O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica de espessura total, com margens radiais macroscópicas distando
1 cm da neoplasia e consideradas como livres de acometimento neoplásico por meio de exame anatomopatológico intraoperatório de congelação.
Assinale a alternativa correta quanto à reconstrução do
defeito cirúrgico.

Question

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:Homem, hígido, é portador de carcinoma epidermoide em vermelhão de lábio inferior à esquerda, a 4 mm da comissura. A lesão tem 2 cm no maior diâmetro, 6 mm de invasão profunda, e não existem evidências de acometimento linfonodal cervical ou pulmonar às tomografias computadorizadas de face, pescoço e tórax realizadas com contraste iodado. O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica de espessura total, com margens radiais macroscópicas distando
1 cm da neoplasia e consideradas como livres de acometimento neoplásico por meio de exame anatomopatológico intraoperatório de congelação.
Assinale a alternativa correta quanto à reconstrução do
defeito cirúrgico. Alternativa A: Indica-se fechamento primário, com aproximação
dos bordos, sutura por planos e alinhamento do vermelhão remanescente. Ou Alternativa B: Indica-se retalho livre microcirúrgico radial do antebraço, que, embora tenha um pedículo vascular curto e instável, permite a transferência neural motora
com recuperação da função esfincteriana. Ou Alternativa C: Indica-se retalho de Estlander transferido ao redor
da comissura em um único estágio. De formato triangular, o retalho é vascularizado pela artéria labial. Ou Alternativa D: A profundidade da lesão é a principal variável a ser
considerada na programação da reconstrução do
defeito labial; deve-se aguardar o exame anatomopatológico definitivo para realizá-la em um segundo
tempo cirúrgico. Margens macroscópicas de 1 cm
são insuficientes para o tumor descrito, em razão de
seu estadiamento clínico inicial. Ou Alternativa E: Indica-se retalho de Karapandzic, com preservação
neurovascular e reconstrução funcional da comissura labial. Essa opção envolve menos incisões em
face e não está associada a microstomia.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [C] Indica-se retalho de Estlander transferido ao redor
da comissura em um único estágio. De formato triangular, o retalho é vascularizado pela artéria labial.

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O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica de espessura ...

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