Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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I. A combinação de anticorpos antirreceptor de TSH elevados, TSH suprimido e níveis elevados de hormônios tireoidianos circulantes é o padrão para o diagnóstico.
II. O hipertireoidismo não tratado, particularmente nos idosos, pode resultar em arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca de alto débito e perda mineral óssea.
III. A doença de Graves não é uma doença tireoidiana autoimune associada a hipertireoidismo.
Está CORRETO o que se afirma:
I. Correspondem a neoplasias bem diferenciadas de linhagem PIT1 positiva.
II. Apresentam os subtipos densamente granulado e esparsamente granulado.
III. Quando associados à acromegalia, apresentam nível sérico elevado de IGF1.
IV. Os de subtipo densamente granulado são constituídos por células com escasso citoplasma acidófilo e discreta e focal imunoexpressão perinuclear para CAM5.2.
Quais estão corretas?
Mulher, 39 anos, é atendida pelo SAMU por rebaixamento progressivo do nível de consciência, agitação alternando com sonolência e episódios de vômitos. Segundo familiares, apresenta perda ponderal importante nos últimos meses, intolerância ao calor e insônia, porém sem diagnóstico médico formal. Há 48 horas, evoluiu com febre, diarreia aquosa e palpitações intensas. Ao exame: confusa, pele quente, úmida, sudoreica. Tremor fino de extremidades. Temperatura: 40,1 °C, FC: 168 bpm, PA: 150 × 86 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo irregular. Abdome: ruídos aumentados, sem dor à palpação. Glicemia capilar: 132 mg/dL. ECG no monitor: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida.
Durante o transporte, a equipe considera hipóteses diagnósticas e discute condutas iniciais. Com base no quadro apresentado, assinale a alternativa que CORRETAMENTE identifica o diagnóstico mais provável, a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e a sequência terapêutica correta no hospital.
Mulher, 29 anos é atendida pelo SAMU em domicílio, 5 dias após tireoidectomia total por bócio multinodular. Refere início súbito de parestesias periorais e em extremidades, seguido de espasmos musculares dolorosos nas mãos. Evoluiu com ansiedade intensa e dificuldade para falar. Ao exame: consciente, ansiosa, mãos em posição de espasmo carpopedal. Sinal de Trousseau positivo. ECG no monitor: QTc prolongado. A acompanhante informa que a paciente recebeu alta hospitalar há 48 horas e não iniciou suplementação prescrita.
Diante do quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada no ambiente pré-hospitalar?
Adolescente de 15 anos com hipotireoidismo congênito está em seguimento desde a infância. Nos últimos 12 meses:
• Faltou a 3 consultas;
• Está usando levotiroxina de forma irregular (“esquece” vários dias);
• Queixa-se de cansaço, dificuldades escolares e sensação de “não dar conta”;
• A mãe relata conflitos frequentes sobre horários de medicação;
• Exames: TSH 18 mIU/L, T4L baixo, IMC em curva ascendente;
• Adolescente demonstra ansiedade elevada ao falar sobre assumir cuidados de saúde.
Qual é a conduta multiprofissional mais apropriada no momento?