Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Paciente de 29 anos, sexo feminino, foi encaminhada para a avaliação do endocrinologista, pois apresentava ganho de peso de aproximadamente 10 kg no último ano, cansaço extremo, apatia, hipotensão postural, amenorreia, constipação e intolerância ao frio. Nega comorbidades. Referia ter tido seu primeiro filho há 1 ano e associava o quadro descrito ao cansaço da maternidade e à privação de sono, porém referia não estar mais amamentando por ter tido “pouco leite”.
Quando questionada sobre complicações no parto, lembra de ter apresentado muito sangramento por causa de hipotonia uterina, mas que foi revertido com medicações.
Diante do quadro descrito, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que apresenta os critérios que preenchem o diagnóstico de síndrome metabólica.
• Gasometria arterial:
pH: 7,05
pCO2: 22 mmHg
HCO3– : 6 mEq/L
Cetonemia: positiva
Sódio sérico: 130 mEq/L
Potássio sérico: 4,8 mEq/L
Com base no quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
• Exames laboratoriais:
Teste de tolerância à glicose 120 minutos: 140 mg/dL
Colesterol: 195 mg/dL
HDL: 34 mg/dL,
LDL: 163 mg/dL
Triglicerídeos: 160 mg/dL
TSH, prolactina e 17-OH progesterona normais
Além das orientações para modificação dos hábitos de vida com dieta e exercício físico, qual a melhor conduta neste caso clínico?
Diante do perfil apresentado pela paciente, assinale a conduta correta referente ao tratamento.
Considerando o perfil glicêmico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Fonte: French’s Index of Differential Diagnosis, 15th edition. London: Hodder Arnold, 2011.
Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica.
• Exames laboratoriais:
Na+ : 136 mEq/L
K+ : 3,9 mEq/L
Hb: 9,5 g/dL
Ht: 29%
TSH: 8,0 microIU/mL
T4 livre: 0,3 ng/dL
Assinale a alternativa que apresenta a medicação a ser iniciada para tratar a principal hipótese diagnóstica.
• Exames laboratoriais:
TGO/AST: 36 U/L
TGP/ALT: 32 U/L
Plaquetas: 203.000/mm3
Fosfatase alcalina e bilirrubinas: normais
HbA1c: 8,2%
Sorologias para hepatites B e C: negativas
Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade aumentada, sugestiva de esteatose hepática. Sem sinais de hipertensão portal. Elastografia hepática: esteatose hepática e fibrose. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a principal hipótese diagnóstica.
• Exames laboratoriais:
Na+ :138 mEq/L
K+ : 3,4 mEq/L
Cálcio total: 9,1 ng/dL
TSH: 2,3 mUI/L
T4 Livre: 1,1 ng/dL
ECG com ritmo de fibrilação atrial. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
• Exames laboratoriais:
Glicemia de jejum: 140 mg/dL
HbA1C: 8,7%
Cr: 1,4 mg/dL
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 3,8 mEq/L
A análise do perfil glicêmico da última semana está́ demonstrada na tabela a seguir, em mg/dL:
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Qual a conduta prioritária nesse caso?