Um adolescente de 16 anos com Diabetes Mellitus Tipo 1 de longa data (8 anos de duração) e controle glicêmico
subótimo, evidenciado por HbA1c persistentemente elevadas, deve ser rastreado para quais complicações
microvasculares anualmente?

Question

Um adolescente de 16 anos com Diabetes Mellitus Tipo 1 de longa data (8 anos de duração) e controle glicêmico
subótimo, evidenciado por HbA1c persistentemente elevadas, deve ser rastreado para quais complicações
microvasculares anualmente?  Alternativa A: Cardiomiopatia diabética e doença arterial coronariana.  Ou Alternativa B: Nefropatia diabética e retinopatia diabética.  Ou Alternativa C: Acidente vascular cerebral (AVC) e doença arterial periférica.  Ou Alternativa D: Hipotireoidismo e insuficiência adrenal.  Ou Alternativa E: Gastroparesia e disfunção erétil.

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Alternativa [B] Nefropatia diabética e retinopatia diabética.  Gabarito: BFundamento decisivo: O critério central é a classificação das complicações crônicas do diabetes: retinopatia e nefropatia pertencem ao समूह microvascular, enquanto DAC, AVC e doença arterial periférica são macrovasculares. Como o enunciado pede o par de complicações microvasculares, a alternativa B é a que corresponde à classificação correta.Tema central: Microvasculopatia no DM1Análise das alternativasAErradaEstá errada porque doença arterial coronariana é complicação macrovascular, não microvascular. Além disso, cardiomiopatia diabética não compõe o par clássico de rastreamento microvascular anual cobrado nesse cenário. A alternativa mistura complicação cardiovascular do diabetes com o conceito específico de microangiopatia.BCertaA alternativa B está correta porque reúne nefropatia diabética e retinopatia diabética, que são complicações microvasculares clássicas do diabetes. No contexto de DM1 de longa duração e controle glicêmico subótimo, essas são as complicações tipicamente rastreadas de forma periódica, conforme a base de decisão.CErradaEstá errada porque AVC e doença arterial periférica pertencem ao grupo das complicações macrovasculares ateroscleróticas do diabetes. A questão restringe o rastreamento a complicações microvasculares, o que exclui esse par.DErradaEstá errada porque hipotireoidismo e insuficiência adrenal podem ser doenças autoimunes associadas ao DM1, mas não são complicações microvasculares causadas pela hiperglicemia crônica. O erro aqui é confundir comorbidades autoimunes do DM1 com complicações crônicas diabéticas.EErradaEstá errada porque gastroparesia e disfunção erétil são manifestações de neuropatia autonômica diabética, mas não correspondem ao par clássico de rastreamento anual microvascular pedido na questão. A banca buscou especificamente as complicações microvasculares mais tradicionalmente rastreadas nesse contexto: retinopatia e nefropatia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre complicações crônicas do diabetes em geral e complicações microvasculares clássicas; também tenta misturar macrovasculopatia e doenças autoimunes associadas ao DM1 com o rastreamento microvascular anual.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique as complicações do diabetes: retinopatia, nefropatia e neuropatia são microvasculares; DAC, AVC e doença arterial periférica são macrovasculares.Quando a questão falar em DM1 de longa duração com HbA1c elevada, pense em maior risco de retinopatia e doença renal diabética.Se o enunciado pedir rastreamento microvascular anual em adolescente com DM1, o par mais clássico a procurar nas alternativas é retinopatia mais nefropatia.Não confunda doenças autoimunes associadas ao DM1 com sequelas microvasculares da hiperglicemia.

Um adolescente de 16 anos com Diabetes Mellitus Tipo 1 de lo...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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