicação na região 15q11-q13 no cromossomo de origem materna.

E

Mutação no gene PCSK1.

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Q3834184

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834184 Medicina

Um lactente de 6 meses apresenta crises convulsivas e tetania. A dosagem de cálcio sérico está muito baixa, o fósforo está elevado e o PTH (paratormônio) está baixo. A ultrassonografia das paratireoides é normal. A mãe nega uso de medicações e não possui histórico de doenças. Qual a etiologia mais provável da hipocalcemia?

A

Hipoparatireoidismo congênito isolado.

B

Pseudohipoparatireoidismo.

C

Deficiência de vitamina D.

D

Raquitismo dependente de vitamina D.

E

Síndrome de DiGeorge.

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Q3834183

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834183 Medicina

Um menino de 6 anos com baixa estatura importante e velocidade de crescimento reduzida apresenta níveis baixos de IGF-1 para a idade. O teste de estímulo com clonidina mostra pico de GH < 3 ng/mL. A ressonância magnética de crânio é normal. Qual a condição mais provável?

A

Síndrome de Laron.

B

Deficiência de GH idiopática.

C

Hipotireoidismo.

D

Displasia esquelética.

E

Má nutrição.

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Q3834182

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834182 Medicina

A monitorização continua de glicemia (CGM) vem se estabelecendo com a melhor ferramenta para controle glicêmico.
Qual dos pacientes abaixo podemos considerar como melhor controle, considerando os fatores avaliados pelo CGM, tempo no alvo (TIR), tempo em hipoglicemia (hipo), tempo em hiperglicemia Alto e muito alto, variabilidade glicêmica (VAR) e glicada estimada (HbA1c)?

A

TIR – 70%, hipo – 2%, alto 15%, muito alto 13%, VAR – 38% e HbA1c- 7,1%.

B

TIR – 65%, hipo – 8%, alto 10%, muito alto 17%, VAR – 39% e HbA1c- 7,0%.

C

TIR – 70%, hipo – 5%, alto 20%, muito alto 5%, VAR – 35% e HbA1c- 7,0%.

D

TIR – 75%, hipo – 8%, alto 7%, muito alto 10%, VAR – 34,5% e HbA1c- 6,8%.

E

TIR – 70%, hipo – 3%, alto 20%, muito alto 7%, VAR – 32% e HbA1c- 7,0%.

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Q3834181

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834181 Medicina

Um paciente de 55 anos apresenta sintomas de hipertireoidismo, como taquicardia, perda de peso, intolerância ao calor e tremores. Os exames laboratoriais mostram TSH elevado (8.2 mUI/L, VR: 0.4-4.0 mUI/L) e T4 livre elevado (2.5 ng/dL, VR: 0.8-1.8 ng/dL). A ultrassonografia da tireoide não revela nódulos significativos.
Qual é a próxima etapa diagnóstica mais crucial para investigar a etiologia deste hipertireoidismo?

A

Iniciar imediatamente tratamento com metimazol.

B

Solicitar cintilografia da tireoide.

C

Realizar dosagem de subunidade alfa do TSH e ressonância magnética da sela turcica.

D

Pesquisar anticorpos anti-receptor de TSH (TRAb).

E

Avaliar o histórico de uso de amiodarona ou suplementos de iodo.

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Q3834180

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834180 Medicina

Uma criança de 2 anos de idade, alimentada exclusivamente com leite materno até 1 ano e meio e com pouca exposição solar, apresenta atraso no desenvolvimento motor e deformidades ósseas nos membros inferiores (pernas arqueadas). A dosagem sérica de cálcio está levemente baixa, fosfato baixo, fosfatase alcalina muito elevada e 25- hidroxivitamina D (25OHD) significativamente baixa. Qual a principal causa do quadro?

A

Raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X.

B

Raquitismo secundário à doença renal crônica.

C

Raquitismo nutricional por deficiência de vitamina D.

D

Hipoparatireoidismo.

E

Resistência periférica à vitamina D.

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Q3834179

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834179 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino, com genitália ambígua, é avaliado nos primeiros dias de vida. O cariótipo é 46,XX. A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) está marcadamente elevada. Qual a forma mais comum de Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) neste contexto?

A

Deficiência de 11β-hidroxilase.

B

Deficiência de 21-hidroxilase.

C

Deficiência de 3β-hidroxiesteroide desidrogenase.

D

Deficiência de 17α-hidroxilase.

E

Deficiência de StAR (proteína reguladora aguda esteroidogênica).

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Q3834178

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834178 Medicina

Uma menina de 7 anos e 3 meses é levada ao consultório devido ao surgimento de broto mamário (Tanner M2) há 4 meses e alguns pelos pubianos (Tanner P2). A mãe relata que a filha apresentou um "estirão de crescimento" recente. A idade óssea é de 9 anos.
Qual o passo diagnóstico mais importante para confirmar a puberdade precoce central neste caso?

A

Dosagem de prolactina e de hormônios tireoidianos.

B

Realização de ultrassonografia pélvica para avaliar volume ovariano.

C

Coleta de amostra de urina de 24 horas para dosagem de 17-cetosteroides.

D

Teste de estímulo com GnRH (análogo de LHRH) com dosagem de LH e FSH.

E

Solicitação de ressonância nuclear magnética de sela túrcica.

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Q3834177

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834177 Medicina

Um adolescente de 16 anos com Diabetes Mellitus Tipo 1 de longa data (8 anos de duração) e controle glicêmico subótimo, evidenciado por HbA1c persistentemente elevadas, deve ser rastreado para quais complicações microvasculares anualmente?

A

Cardiomiopatia diabética e doença arterial coronariana.

B

Nefropatia diabética e retinopatia diabética.

C

Acidente vascular cerebral (AVC) e doença arterial periférica.

D

Hipotireoidismo e insuficiência adrenal.

E

Gastroparesia e disfunção erétil.

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Q3834176

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834176 Medicina

De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (ADA), qual dos seguintes critérios NÃO é um indicador para iniciar o rastreamento para Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) ou pré-diabetes em crianças e adolescentes assintomáticos?

A

Obesidade (IMC ≥ percentil 95).

B

Presença de acantose nigricans.

C

História familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau.

D

Etnia de alto risco (ex: afro-americanos, hispânicos, asiáticos, nativos americanos).

E

Idade inferior a 8 anos.

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Q3834175

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834175 Medicina

Uma paciente de 24 anos, com Doença de Graves diagnosticada há 2 anos e em tratamento com metimazol, desenvolve oftalmopatia de Graves (OG) com proptose moderada, diplopia e lacrimejamento persistente. A avaliação oftalmológica confirma atividade da OG. Qual é a terapia de escolha para esta condição?

A

Aumento da dose de metimazol.

B

Corticoterapia oral em dose baixa (prednisona 5 mg/dia).

C

Pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa ou teprotumumabe.

D

Realização de tireoidectomia total imediata.

E

Iniciar Rituximabe em doses elevadas.

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Q3834174

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834174 Medicina

Um paciente de 23 anos, com histórico de cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y-de-Roux) há 5 anos, que inicialmente perdeu 70% do excesso de peso, apresenta reganho de peso significativo nos últimos 2 anos, atingindo um IMC de 38 kg/m². Vários parentes com obesidade grave e que já tinham feito cirurgia bariátrica jovem. Ele desenvolveu diabetes tipo 2, hipertensão e esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) com fibrose F2 documentada por elastografia.
Suas avaliações nutricionais e psicológicas indicam adesão parcial às recomendações. Qual a conduta terapêutica mais apropriada neste momento?

A

Realizar uma nova intervenção cirúrgica (cirurgia bariátrica revisional) imediatamente.

B

Iniciar terapia farmacológica com um agonista de GLP-1 em dose máxima, otimizando o suporte comportamental.

C

Aumentar o número de sessões de acompanhamento psicológico e nutricional intensivo por 6 meses e reavaliar.

D

Iniciar terapia com metformina em dose máxima e orientar dieta hipocalórica estrita

E

Associar topiramato e bupropiona com naltrexona para controle do comportamento compulsivo associado.

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Q3834173

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834173 Medicina

Um paciente de 25 anos é submetido a paratireoidectomia total para hiperparatireoidismo primário grave. No pósoperatório imediato, ele desenvolve hipocalcemia sintomática (cálcio corrigido de 6.5 mg/dL) e hipofosfatemia. A fosfatase alcalina pré-operatória era significativamente elevada.
Qual a conduta mais urgente e apropriada para prevenir e tratar a "síndrome de fome óssea"?

A

Administrar cálcio IV em bolus e iniciar infusão contínua, juntamente com calcitriol oral em altas doses.

B

Administrar apenas cálcio IV, monitorando o cálcio sérico a cada 24 horas.

C

Aumentar a ingestão de cálcio oral e iniciar suplementação de vitamina D.

D

Iniciar PTH recombinante (teriparatida) por 3 meses.

E

Repor cálcio e fósforo venoso para tratamento da tetania.

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Q3834172

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834172 Medicina

Uma menina de 8 anos apresenta história de puberdade precoce (telarca aos 6 anos), manchas café-com-leite irregulares de grandes dimensões (limitadas à linha média) e múltiplas lesões ósseas líticas em fêmur, tíbia e costelas, com deformidade progressiva do fêmur. Seus exames hormonais revelam níveis elevados de estrogênio para a idade, TSH suprimido com T4 livre elevado, e níveis elevados de FGF23.
Qual é o diagnóstico mais provável e a base molecular desta condição?

A

Neurofibromatose tipo 1; mutações no gene NF1.

B

Síndrome de McCune-Albright; mutação somática ativadora no gene GNAS.

C

Hiperparatireoidismo primário; adenoma de paratireoide.

D

Osteogênese Imperfeita; mutação nos genes COL1A1 ou COL1A2.

E

Raquitismo Hipofosfatêmico ligado ao X (XLH): mutação do gen PHEX.

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Q3834171

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834171 Medicina

Uma menina de 8 anos é encaminhada por baixa estatura acentuada (altura abaixo de -3.5 desvios padrão para idade e sexo), atraso na idade óssea, face triangular característica, pescoço curto e alado, implantação baixa de orelhas e mamilos espaçados. Seu cariótipo é 46,XX. O teste de estímulo com GHRH-arginina revela um pico de GH subnormal. A função tireoidiana e adrenal são normais.
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável e o principal método confirmatório?

A

Deficiência isolada de Hormônio de Crescimento (DGH); iniciar reposição de GH.

B

Síndrome de Turner; solicitar repetição do cariótipo com análise de mosaicismo.

C

Síndrome de Noonan; realizar sequenciamento genético para mutações em PTPN11 ou outros genes associados.

D

Síndrome de Russell-Silver; investigar anomalias de metilação no cromossomo 11p15.5.

E

Síndrome de DiGeorge: avaliar hipocalcemia associada.

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Q3834170

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834170 Medicina

Uma maratonista de elite de 22 anos, com amenorreia secundária há 18 meses, é avaliada por fadiga crônica e perda de densidade mineral óssea (T-score de -2.0 na coluna lombar). Ela relata treinar 20 horas por semana e manter uma dieta restritiva para otimizar seu desempenho. Seus exames revelam LH e FSH baixos, estradiol baixo, T3 livre ligeiramente abaixo do normal, cortisol basal normal e leptina baixa. A ferritina é normal.
Qual é o diagnóstico etiológico mais provável e a intervenção mais eficaz para reverter o quadro endócrino e prevenir futuras complicações ósseas?

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico devido a insuficiência ovariana prematura; iniciar TRH e criopreservação de óvulos.

B

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOPC); iniciar anticoncepcional oral combinado.

C

Amenorreia hipotalâmica funcional (AHF); aumentar a ingestão calórica e reduzir a intensidade do treinamento.

D

Hipotireoidismo central; iniciar levotiroxina e investigar causa hipofisária.

E

Panhipopituitarismo congênito, com aparecimento em idade adulta.

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Q3834155

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834155 Medicina

Menino de 12 anos é admitido em emergência pediátrica devido à inapetência e estado de desorientação. Mãe relata que o menor está resfriado há 5 dias e que durante essa manhã ficou deitado, com sudorese importante e, nas últimas horas, mal respondia ao chamado. Ao exame, o pediatra identificou rebaixamento do nível de consciência além de hipotensão. Realizada glicemia capilar (27 mg/dL). Antes de realizar a correção da hipoglicemia e a expansão volêmica, foram colhidos os exames séricos abaixo com os respectivos resultados:
- Sódio, Potássio, Cloreto, Cálcio e Magnésio: todos normais. - Cortisol praticamente não identificável (< 1,0 mg/dL) - ACTH bem elevado (>100 pg/mL – normal entre 7-40)
O paciente respondeu bem às condutas adotadas, sendo encaminhado à enfermaria para vigilância e investigação. Mãe relatou que eventos semelhantes vêm ocorrendo há cerca de 2 anos, sempre associados a quadros infecciosos. Todos com hipotensão e glicose baixa. Refere também que em função de dificuldades no aprendizado escolar, a criança foi diagnosticada com TDAH, sendo prescrito tratamento há 1 ano, porém sem resposta satisfatória.
Diante do exposto, qual das hipóteses abaixo é mais provável para essa criança?

A

Síndrome de Cushing

B

Pan-hipopituitarismo secundário a um craniofaringioma

C

Adrenoleucodistrofia

D

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 alfa-hidroxilase

E

Síndrome de McCune-Albright

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Q3834148

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834148 Medicina

Assinale a alternativa que indica o acometimento endocrinológico mais frequente na doença do caso anterior.

A

Hipogonadismo

B

Baixa estatura

C

Hipoadrenalismo

D

Hipotireoidismo

E

Diabetes insípido.

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