Qual a principal estratégia para prevenir a perda óssea e fr...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |
Q3834187
Medicina
Qual a principal estratégia para prevenir a perda óssea e fraturas em crianças e adolescentes que requerem
tratamento prolongado com glicocorticoides sistêmicos?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão trata de prevenção da osteotoxicidade por glicocorticoides sistêmicos em pediatria; o dado decisivo é o uso prolongado do corticoide em criança/adolescente, e a base médica sustenta como prevenção básica a adequação de cálcio e vitamina D, junto com a menor dose eficaz pelo menor tempo possível de glicocorticoide.
Tema central: Osteotoxicidade por glicocorticoides
Análise das alternativas
A
Errada
Vitamina K em altas doses não tem papel central estabelecido como principal estratégia preventiva da perda óssea induzida por glicocorticoides em pediatria. A questão pede a medida principal, e a base reconhecida é cálcio, vitamina D e minimização da exposição ao corticoide.
B
Errada
Restrição global de atividade física não previne perda óssea; ao contrário, o desuso reduz estímulo mecânico sobre o osso e pode favorecer desmineralização. Essa medida só teria sentido em contraindicações específicas, não como estratégia geral para esse cenário.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne as duas medidas preventivas centrais sustentadas pela fisiopatologia do problema: suporte metabólico do osso com cálcio e vitamina D e redução da exposição ao agente causal, o glicocorticoide. Como o corticoide compromete a formação óssea, aumenta a reabsorção e reduz a absorção intestinal de cálcio, a prevenção básica não é apenas suplementar; inclui minimizar dose e duração do tratamento ao mínimo necessário.
D
Errada
Bisfosfonatos não são profilaxia universal em pediatria. A própria formulação 'em todos os pacientes' torna a alternativa errada, porque a indicação depende de avaliação individual, gravidade do quadro e contexto clínico, não sendo conduta automática para toda criança ou adolescente em uso prolongado de glicocorticoide.
E
Errada
A alternativa parte de um mecanismo falso: alimentos ricos em oxalatos não aumentam a absorção de cálcio. O oxalato tende a se ligar ao cálcio e reduzir sua biodisponibilidade intestinal, indo contra o objetivo preventivo.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: achar que a resposta correta seria apenas suplementação e esquecer que a medida etiológica decisiva é reduzir dose e tempo do corticoide, e supor que uma conduta mais 'forte', como bisfosfonato, deva ser usada universalmente.
Dica para questões semelhantes
- Quando a perda óssea é induzida por fármaco, procure a alternativa que atue no mecanismo causal e não só em medidas acessórias.
- Em uso prolongado de glicocorticoide, pense em duas frentes obrigatórias: adequar cálcio/vitamina D e minimizar a exposição ao corticoide.
- Desconfie de alternativas universais com 'em todos os pacientes', especialmente em pediatria.
- Se a opção dietética contrariar a fisiologia da absorção do cálcio, ela deve ser descartada.
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