Assinale a alternativa que indica o acometimento endocrinoló...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |
Q3834148
Medicina
Assinale a alternativa que indica o acometimento endocrinológico mais frequente na doença do caso anterior.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A base decisiva é a topografia do acometimento: na leitura compatível com o gabarito oficial, trata-se de condição com tropismo para hipotálamo, haste hipofisária ou neuro-hipófise, em que a deficiência de vasopressina é o distúrbio endócrino clássico e mais frequente.
Tema central: Neuro-hipófise e ADH
Análise das alternativas
A
Errada
Hipogonadismo depende de comprometimento do eixo gonadotrófico, com deficiência de LH/FSH, portanto remete a disfunção adenohipofisária ou hipotalâmica anterior. Pode aparecer em hipopituitarismo, mas não é o acometimento mais frequente quando a topografia predominante é neuro-hipofisária/posterior. O critério que exclui esta alternativa é que o gabarito oficial exige deficiência de ADH, não de gonadotrofinas.
B
Errada
Baixa estatura não é o distúrbio endócrino mais frequente nesse contexto porque depende de déficit crônico de GH, faixa etária de crescimento e tempo de evolução. Além disso, é uma manifestação fenotípica de longo prazo, e não o acometimento endócrino típico imediato de lesão da neuro-hipófise. O erro é ignorar a topografia da lesão e a dependência de idade pediátrica.
C
Errada
Hipoadrenalismo central decorre de deficiência de ACTH, portanto exige acometimento relevante da adeno-hipófise. Embora seja clinicamente importante, a base deixa claro que não é o acometimento mais frequente nas doenças com tropismo pela haste/neuro-hipófise. A exclusão aqui é fisiopatológica: o eixo mais tipicamente lesado é o da vasopressina, não o corticotrófico.
D
Errada
Hipotireoidismo central depende de deficiência de TSH/TRH, logo também aponta para disfunção do eixo hipotálamo-adenohipofisário anterior. Pode coexistir, mas não é a manifestação endocrinológica mais frequente quando o acometimento principal é posterior. O critério decisivo que elimina esta opção é a predominância de deficiência de ADH nas lesões da neuro-hipófise.
E
Certa
A alternativa E é a correta porque, nas doenças que acometem preferencialmente a região hipotálamo-neuro-hipofisária posterior, o achado endocrinológico mais frequente é o diabetes insípido central por deficiência de ADH. Esse ponto diferencia o cenário das alternativas que dependem de lesão predominante da adeno-hipófise, como hipogonadismo, hipoadrenalismo, hipotireoidismo central ou baixa estatura por déficit de crescimento.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre acometimento da hipófise anterior e da posterior: muitos candidatos marcam déficits adenohipofisários comuns ou mais graves, mas a frequência pedida aqui, na leitura compatível com o gabarito, é a do déficit de ADH. Há ainda dependência real do “caso anterior”, que não foi fornecido nesta entrada.
Dica para questões semelhantes
- Antes de escolher a endocrinopatia, localize a lesão: neuro-hipófise/haste favorece diabetes insípido central; adeno-hipófise favorece déficits tróficos.
- Não confunda frequência com gravidade: hipoadrenalismo pode ser mais grave sem ser o acometimento mais frequente.
- Baixa estatura deve ser tratada como consequência de déficit crônico de crescimento em população específica, não como manifestação universal de doença hipotálamo-hipofisária.
- Se a questão citar doença infiltrativa ou lesão de linha média com tropismo hipotálamo-hipofisário posterior, pense primeiro em deficiência de ADH.
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