Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:
Mulher de 36 anos, hígida, foi submetida a ultrassonografia cervical durante investigação de rubor facial (flushing)
associado a exercícios físicos leves. Foi diagnosticado um
nódulo sólido em lobo direito de glândula tireoide, com margens irregulares, sem microcalcificações, 2,4 cm no maior
diâmetro e vascularização central maior que a periférica. Em
compartimento central, foi identificado linfonodo com 1,5 cm,
globoso e com vascularização difusa. Por meio da punção
aspirativa do nódulo, foram observadas células fusiformes
e plasmocitoides, e sugerida a possibilidade de carcinoma
medular da tireoide. Calcitonina sérica de 960 pg/mL (valor
de referência: < 10), CEA de 55 ng/mL (valor de referência:
< 5), sem histórico familiar conhecido de neoplasias.
A paciente foi submetida a tireoidectomia total e a esvaziamento de compartimento central, bilateral. O exame
anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma medular da tireoide com 2,2 cm no maior diâmetro,
invasão angiolinfática, sem extensões para além dos limites glandulares. Entre 9 linfonodos presentes no produto
do esvaziamento cervical, em 4 foram identificados focos
metastáticos de até 0,8 cm, sem extensão extranodal.
Após cinco meses do tratamento cirúrgico, a paciente
apresentava os seguintes títulos séricos: TSH: 2 mUI/L
(valor de referência: 0,4–4,5); calcitonina: 230 pg/mL
(referência: < 10); CEA: 12 ng/mL (referência: < 5). Por
meio de ultrassonografia cervical, não foram identificadas
evidências de doença estrutural.
Assinale a alternativa correta sobre o caso, de acordo com as diretrizes vigentes da American Thyroid
Association e da NCCN.