Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 36

Q3869453

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869453 Medicina

Mulher de 43 anos, sem comorbidades, realizou ultrassonografia de tireoide solicitada por sua ginecologista após palpação cervical. O exame revelou nódulo sólido hipoecoico de 1,4 cm no terço médio do lobo direito, com margens irregulares e microcalcificações, sem linfonodomegalias cervicais. TSH: 1,9 mUI/L. A paciente nega sintomas compressivos ou exposição prévia a radiação.
Considerando as recomendações clínicas mais atuais para o manejo de nódulos tireoidianos em adultos, a próxima conduta mais adequada é:

A

repetir o ultrassom em 6 a 12 meses, pois nódulos menores que 1,5 cm podem ser apenas observados se assintomáticos;

B

solicitar cintilografia de tireoide para avaliar a função nodular, mesmo com TSH normal;

C

indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom, dada a combinação de tamanho e características de alto risco;

D

solicitar ultrassonografia cervical ampliada para reavaliar o volume nodular e descartar linfonodos metastáticos antes de definir a necessidade de PAAF;

E

indicar PAAF apenas se houver crescimento ≥20% no diâmetro em reavaliação ultrassonográfica.

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Q3869450

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869450 Medicina

Homem de 49 anos, IMC 36 kg/m², hipertenso e dislipidêmico, faz uso regular de semaglutida há oito meses com perda ponderal estável. Durante revisão terapêutica, cogita-se troca para tirzepatida, análogo duplo GIP/GLP-1. O paciente refere náuseas leves nas primeiras semanas de tratamento anterior, sem outros eventos.
Considerando os mecanismos farmacológicos e o perfil de segurança dos agonistas de GLP-1 e dos agonistas duplos de GIP/GLP-1, a opção que representa a conduta e a orientação mais adequadas é:

A

substituir semaglutida por tirzepatida em dose plena imediata, pois os efeitos gastrointestinais são menos frequentes com a ação do GIP, mantendo as medidas de estilo de vida;

B

iniciar tirzepatida em titulação gradual, mantendo as medidas de estilo de vida e orientação sobre possíveis efeitos gastrointestinais transitórios;

C

suspender qualquer agonista incretínico após perda de peso inicial, pois seu uso prolongado aumenta o risco de hipoglicemia;

D

associar análogo de GLP-1 com inibidor de SGLT2 para acelerar a perda de peso, já que se trata de paciente não diabético;

E

trocar semaglutida por liraglutida, pois os análogos duplos GIP/GLP-1 são restritos ao tratamento de diabetes tipo 2 e não indicados para obesidade isolada.

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Q3869447

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869447 Medicina

Mulher de 63 anos foi investigada por osteopenia e níveis séricos de cálcio no limite superior da normalidade. Apresentava deficiência de vitamina D, tratada com suplementação adequada e ajuste dietético. Após normalização da vitamina D e manutenção da ingestão adequada de cálcio, observou-se persistência da elevação do paratormônio (PTH).
Com base no quadro descrito, o(s) exame(s) fundamental(is) para esclarecer o diagnóstico e a conduta mais apropriada são:

A

dosagem de cálcio urinário de 24 horas e ultrassonografia cervical, com indicação cirúrgica se confirmado hiperparatireoidismo primário;

B

dosagem de fósforo sérico e de cálcio ionizado, mantendo apenas acompanhamento clínico anual;

C

dosagem de PTH após restrição de cálcio e vitamina D, adiando a investigação até nova elevação confirmada;

D

cintilografia óssea e tomografia cervical, com tratamento medicamentoso à base de calcitonina;

E

densitometria óssea de coluna lombar, fêmur e braço esquerdo, com reposição de cálcio oral contínua e acompanhamento clínico anual.

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Q3869440

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869440 Medicina

Homem de 68 anos é trazido ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de confusão mental, sonolência progressiva e vômitos há três dias. Familiares relatam que o paciente vem apresentando emagrecimento de aproximadamente 12 kg nos últimos quatro meses, astenia progressiva, dor óssea em região lombar e tosse seca persistente. Nega tabagismo ou etilismo. Nega uso de suplementos vitamínicos, antiácidos contendo cálcio ou diuréticos. Ao exame físico: paciente letárgico mas responsivo a estímulos verbais, Glasgow 14 (abertura ocular espontânea, resposta verbal confusa, obediência a comandos), desidratado com mucosas secas, pressão arterial 102 x 68 mmHg, frequência cardíaca 96 bpm, frequência respiratória 16 incursões por minuto, temperatura axilar 36,8 °C, saturação periférica de oxigênio 94% em ar ambiente. Exame cardiovascular e pulmonar sem alterações significativas à ausculta. Abdômen flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias.
Exames laboratoriais iniciais:
• hemograma com hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 13-17 g/dL)
• volume corpuscular médio 88 fL (VR: 80-100 fL)
• leucócitos 9.200/mm³ sem desvio
• plaquetas 185.000/mm³
Função renal:
• ureia 78 mg/dL (VR: 10-50 mg/dL)
• creatinina 2,1 mg/dL (VR: 0,7-1,2 mg/dL)
Eletrólitos:
• sódio 136 mEq/L
• potássio 3,8 mEq/L
• cloreto 98 mEq/L
Cálcio total 15,2 mg/dL (VR: 8,5-10,5 mg/dL).
Albumina sérica 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL).
Fósforo 2,1 mg/dL (VR: 2,5-4,5 mg/dL).
Magnésio 1,8 mEq/L (VR: 1,5-2,5 mEq/L).
Cálcio corrigido pela albumina: 15,6 mg/dL.
Fosfatase alcalina 420 UI/L (VR: 30-120 UI/L).
Gasometria venosa: pH 7,42, bicarbonato 26 mEq/L.
Glicemia 118 mg/dL.
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 94 bpm, intervalo PR 160 ms, intervalo QT 360 ms, intervalo QTc 420 ms (VR: até 440 ms em homens).
Radiografia de tórax evidencia massa em lobo superior direito de aproximadamente 4 cm com espiculação e pequeno derrame pleural à direita.
A conduta inicial apropriada para investigação etiológica da hipercalcemia e tratamento da condição que acomete o paciente é:

A

solicitar dosagem de paratormônio intacto, vitamina D (25-hidroxivitamina D e 1,25-di-hidroxivitamina D), eletroforese de proteínas séricas com imunofixação e cadeias leves livres no soro; iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica 200 a 300 mL por hora, administrar furosemida 40 mg intravenoso a cada 12 horas para aumentar excreção renal de cálcio e programar ultrassonografia de paratireoides;

B

solicitar dosagem de 1,25-di-hidroxivitamina D, enzima conversora de angiotensina sérica, eletroforese de proteínas e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução; iniciar hidratação com solução salina isotônica, administrar prednisona 60 mg por dia via oral e programar biópsia transbrônquica para confirmação diagnóstica de sarcoidose;

C

solicitar dosagem de paratormônio intacto, cálcio urinário de 24 horas, relação cálcio-creatinina urinária e cintilografia de paratireoides com sestamibi; iniciar reposição volêmica com solução salina isotônica e programar cirurgia de paratireoidectomia urgente nas próximas 24 horas devido a hipercalcemia grave sintomática;

D

solicitar dosagem de hormônio estimulante da tireoide, tiroxina livre, anticorpos antitireoidianos e captação de iodo radioativo pela tireoide; iniciar hidratação venosa com solução salina isotônica, administrar propiltiouracil 200 mg via oral três vezes ao dia e propranolol 40 mg via oral três vezes ao dia para controle da tireotoxicose;

E

solicitar dosagem de paratormônio intacto, proteína relacionada ao paratormônio, 25-hidroxivitamina D e 1,25-di-hidroxivitamina D; iniciar hidratação com solução salina isotônica 200 a 300 mL por hora ajustada para manter débito urinário 100 a 150 mL por hora e administrar calcitonina 4 unidades por kg subcutânea e ácido zoledrônico 4 mg intravenoso em 15 minutos.

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Q3869436

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869436 Medicina

Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado há oito anos, em uso regular de metformina 850 mg três vezes ao dia e glimepirida 4 mg por dia, procura consulta de rotina trazendo resultados de exames solicitados na consulta anterior, há três meses. Refere aderência adequada ao tratamento medicamentoso e relata que realiza automonitorização glicêmica capilar diariamente, em jejum e pré-prandial, com valores habitualmente entre 110 e 140 mg/dL. Nega episódios de hipoglicemia, alterações visuais ou sintomas de neuropatia. Ao exame físico, apresenta IMC 28 kg/m² e pressão arterial de 128 x 82 mmHg, sem outras alterações significativas.
Exames laboratoriais atuais:
• hemoglobina glicada 9,2% (VR: menor que 5,7%)
• glicemia de jejum 128 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)
• hemoglobina 10,8 g/dL (VR: 13-17 g/dL)
• volume corpuscular médio 108 fL (VR: 80-100 fL)
• leucócitos 5.200/mm³
• plaquetas 180.000/mm³
Exames de três meses atrás:
• hemoglobina glicada 8,8%
• glicemia de jejum 132 mg/dL
• hemoglobina 11,2 g/dL
• volume corpuscular médio 106 fL
• creatinina 0,9 mg/dL
• taxa de filtração glomerular estimada 88 mL/min/1,73m².
A explicação mais provável para a discordância entre os valores da hemoglobina glicada e as glicemias capilares, de jejum e pré-prandiais descritos é:

A

presença de hemoglobinopatia não diagnosticada interferindo na metodologia de dosagem da hemoglobina glicada;

B

deficiência de vitamina B12 ou folato resultando em baixo turnover de hemácias e predomínio de hemácias senescentes;

C

discrepância clinicamente não relevante, pois ambas as medidas estão em acordo com o diagnóstico de diabetes; sendo assim, o manejo adequado é aconselhamento nutricional e repetição dos exames em um ano;

D

episódios frequentes de hiperglicemia pós-prandial não detectados pela automonitorização glicêmica realizada apenas em jejum e períodos pré-prandiais, devendo ser solicitado teste oral de tolerância à glicose;

E

hemólise crônica subclínica gerando aumento do turnover eritrocitário e consequente elevação falsa da hemoglobina glicada.

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Q3869369

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico Veterinário - Ênfase em Clínica Médica de Pequenos Animais |

Q3869369 Medicina

As doenças endócrinas são frequentes na clínica de pequenos animais e cursam com sinais clínicos sistêmicos decorrentes de alterações hormonais persistentes. A correta interpretação da semiologia e dos achados clínicos é essencial para o diagnóstico e o manejo adequado dessas enfermidades. Com base no contexto apresentado, avalie cada afirmativa abaixo e assinale (V) para Verdadeira ou (F) para Falsa:
(__)O hipotireoidismo em cães pode cursar com ganho de peso, letargia e alterações dermatológicas.
(__)O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais comum em cães adultos.
(__)A síndrome de Cushing pode apresentar poliúria, polidipsia e abdômen distendido.
(__)O diabetes insipidus está relacionado à deficiência ou resistência à ação do hormônio antidiurético.
A sequência CORRETA é, de cima para baixo:

A

V, F, V, V.

B

F, F, V, V.

C

F, V, V, F.

D

V, V, F, F.

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Q3868900

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Médica/Medicina Interna |

Q3868900 Medicina

O diagnóstico de insuficiência adrenal e o manejo do coma mixedematoso são desafios críticos na Medicina Interna. Assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial do coma mixedematoso deve ser realizado exclusivamente com levotiroxina por via oral em doses baixas para evitar arritmias.

B

A cetoacidose diabética caracteriza-se por glicemia superior a 600 mg/dL, osmolaridade plasmática elevada e ausência de corpos cetônicos na urina.

C

O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico exige a presença de níveis elevados de Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH) e níveis reduzidos de T4 livre.

D

A crise adrenal aguda manifesta-se com hipotensão refratária a volume, hiponatremia e hiperpotassemia, exigindo reposição imediata de hidrocortisona.

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Q3868408

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Vascular |

Q3868408 Medicina

A neuropatia diabética periférica constitui complicação neurovascular frequente. O tipo de fibra nervosa predominantemente afetada na fase inicial da neuropatia diabética, causando perda da sensibilidade protetora plantar e predispondo a úlceras, é a fibra:

A

Motora alfa de grande calibre mielinizada.

B

Sensitiva de pequeno calibre tipo C amielínica.

C

Autonômica pré-ganglionar colinérgica.

D

Sensitiva de grande calibre tipo A-beta mielinizada.

E

Proprioceptiva muscular tipo Ia aferente.

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Q3867148

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico Especialista/Geriatra |

Q3867148 Medicina

O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível glicemia (glicose no sangue) fique excepcionalmente elevado. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A glicose na corrente sanguínea estimula o pâncreas a produzir insulina. A insulina ajuda a transportar a glicose de dentro das células para sangue. Assim que entra na corrente sanguínea, a glicose é convertida em energia, que é imediatamente utilizada, ou ela é armazenada na forma de gordura ou do amido glicogênio até que seja necessária.

B

As concentrações de glicose no sangue normalmente variam durante o dia. Eles aumentam depois de cada refeição e retornam aos níveis anteriores à refeição aproximadamente duas horas depois. Uma vez que os níveis de glicose no sangue retornam aos valores pré-refeição, a produção de insulina diminui. A variação dos níveis de glicose no sangue geralmente fica dentro de um pequeno intervalo de 70 a 110 miligramas por decilitro (mg/dl) ou 3,9 a 6,1 milimoles por litro (mmol/l) de sangue em pessoas saudáveis.

C

No diabetes tipo 1 (antigamente denominado diabetes dependente de insulina ou diabetes de início juvenil), o sistema imunológico do organismo ataca as células do pâncreas que produzem insulina e mais de 90% delas são destruídas permanentemente.

D

No diabetes tipo 2 (antigamente denominado diabetes não dependente de insulina ou diabetes de início adulto), o pâncreas costuma continuar a produzir insulina, às vezes até mesmo uma quantidade maior que a normal, especialmente no início da doença. No entanto, o organismo cria resistência aos efeitos da insulina e, assim, a insulina existente não é suficiente para atender às necessidades do organismo. Conforme o diabetes tipo 2 avança, ocorre uma diminuição da capacidade de produção de insulina pelo pâncreas.

E

Pessoas com ascendência africana, asiática-americana, indígena americana, nativa do Alasca, espanhola ou latino-americana correm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 tende a ser um mal de família.

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Q3867124

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867124 Medicina

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. Sobre o diagnóstico e indicação cirúrgica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico laboratorial do HPP baseia-se na presença de hipercalcemia associada a níveis de PTH (Paratormônio) elevados ou inapropriadamente normais (não suprimidos), diferenciando-se da hipercalcemia maligna onde o PTH está suprimido.
(__)A hipercalciúria (cálcio urinário de 24h elevado) é um critério que favorece a indicação de paratireoidectomia em assintomáticos, visando prevenir nefrolitíase e nefrocalcinose.
(__)A Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (HHF) é um diagnóstico diferencial importante que mimetiza o HPP, mas cursa com cálcio urinário muito baixo; a paratireoidectomia é ineficaz e contraindicada nessa condição genética benigna.
(__)Pacientes com HPP assintomático e idade superior a 70 anos têm indicação absoluta de cirurgia apenas pela idade, devido ao risco aumentado de fraturas e crise hipercalcêmica súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, V.

B

V, F, F, V.

C

F, V, V, F.

D

V, V, V, F.

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Q3867122

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867122 Medicina

A hiperglicemia de estresse é uma resposta fisiológica comum em pacientes críticos cirúrgicos, mas está associada a piores desfechos. Sobre os mecanismos e o manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O controle glicêmico intensivo visando níveis normais (80-110 mg/dL) é mandatório em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave, pois a glicose cerebral depende de difusão facilitada e níveis acima de 120 mg/dL são neurotóxicos agudos.

B

A hiperglicemia de estresse resulta da combinação de resistência periférica à insulina (induzida por cortisol, catecolaminas e citocinas) e aumento da produção hepática de glicose (gliconeogênese), não sendo meramente uma deficiência de insulina, o que justifica a necessidade de doses elevadas de insulina exógena para controle.

C

A insulina NPH subcutânea é a droga de escolha para o manejo inicial da cetoacidose diabética ou estado hiperosmolar no paciente cirúrgico, devido à sua absorção previsível e ação prolongada que estabiliza o metabolismo.

D

O uso de soluções de hidratação contendo glicose (SG 5%) deve ser a rotina no intraoperatório de cirurgias de grande porte para prevenir a hipoglicemia, que é a principal causa de mortalidade metabólica nesse período, superando os riscos da hiperglicemia.

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Q3867114

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867114 Medicina

O médico generalista frequentemente se depara com manifestações oculares de doenças sistêmicas. A Oftalmopatia de Graves é uma condição autoimune que pode ameaçar a visão. Acerca dessa patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A proptose (exoftalmia) na Doença de Graves ocorre devido ao aumento de volume dos músculos extraoculares e gordura orbitária por deposição de glicosaminoglicanos e edema inflamatório, podendo causar diplopia e ceratite por exposição.
(__)A neuropatia óptica compressiva é uma emergência na oftalmopatia de Graves, manifestando-se por perda de visão, defeito pupilar aferente e alteração na visão de cores, exigindo descompressão orbitária (cirúrgica ou medicamentosa) imediata.
(__)O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo é a terapia de escolha para pacientes com oftalmopatia ativa grave, pois a radiação reduz a inflamação orbitária concomitante à ablação tireoidiana.
(__)A retração palpebral superior é um sinal clínico comum, expondo a esclera acima do limbo corneano, e resulta da hiperatividade simpática do músculo de Müller e fibrose do elevador da pálpebra.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, V.

B

V, V, V, F.

C

V, F, V, V.

D

F, V, F, F.

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Q3866987

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico |

Q3866987 Medicina

São manifestações clínicas do hipotireoidismo, EXCETO:

A

Constipação.

B

Pele seca.

C

Letargia.

D

Ganho ponderal.

E

Intolerância ao calor.

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Q3866980

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico |

Q3866980 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos, apresenta-se ao pronto socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, hálito cetônico, e dor abdominal importante, além de diarreia. Cita ainda que vinha apresentando poliúria e polidipsia. Quanto ao provável diagnóstico assinale a alternativa CORRETA:

A

O ácido hidroxi-butírico pode não ser detectado por fitas urinárias.

B

É esperada acidose metabólica com anion gap diminuído.

C

O mecanismo fisiopatológico da doença é controlado inicialmente com uso de insulina e potássio.

D

Pacientes com DM2 não podem apresentar o quadro citado.

E

É mais prevalente em idosos quando comparado com jovens.

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Q3865902

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Cardiologista |

Q3865902 Medicina

Na hipertensão arterial sistêmica em adulto de alto risco cardiovascular, o mecanismo de ação principal do fármaco losartana é:

A

bloqueio seletivo dos receptores AT₁, reduzindo vasoconstrição e liberação de aldosterona.

B

inibição da recaptação de noradrenalina na fenda sináptica de terminações simpáticas.

C

bloqueio de canais de cálcio do tipo T no nó sinoatrial, diminuindo automatismo.

D

inibição da enzima conversora de angiotensina e degradação de bradicinina.

E

bloqueio competitivo de receptores beta₁ miocárdicos, reduzindo frequência cardíaca.

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Q3865417

Ano: 2026 Banca: CESGRANRIO Órgão: Caixa Prova: CESGRANRIO - 2026 - Caixa - Médico do Trabalho |

Q3865417 Medicina

Recém-nascido, filho de mãe com hipotireoidismo autoimune, apresenta sonolência excessiva, dificuldade de sucção e macroglossia. A triagem neonatal revelou elevação de TSH. A investigação demonstrou presença de anticorpos contra o receptor de TSH (TSH-R) circulantes.
Com base na fisiopatologia e nos possíveis desdobramentos clínicos do hipotireoidismo autoimune com anticorpos anti-TSH-R, qual característica representa o quadro descrito?

A

A presença de anticorpos anti-TSH-R transferidos por via placentária pode causar bloqueio funcional do receptor tireoidiano, resultando em hipotireoidismo transitório no neonato.

B

A presença de TSH elevado exclui a possibilidade de interferência imunológica materna, indicando disfunção tireoidiana intrínseca neonatal.

C

A transferência transplacentária de anticorpos anti-TPO é suficiente para justificar hipotireoidismo clínico no recém-nascido.

D

A função tireoidiana neonatal não é afetada por anticorpos maternos, sendo o achado de TSH elevado compatível apenas com formas permanentes da doença.

E

O diagnóstico de hipotireoidismo autoimune neonatal definitivo pode ser estabelecido apenas com a dosagem isolada de TSH ao nascimento.

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Q3865354

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |

Q3865354 Medicina

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. A decisão de operar baseia-se em critérios específicos. Assinale a alternativa correta que contém uma indicação absoluta de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos, conforme os guidelines internacionais.

A

Excreção urinária de cálcio em 24 horas (calciúria de 24 h) superior a 400 mg, parâmetro associado a maior risco de nefrolitíase, mesmo na ausência de cálculos detectáveis por imagem ou de manifestações clínicas renais.

B

Cálcio sérico total apenas levemente elevado (< 1,0 mg/dL acima do limite superior da normalidade) e função renal preservada (Clearence de creatinina > 60 ml/min).

C

Idade superior a 70 anos, pois a densidade mineral óssea tende a deteriorar rapidamente nesta faixa etária devido à ação do PTH, independentemente dos valores de cálcio sérico.

D

Densidade mineral óssea (DEXA) mostrando T-score de -1,5 em coluna lombar, fêmur ou rádio distal, o que classifica o paciente como osteopênico, mas não osteoporótico.

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Q3863695

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863695 Medicina

A Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência da 21-hidroxilase é a causa mais comum de genitália ambígua em recém-nascidos XX. Analise as afirmativas sobre as formas clínicas e diagnóstico:

I.A forma perdedora de sal (clássica) manifesta-se nas primeiras semanas de vida com crise adrenal (hiponatremia, hipercalemia, acidose, choque) e virilização da genitália externa em meninas, decorrente da deficiência de aldosterona e cortisol e excesso de andrógenos.
II.A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) no teste do pezinho é o método de triagem padrão, mas pode apresentar falso-positivos em prematuros e recém-nascidos sob estresse, exigindo confirmação com valores de referência ajustados para o peso.
III.A forma não clássica (tardia) cursa com genitália ambígua ao nascimento, mas sem desequilíbrio eletrolítico, manifestando-se na infância apenas com pubarca precoce e aceleração da idade óssea.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

I e II apenas.

C

I, II e III.

D

II e III apenas.

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Q3863564

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863564 Medicina

A insuficiência adrenal aguda (crise addisoniana) é uma complicação potencialmente fatal no perioperatório de pacientes com supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Sobre a profilaxia e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Pacientes em uso crônico de prednisona (>20mg/dia por >3 semanas) ou com fenótipo cushingoide devem receber "dose de estresse" de hidrocortisona no perioperatório para suprir a demanda metabólica aumentada e evitar colapso cardiovascular.

(__)A hipotensão refratária a volume e vasopressores no intraoperatório ou pós-operatório imediato é um sinal clássico de insuficiência adrenal aguda, devendo ser tratada empiricamente com corticoide IV.

(__)A dexametasona é o corticoide de escolha para a terapia de reposição na crise adrenal aguda, pois possui potente efeito mineralocorticoide, essencial para reter sódio e elevar a pressão.

(__)Pacientes que suspenderam o uso de corticoides há 6 meses não apresentam mais risco de supressão adrenal, pois o eixo se recupera completamente em 30 dias após a interrupção.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, F.

B

F, V, F, F.

C

V, V, V, F.

D

V, F, V, V.

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Q3863554

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863554 Medicina

O controle glicêmico perioperatório é vital para reduzir infecções e complicações em pacientes diabéticos submetidos a cirurgias de médio e grande porte. Considerando as recomendações atuais para o manejo do diabetes no perioperatório, assinale a alternativa correta.

A

A insulina regular (ou análogos de ação rápida) em esquema de infusão contínua intravenosa (bomba de insulina) é o método preferencial para controle glicêmico intra e pós-operatório imediato em cirurgias grandes e pacientes instáveis, visando glicemia entre 140-180 mg/dL.

B

Pacientes com Diabetes Tipo 1 devem ter sua insulina basal (NPH ou análogos lentos) totalmente suspensa no dia da cirurgia para evitar hipoglicemia durante a anestesia.

C

Hipoglicemiantes orais, como a metformina, devem ser mantidos até a manhã da cirurgia, inclusive, para garantir que o paciente não entre em cetoacidose durante o jejum.

D

O objetivo do controle glicêmico intraoperatório é a normoglicemia estrita (80-110 mg/dL), pois estudos comprovam que esse alvo reduz a mortalidade sem aumentar o risco de hipoglicemia grave.

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Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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