Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 41

Q3829363

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Geriatria |

Q3829363 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios laboratoriais e clínicos para o diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA) em adultos com risco para diabetes mellitus tipo 2, de acordo com diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e American Diabetes Association (ADA), considerando o estado de pré-diabetes.

A

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum ≥126 mg/dL, confirmada por HbA1c ≥6,5%, independentemente de jejum; Critérios clínicos: sintomas obrigatórios, como poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicada, com screening restrito a indivíduos com idade <40 anos e sem fatores de risco metabólicos.

B

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum entre 100 e 125 mg/dL obtida após, no mínimo, 8 horas de jejum, com recomendação de confirmação em uma segunda medição em dia diferente, se ausentes sintomas clássicos; Critérios clínicos: indivíduos assintomáticos com fatores de risco como idade ≥45 anos, IMC ≥25 kg/m², histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau, sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

C

Critérios laboratoriais: glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dL, medida após 12 horas de jejum, sem necessidade de repetição; Critérios clínicos: presença de sintomas agudos como fadiga e visão turva, com indicação de screening apenas em obesos mórbidos (IMC ≥40 kg/m²) ou com histórico de infarto agudo do miocárdio.

D

Critérios laboratoriais: glicemia aleatória entre 140 e 199 mg/dL, associada a teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com valor ≥200 mg/dL às 2 horas; Critérios clínicos: fatores de risco limitados à etnia indígena ou tabagismo, com screening bienal em adultos sem comorbidades.

E

Critérios laboratoriais: HbA1c entre 5,7% e 6,4% como critério isolado, sem medição de glicemia em jejum; Critérios clínicos: sintomas crônicos, como neuropatia periférica ou retinopatia, indicando screening em indivíduos com idade <30 anos e histórico de uso de corticosteroides.

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Q3829288

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastropediatria |

Q3829288 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios laboratoriais e clínicos para o diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA) em adultos com risco para diabetes mellitus tipo 2, de acordo com diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e American Diabetes Association (ADA), considerando o estado de pré-diabetes.

A

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum ≥126 mg/dL, confirmada por HbA1c ≥6,5%, independentemente de jejum; Critérios clínicos: sintomas obrigatórios, como poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicada, com screening restrito a indivíduos com idade <40 anos e sem fatores de risco metabólicos.

B

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum entre 100 e 125 mg/dL obtida após, no mínimo, 8 horas de jejum, com recomendação de confirmação em uma segunda medição em dia diferente, se ausentes sintomas clássicos; Critérios clínicos: indivíduos assintomáticos com fatores de risco como idade ≥45 anos, IMC ≥25 kg/m², histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau, sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

C

Critérios laboratoriais: glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dL, medida após 12 horas de jejum, sem necessidade de repetição; Critérios clínicos: presença de sintomas agudos como fadiga e visão turva, com indicação de screening apenas em obesos mórbidos (IMC ≥40 kg/m²) ou com histórico de infarto agudo do miocárdio.

D

Critérios laboratoriais: glicemia aleatória entre 140 e 199 mg/dL, associada a teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com valor ≥200 mg/dL às 2 horas; Critérios clínicos: fatores de risco limitados à etnia indígena ou tabagismo, com screening bienal em adultos sem comorbidades.

E

Critérios laboratoriais: HbA1c entre 5,7% e 6,4% como critério isolado, sem medição de glicemia em jejum; Critérios clínicos: sintomas crônicos, como neuropatia periférica ou retinopatia, indicando screening em indivíduos com idade <30 anos e histórico de uso de corticosteroides.

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Q3829053

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829053 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios laboratoriais e clínicos para o diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA) em adultos com risco para diabetes mellitus tipo 2, de acordo com diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e American Diabetes Association (ADA), considerando o estado de pré-diabetes.

A

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum ≥126 mg/dL, confirmada por HbA1c ≥6,5%, independentemente de jejum; Critérios clínicos: sintomas obrigatórios, como poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicada, com screening restrito a indivíduos com idade <40 anos e sem fatores de risco metabólicos.

B

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum entre 100 e 125 mg/dL obtida após, no mínimo, 8 horas de jejum, com recomendação de confirmação em uma segunda medição em dia diferente, se ausentes sintomas clássicos; Critérios clínicos: indivíduos assintomáticos com fatores de risco como idade ≥45 anos, IMC ≥25 kg/m², histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau, sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

C

Critérios laboratoriais: glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dL, medida após 12 horas de jejum, sem necessidade de repetição; Critérios clínicos: presença de sintomas agudos como fadiga e visão turva, com indicação de screening apenas em obesos mórbidos (IMC ≥40 kg/m²) ou com histórico de infarto agudo do miocárdio.

D

Critérios laboratoriais: glicemia aleatória entre 140 e 199 mg/dL, associada a teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com valor ≥200 mg/dL às 2 horas; Critérios clínicos: fatores de risco limitados à etnia indígena ou tabagismo, com screening bienal em adultos sem comorbidades.

E

Critérios laboratoriais: HbA1c entre 5,7% e 6,4% como critério isolado, sem medição de glicemia em jejum; Critérios clínicos: sintomas crônicos, como neuropatia periférica ou retinopatia, indicando screening em indivíduos com idade <30 anos e histórico de uso de corticosteroides.

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Q3828987

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Dermatologia |

Q3828987 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios laboratoriais e clínicos para o diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA) em adultos com risco para diabetes mellitus tipo 2, de acordo com diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e American Diabetes Association (ADA), considerando o estado de pré-diabetes.

A

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum ≥126 mg/dL, confirmada por HbA1c ≥6,5%, independentemente de jejum; Critérios clínicos: sintomas obrigatórios, como poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicada, com screening restrito a indivíduos com idade <40 anos e sem fatores de risco metabólicos.

B

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum entre 100 e 125 mg/dL obtida após, no mínimo, 8 horas de jejum, com recomendação de confirmação em uma segunda medição em dia diferente, se ausentes sintomas clássicos; Critérios clínicos: indivíduos assintomáticos com fatores de risco como idade ≥45 anos, IMC ≥25 kg/m², histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau, sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

C

Critérios laboratoriais: glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dL, medida após 12 horas de jejum, sem necessidade de repetição; Critérios clínicos: presença de sintomas agudos como fadiga e visão turva, com indicação de screening apenas em obesos mórbidos (IMC ≥40 kg/m²) ou com histórico de infarto agudo do miocárdio.

D

Critérios laboratoriais: glicemia aleatória entre 140 e 199 mg/dL, associada a teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com valor ≥200 mg/dL às 2 horas; Critérios clínicos: fatores de risco limitados à etnia indígena ou tabagismo, com screening bienal em adultos sem comorbidades.

E

Critérios laboratoriais: HbA1c entre 5,7% e 6,4% como critério isolado, sem medição de glicemia em jejum; Critérios clínicos: sintomas crônicos, como neuropatia periférica ou retinopatia, indicando screening em indivíduos com idade <30 anos e histórico de uso de corticosteroides.

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Q3828904

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Cirurgia Geral |

Q3828904 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios laboratoriais e clínicos para o diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA) em adultos com risco para diabetes mellitus tipo 2, de acordo com diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e American Diabetes Association (ADA), considerando o estado de pré-diabetes.

A

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum ≥126 mg/dL, confirmada por HbA1c ≥6,5%, independentemente de jejum; Critérios clínicos: sintomas obrigatórios, como poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicada, com screening restrito a indivíduos com idade <40 anos e sem fatores de risco metabólicos.

B

Critérios laboratoriais: glicemia plasmática em jejum entre 100 e 125 mg/dL obtida após, no mínimo, 8 horas de jejum, com recomendação de confirmação em uma segunda medição em dia diferente, se ausentes sintomas clássicos; Critérios clínicos: indivíduos assintomáticos com fatores de risco como idade ≥45 anos, IMC ≥25 kg/m², histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau, sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.

C

Critérios laboratoriais: glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dL, medida após 12 horas de jejum, sem necessidade de repetição; Critérios clínicos: presença de sintomas agudos como fadiga e visão turva, com indicação de screening apenas em obesos mórbidos (IMC ≥40 kg/m²) ou com histórico de infarto agudo do miocárdio.

D

Critérios laboratoriais: glicemia aleatória entre 140 e 199 mg/dL, associada a teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com valor ≥200 mg/dL às 2 horas; Critérios clínicos: fatores de risco limitados à etnia indígena ou tabagismo, com screening bienal em adultos sem comorbidades.

E

Critérios laboratoriais: HbA1c entre 5,7% e 6,4% como critério isolado, sem medição de glicemia em jejum; Critérios clínicos: sintomas crônicos, como neuropatia periférica ou retinopatia, indicando screening em indivíduos com idade <30 anos e histórico de uso de corticosteroides.

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Q3820279

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Pediatra |

Q3820279 Medicina

Na avaliação de um paciente com dispneia devido à cetoacidose diabética, como causa metabólica, os movimentos respiratórios profundos, com fases de apneia na inspiração e na expiração, identificam-se mais diretamente com o ritmo de:

A

Biot.

B

Cantani.

C

Cheyne-Stokes.

D

Kussmaul.

E

Still.

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Q3820229

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Ginecologista Obstetra |

Q3820229 Medicina

Na avaliação de um paciente com dispneia devido à cetoacidose diabética, como causa metabólica, os movimentos respiratórios profundos, com fases de apneia na inspiração e na expiração, identificam-se mais diretamente com o ritmo de:

A

Biot.

B

Cantani.

C

Cheyne-Stokes.

D

Kussmaul.

E

Still.

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Q3820219

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Clínico Geral |

Q3820219 Medicina

Na avaliação de um paciente com dispneia devido à cetoacidose diabética, como causa metabólica, os movimentos respiratórios profundos, com fases de apneia na inspiração e na expiração, identificam-se mais diretamente com o ritmo de:

A

Biot.

B

Cantani.

C

Cheyne-Stokes.

D

Kussmaul.

E

Still.

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Q3815902

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Brunópolis - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Brunópolis - SC - Médico Clínico Geral |

Q3815902 Medicina

Paciente apresenta perda ponderal, intolerância ao calor, tremor fino e taquicardia persistente. A fisiopatologia do quadro envolve aumento da:

A

secreção insulínica.

B

resistência periférica.

C

taxa metabólica.

D

produção de cortisol.

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Q4133710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133710 Medicina

R.V.C., 18 anos, vai à consulta ginecológica queixando-se de amenorreia primária, sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. À USG, visualiza-se o útero, porém não as gônadas. Os exames hormonais mostraram hipogonadismo hipergonadotrófico.
Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Hiperprolactinemia.

B

Síndrome dos ovários policísticos.

C

Disgenesia gonadal.

D

Disfunção hipotálamo–hipofisária.

E

Hipotireoidismo.

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Q4133183

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133183 Medicina

Homem, 35 anos, procura atendimento por hipertensão arterial de difícil controle. Exames laboratoriais mostram hipocalemia persistente e sódio normal, na ausência de uso de diuréticos ou laxantes. O eletrocardiograma de repouso apresenta ondas U difusas. Não há história familiar de doença renal ou endocrinopatia.
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:

A

tomografia computadorizada de abdome.

B

dosagem de metanefrinas plasmáticas livres.

C

relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática.

D

polissonografia.

E

teste de supressão com fludrocortisona.

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Q4133181

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133181 Medicina

Homem, 41 anos, comparece ao consultório com história de hipertensão arterial há 5 anos, em uso de losartana 100 mg/dia + anlodipina 10 mg/dia + hidroclorotiazida 25 mg/dia, sem controle pressórico adequado (PA: média 165/100 mmHg). Refere episódios de cefaleia, palpitações e sudorese intensa paroxística, acompanhados de elevações súbitas da pressão arterial.
Exames laboratoriais: potássio sérico normal, função renal preservada.
Ao exame físico: PA: elevada em ambos os braços – 160 x 105 mmHgh, sem sopros abdominais ou carotídeos.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e o próximo passo na investigação?

A

Hipertensão renovascular; solicitar Doppler de artérias renais.

B

Hiperaldosteronismo primário; dosar atividade de renina plasmática e aldosterona.

C

Feocromocitoma; solicitar metanefrinas ou catecolaminas em plasma/urina de 24h.

D

Hipertireoidismo; dosar TSH e T4 livre.

E

Apneia obstrutiva do sono; realizar polissonografia.

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Q4133163

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133163 Medicina

Na puberdade, em resposta à ação das gonadotrofinas, inicia-se nos ovários o processo de esteroidogênese. Em relação a esse processo, assinale a alternativa que apresenta o local em que ele é realizado e a enzima responsável.

A

Nas células da teca, sob a ação da aromatase.

B

Nas células da granulosa, sob a ação da 21-hidroxilase.

C

Nas células da teca e da granulosa, sob a ação da aromatase.

D

Nas células da teca, sob a ação da 21-hidroxilase.

E

Nas células da granulosa, sob a ação da aromatase.

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Q4133144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133144 Medicina

Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona, azitromicina e hidrocortisona. A paciente nega comorbidades, apresenta glicemia capilar na admissão da madrugada de 125 mg/dL e, na manhã, em jejum, de 110 mg/dL. Ela não tem história prévia de diabetes melito e não possui hemoglobina glicada medida.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, a monitorização da glicemia

A

não deve ser realizada.

B

deve ser realizada com medidas diárias antes do café da manhã e antes do jantar.

C

deve ser realizada com medidas diárias antes de todas as refeições.

D

deve ser realizada com medidas antes de refeições e 2 horas após refeições.

E

deve ser realizada com medidas a cada 4 horas.

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Q4131671

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131671 Medicina

Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem modularidade; não há tremor de extremidades. Exames séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:

A

aumentar a dosagem de propiltiouracil.

B

interromper o propiltiouracil.

C

reduzir a dosagem de propiltiouracil.

D

pedir a imunoglobulina estimulante da tireoide sérica.

E

trocar o propiltiouracil por metimazol.

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Q4131666

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131666 Medicina

Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos (em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina. Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura: 162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH: 3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL (normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se

A

aumentar a levotiroxina para 112 mcg/dia.

B

realizar um teste de rastreamento para depressão.

C

solicitar o T4 livre.

D

solicitar o anticorpo antitransglutaminase tecidual

E

solicitar o ACTH plasmático.

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Q4131620

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131620 Medicina

Mulher de 21 anos, grávida de 29 semanas, procura atendimento para tratamento de hipoparatireoidismo. O histórico é relevante para câncer papilar da tireoide diagnosticado há 7 anos e tratado com cirurgia e iodo radioativo. Ela tem um longo histórico de parestesias frequentes e cãibras musculares, mas esses sintomas diminuíram nas últimas semanas. Seus medicamentos atuais são: levotiroxina (150 mcg/dia); calcitriol (0,5 mcg/duas vezes ao dia); e carbonato de cálcio (1.000 mg de cálcio elementar/duas vezes ao dia). Exames séricos: albumina: 3,2 g/dL; cálcio total: 9,5 mg/dL; creatinina: 0,78 mg/dL; TSH: 0,38 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); hormônio da paratireoide intacto (PTH): indetectável; 25-hidroxivitamina D: 33 ng/mL (normal: 30 a 80); fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,8 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3). Análise urinária: relação cálcio/creatinina: 0,47 mg/mg (normal: < 0,22).
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

adicionar um agonista do receptor de PTH.

B

adicionar hidroclorotiazida.

C

reduzir a dosagem de calcitriol.

D

reduzir a dosagem de levotiroxina.

E

trocar o carbonato de cálcio por citrato de cálcio.

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Q4131619

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131619 Medicina

Homem de 45 anos apresenta uma massa cervical palpável ao exame físico. A ultrassonografia mostra um nódulo tireoidiano direito de 2,0 x 1,4 cm. Uma aspiração por agulha fina desse nódulo é realizada e mostra câncer medular de tireoide. O teste genético é positivo para mutação germinativa do proto-oncogene RET. Os níveis séricos de cálcio e hormônio da paratireoide estão dentro da faixa normal.
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é

A

indicar radioterapia.

B

indicar tireoidectomia total.

C

indicar tratamento com radioiodo.

D

medir o nível de tireoglobulina.

E

medir os níveis de metanefrina livre na urina ou no plasma.

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Q4131618

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131618 Medicina

Homem de 50 anos é avaliado em consulta de retorno por nódulo tireoidiano esquerdo, que foi detectado acidentalmente em uma tomografia do pescoço realizada após um acidente automobilístico há 10 anos. Inicialmente, o nódulo tinha 2,4 cm, mas, cinco anos depois, aumentou para 4,0 cm e, dois anos depois, para 5,2 cm. O paciente foi submetido a uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom no diagnóstico inicial e, novamente, cinco anos depois, ambas com resultados benignos. Ao longo do último ano, ele notou um “aumento da pressão” na parte anterior do pescoço, de tal forma que não se sente mais confortável usando gravatas e tem uma sensação de sufocamento ocasionalmente. Ele decide se submeter a uma lobectomia da tireoide esquerda para aliviar esses sintomas. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 29,4 kg/m²; há um nódulo firme na parte média a inferior do lobo esquerdo da tireoide, estendendo-se até o nível da clavícula; lobo direito da tireoide está com tamanho normal e sem nódulos. Perfil da tireoide sérico: TSH: 1,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); anticorpo anti-TPO: negativo.

Nessa circunstância, qual variável prevê a chance desse paciente permanecer eutireoideo após a cirurgia?

A

Concentração sérica pré-operatória de TSH.

B

Experiência técnica do cirurgião.

C

Operação com preservação do istmo.

D

Resultado do anticorpo anti-TPO.

E

Sexo masculino.

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Q4131610

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131610 Medicina

Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina e empagliflozina, procura o serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL; pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato: 4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16).
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:

A

o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) é afastado, pois o ânion-gap encontra-se dentro da normalidade, sendo este um critério essencial para o diagnóstico

B

o diagnóstico é de CAD euglicêmica, confirmado pela presença de cetonemia significativa e acidose metabólica, em paciente com diabetes conhecido, independentemente do ânion-gap normal.

C

o diagnóstico de CAD é improvável pela ausência de hiperglicemia significativa (glicemia < 200 mg/dL), um critério mandatório para essa condição.

D

o quadro clínico é mais sugestivo de cetoacidose alcoólica, visto que o uso de inibidores de SGLT2 raramente causam cetonemia expressiva sem elevação concomitante do ânion-gap.

E

o diagnóstico primário é de acidose metabólica hiperclorêmica secundária ao uso de inibidor de SGLT2, e a prioridade imediata é a administração de bicarbonato para correção do pH

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