De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (ADA), qual dos seguintes critérios NÃO é um
indicador para iniciar o rastreamento para Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) ou pré-diabetes em crianças e
adolescentes assintomáticos?

Question

De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (ADA), qual dos seguintes critérios NÃO é um
indicador para iniciar o rastreamento para Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) ou pré-diabetes em crianças e
adolescentes assintomáticos?  Alternativa A: Obesidade (IMC ≥ percentil 95).  Ou Alternativa B: Presença de acantose nigricans.  Ou Alternativa C: História familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau.  Ou Alternativa D: Etnia de alto risco (ex: afro-americanos, hispânicos, asiáticos, nativos americanos).  Ou Alternativa E: Idade inferior a 8 anos.

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Alternativa [E] Idade inferior a 8 anos.  Gabarito: EFundamento decisivo: A diretriz da ADA para rastreamento de DM2/pré-diabetes em jovens assintomáticos é risco-baseada e considera o início da puberdade ou a partir dos 10 anos, o que ocorrer primeiro, em presença de sobrepeso/obesidade e fatores de risco adicionais; assim, no enunciado, a idade inferior a 8 anos não é critério indicador e torna a alternativa E a única incompatível com a recomendação.Tema central: Rastreamento de DM2 pediátricoAnálise das alternativasAErradaObesidade não exclui rastreamento; ao contrário, sustenta a lógica de triagem risco-baseada da ADA, por sua relação com resistência à insulina no DM2 pediátrico. Mesmo com variação de redação entre edições, obesidade é compatível com indicação de rastreamento.BErradaAcantose nigricans é marcador clínico de hiperinsulinismo/resistência à insulina e é reconhecida pela ADA como fator adicional para rastreamento em jovens assintomáticos. Portanto, não é a alternativa pedida como "NÃO indicador".CErradaHistória familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau é fator de risco aceito pela ADA para rastreamento. A diretriz a utiliza como elemento de estratificação de risco em crianças e adolescentes assintomáticos.DErradaPertencer a grupo racial/étnico de maior risco é reconhecido pela ADA como fator adicional para rastreamento. Assim, essa alternativa está alinhada ao critério de triagem, e não ao seu oposto.ECertaA alternativa E está correta porque a ADA não usa idade inferior a 8 anos como gatilho para rastreamento em crianças e adolescentes assintomáticos. O critério normativo é considerar o rastreio após o início da puberdade ou a partir dos 10 anos de idade, o que ocorrer primeiro, dentro de uma estratégia risco-baseada. Portanto, "idade < 8 anos" não indica início de rastreamento e contraria o marco etário/puberal da diretriz.Pegadinha da questãoA banca mistura fatores de risco verdadeiros para rastreamento com um dado etário falso. A confusão é trocar os marcadores de risco aceitos pela ADA pelo marco temporal da diretriz: o correto é puberdade ou 10 anos, e não "quanto mais novo, mais indicado rastrear".Dica para questões semelhantesSe a questão citar ADA em jovens assintomáticos, procure primeiro o marco puberal/etário: puberdade ou 10 anos, o que ocorrer primeiro.Separe critério de risco de critério de início: obesidade, acantose nigricans, história familiar e etnia de maior risco reforçam rastreamento; idade muito baixa não é gatilho da diretriz.Não confunda critério de triagem com diagnóstico: os itens da ADA nessa situação servem para selecionar quem deve ser rastreado.

De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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