Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4308564 Medicina
Câncer e doença cardiovascular estão entre as principais causas globais de morbidade e mortalidade, e a cardio-oncologia é uma área multidisciplinar fundamentada na colaboração entre cardiologistas, oncologistas e outros profissionais envolvidos no cuidado oncológico.
Em relação ao câncer de próstata e à terapia de privação androgênica (TPA), assinale a afirmativa incorreta
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Q4308553 Medicina
A crise tireotóxica pode resultar em múltiplas complicações cardiovasculares, incluindo taquiarritmias potencialmente graves.
Nesse contexto, especialmente em pacientes com toxicose por T3, das medicações elencadas a seguir, assinale a que pode auxiliar no controle agudo tanto pelo efeito antiarrítmico quanto pela inibição da conversão periférica de T4 em T3. 
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Q4308254 Medicina
Um paciente de 55 anos, diabético tipo II, em uso regular de Prednisona 40 mg/dia para tratamento de doença dermatológica e Metformina 1 g/dia, apresentou, durante tratamento odontológico, um quadro de confusão mental, náusea, vômito, dor abdominal e hipotensão.

O quadro clínico descrito corresponde à(ao)  
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Q4308235 Medicina
O peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) é um hormônio incretínico produzido pelas células L do epitélio intestinal em resposta à ingestão de nutrientes, com papel central na regulação da homeostase glicêmica.

Considerando a fisiologia do GLP-1 endógeno e seu mecanismo de ação sobre o pâncreas, assinale a afirmativa correta. 
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Q4307101 Medicina
Na avaliação de um nódulo tireoidiano de 1,8 cm, a ultrassonografia demonstra composição sólida, hipoecogenicidade, orientação mais alta que larga, margens regulares e ausência de focos ecogênicos. O TSH sérico encontrase dentro da faixa de referência. Após a investigação indicada pelo padrão ultrassonográfico, a citologia é classificada como Bethesda IV — neoplasia folicular ou suspeita para neoplasia folicular.

Na ausência de adenopatia cervical suspeita, história de irradiação cervical, câncer familiar da tireoide ou teste molecular disponível, a seguinte sequência de avaliação e conduta é a mais adequada:
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Q4307055 Medicina
Você examina uma paciente de 42 anos, encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Geral, que apresenta um nódulo cervical anterior em crescimento há 6 meses. Nesse período, não tem rouquidão, disfagia, dispneia ou história familiar de doença de tireoide.

Ao exame físico, palpa-se nódulo único, endurecido, móvel à deglutição, de aproximadamente 2,8 cm no lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalias cervicais. Os exames de TSH, T3 e T4 livres estão normais. Uma ultrassonografia da tireoide demonstra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e vascularização central, classificado como TIRADS 5. A punção aspirativa por agulha fina foi realizada e o laudo citopatológico é Bethesda V.

Considerando o quadro clínico, os achados de imagem e o resultado citológico, a conduta mais adequada é
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Q4307045 Medicina
O serviço de clínica médica encaminha um paciente de 59 anos, hipertenso e com diabetes Mellitus tipo 2 bem controlado, que procurou atendimento após a realização de uma tomografia computadorizada de abdome solicitada para investigação de nefrolitíase.

O exame revelou, incidentalmente, uma massa sólida de 3,8 cm na suprarrenal esquerda. O paciente nega perda ponderal, dor abdominal, palpitações, sudorese, cefaleia paroxística, fraqueza muscular ou episódios de hipertensão de difícil controle. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 136/84 mmHg, sem achados clínicos compatíveis com hipercortisolismo, hiperaldosteronismo ou excesso de catecolaminas.

Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica é:
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Q4305929 Medicina
Um praticante de musculação voltado para o fisiculturismo (bodybuilding) está estudando a fisiologia hormonal relacionada ao ganho de massa muscular. Durante uma discussão com sua equipe de treinamento, surgiu o tema do hormônio do crescimento (GH), frequentemente associado ao crescimento tecidual e às adaptações corporais observadas ao longo do tempo.

Do ponto de vista fisiológico, grande parte dos efeitos de crescimento e anabolismo atribuídos ao GH ocorre devido à 
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Q4305892 Medicina
Paciente feminina, 42 anos, queixa-se de ganho de peso, letargia, constipação intestinal e intolerância ao frio nos últimos meses.
O exame físico revelou pele seca e bradicardia. O médico suspeita de disfunção tireoidiana e solicitou exames laboratoriais que demonstraram TSH sérico elevado (15,2 mUI/L, VR: 0,4 a 4,0 mUI/L) e T4 livre diminuído (0,4 ng/dL - VR: 0,9 a 1,7 ng/dL).
A dosagem de anticorpos anti-TPO (anti-peroxidase tireoidiana) é fortemente positiva.

A partir da análise do caso e dos exames de diagnóstico clínico, assinale a afirmativa correta. 
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Q4304058 Medicina
Homem de 63 anos, portador de diabetes mellitustipo 2 há 18 anos, procura atendimento devido à lesão plantar no pé direito percebida há cerca de duas semanas. Refere pouca dor local. Ao exame físico, observa-se úlcera em região plantar, sem exposição óssea, com discreta hiperemia perilesional e redução da sensibilidade tátil e dolorosa nos pés. Encontra-se afebril e sem outras queixas.
Sobre a avaliação inicial desse paciente, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4300280 Medicina
No tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), a escolha terapêutica deve considerar o grau de hiperglicemia, características clínicas, presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, risco de hipoglicemia e outros fatores individuais.

Sobre o tratamento farmacológico do DM2, analise as afirmativas:

I. A metformina é um dos principais medicamentos utilizados no tratamento do DM2, apresentando como mecanismo predominante a redução da produção hepática de glicose e baixo risco de hipoglicemia quando utilizada isoladamente. 
II. A dapagliflozina pode ser utilizada no tratamento do DM2, conforme os critérios e condições estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Diabetes Melito Tipo 2 vigente no SUS, inclusive em situações específicas de maior risco cardiovascular.
III. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, apresentam benefícios que podem ultrapassar o controle glicêmico, sendo particularmente relevantes em determinados pacientes com doença cardiovascular, insuficiência cardíaca ou doença renal crônica.
IV. A insulinoterapia é contraindicada no DM2, pois a utilização de insulina promove obrigatoriamente ganho ponderal e hipoglicemia, devendo ser reservada exclusivamente aos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q4300279 Medicina
Uma mulher de 48 anos, com obesidade e hipertensão arterial sistêmica, comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação de exames de rotina. Apresenta glicemia plasmática de jejum de 132 mg/dL e hemoglobina glicada de 6,8%. Refere poliúria e polidipsia há aproximadamente dois meses, sem episódios prévios de diagnóstico de diabetes mellitus.

Considerando os critérios diagnósticos e a abordagem do diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I. A glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL e a hemoglobina glicada ≥ 6,5% estão entre os critérios laboratoriais que podem estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus.
II. Na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia, a confirmação diagnóstica deve considerar a obtenção de resultados anormais em exames diagnósticos, conforme os critérios estabelecidos.
III. Na avaliação inicial da pessoa com diabetes mellitus tipo 2, devem ser considerados, entre outros aspectos, o risco cardiovascular e a presença de complicações crônicas, incluindo doença renal do diabetes, neuropatia diabética e retinopatia diabética.
IV. O diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 determina que o acompanhamento seja obrigatoriamente realizado na atenção especializada, não sendo atribuição da Atenção Primária realizar tratamento e seguimento longitudinal desses pacientes.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q4296749 Medicina
Para responder à questão, leia o caso clínico a seguir:


     A.B.G., 29 anos, GIII PI 1N AI, idade gestacional de 11 semanas, retorna em segunda consulta de pré-natal com os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum de 128 mg/dL, toxoplasmose IgG negativo e IgM negativo, rubeola IgG negativo e IgM negativo, tipagem sanguínea O negativo, coombs indireto negativo. Urocultura: positiva para Klebsiella sp, com 100.000 UFC/mL.

    Paciente nega queixas urinárias e esposo refere ser Rh positivo.
De acordo com o caso clínico e, de acordo com o resultado da glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.
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Q4296737 Medicina
Paciente de 79 anos procura auxílio médico por ter sido operada para uma correção de fratura do rádio e ulna direita após escorregar no piso molhado do banheiro de sua casa e cair apoiando a palma da mão no chão. Nunca havia caído antes e foi sua primeira fratura.
A paciente tem função renal normal, assim como cálcio e fósforo plasmáticos, fosfatase alcalina, vitamina D e paratormônio.
Foi solicitado densitometria óssea, cujo resultado encontra-se a seguir:

Imagem associada para resolução da questão


Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento.
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Q4296734 Medicina
Paciente de 87 anos, escala de FAST (Functional Assessment Staging Test), 7d, diabética.

Qual a meta de hemoglobina glicada, de acordo com a diretriz mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes e qual a razão? 
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Q4296597 Medicina
Quanto ao pé diabético, assinale a alternativa correta.
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Q4295060 Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 14 dias de vida, apresenta vômitos, recusa alimentar, perda ponderal, desidratação e choque. Os exames revelam sódio de 122 mEq/L, potássio de 7,1 mEq/L, glicemia de 46 mg/dL e acidose metabólica. Não há genitália ambígua. A hipótese principal é hiperplasia adrenal congênita na forma perdedora de sal por deficiência de 21-hidroxilase. Qual conjunto de achados é mais compatível com essa condição?
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Q4295040 Medicina
Durante a fase folicular tardia de um ciclo menstrual ovulatório, a concentração de estradiol permanece elevada por período suficiente para modificar a resposta do eixo hipotálamo-hipófise. O evento fisiológico que melhor explica a ovulação subsequente é:
Alternativas
Q4293116 Medicina
Na endocrinologia do ciclo gravídicopuerperal, a manutenção do corpo lúteo durante as primeiras semanas da gestação depende principalmente da ação do:
Alternativas
Respostas
1: C
2: C
3: E
4: B
5: D
6: D
7: D
8: D
9: A
10: D
11: D
12: A
13: B
14: A
15: A
16: D
17: B
18: B
19: A
20: C