Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q4169915

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169915 Nutrição

Sobre a administração de dieta parenteral em pacientes críticos, assinale a alternativa que apresenta a seleção adequada de catéter para tal terapia.

A

Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por longos períodos (>30 dias), recomenda-se o uso de catéter central inserido perifericamente (PICC).

B

Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por longos períodos (>30 dias), recomenda-se o uso de acesso central do tipo único lúmen.

C

Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por longos períodos (>30 dias), recomenda-se o uso de acesso central do tipo triplo lúmen.

D

Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por curtos períodos (<30 dias), recomenda-se o uso de acesso central do tipo único lúmen.

E

Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por curtos períodos (<30 dias), recomenda-se a administração por acesso periférico.

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Q4169914

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169914 Medicina

Uma mulher de 28 anos comparece ao PS com dispneia súbita, iniciada há 6 horas, associada à saturação baixa (90%) e taquicardia. Tem radiografia de tórax sem alterações e dor torácica do tipo pleurítica, referindo que, ao chegar ao PS, apresentou um episódio de hemoptise.

Assinale a alternativa que descreve a alteração esperada na ultrassonografia torácica à beira de leito dessa paciente.

A

Aumento de volume do ventrículo esquerdo.

B

Regurgitação mitral.

C

Hipocinesia do ventrículo esquerdo.

D

Aumento da TAPSE.

E

Movimento anormal do septo cardíaco.

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Q4169912

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169912 Medicina

Um dos testes para doença de Behçet consiste no teste de patergia. Assinale a alternativa que descreve corretamente como deve ser realizado esse teste.

A

Deve-se inserir um acesso venoso periférico por 24 a 48 horas e observar o surgimento de flebite.

B

Deve-se realizar uma perfuração com uma agulha 20G de cerca de 5 mm na pele e observar se há o surgimento de pústula cerca de 24 a 48 horas depois do teste.

C

Deve-se realizar uma perfuração com uma agulha 20G de cerca de 5 mm na pele e observar o tempo de sangramento.

D

Deve-se realizar um pequeno risco com uma tampa de caneta na pele e observar o aparecimento de dermografismo.

E

Deve-se realizar a injeção de 0,1 ml de água destilada no subcutâneo e observar se há reação inflamatória local nas próximas 48 horas.

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Q4169911

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169911 Medicina

Um homem de 40 anos, sem comorbidades, comparece ao pronto-socorro (PS) devido à dor torácica de início súbito há 24h. Ele refere que a dor ocorre em pontadas, de forma intermitente, em região de borda esternal esquerda, entre 3º e 4º arco costal. Ao exame, a dor é reprodutível à palpação e piora com movimento do braço esquerdo. O paciente relata que seu pai e avô paterno faleceram por infarto agudo do miocárdio entre 50 e 60 anos, por isso ficou bastante preocupado. Diante do quadro desse paciente, assinale a conduta mais adequada.

A

Trata-se de paciente com dor torácica que necessita de classificação de risco, sendo adequado solicitar eletrocardiografia e troponina no PS e, caso normais, tranquilizar o paciente e dar alta.

B

Trata-se de dor provavelmente cardíaca, sendo necessária hospitalização para estratificação invasiva cineangiocoronariografia.

C

Trata-se de paciente com dor torácica de baixo risco, sendo adequado solicitar eletrocardiografia no PS e, caso normal, tranquilizar o paciente e dar alta.

D

Trata-se de dor certamente não cardíaca, sendo possível um diagnóstico de síndrome de Tietze. Nesse cenário, a prescrição de analgesia e orientações são adequados.

E

Trata-se de paciente com dor torácica de baixo risco, sendo adequado solicitar CK-MB no PS e, caso negativa, tranquilizar o paciente e dar alta.

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Q4169909

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169909 Medicina

Os acessos venosos centrais são frequentes e necessários na prática da medicina interna. Independente do sítio de inserção, um dos fundamentos técnicos dessa inserção consiste no uso adequado dos fios-guia, que devem ser inseridos sem apresentar resistência. Assinale a alternativa que descreve uma das técnicas que devem ser tentadas em caso de resistência na progressão do fio-guia.

A

Em caso de dificuldade de progressão do fio-guia, deve-se imediatamente removê-lo e reiniciar o procedimento em outro sítio.

B

A técnica adequada consiste em utilizar um lubrificante estéril como lidocaína a 2% para permitir a passagem do fio-guia.

C

Casos de resistência à passagem do fio-guia em idosos são normais devido à aterosclerose. Pode-se forçar a passagem sem risco ao paciente.

D

A técnica adequada consiste em rotacionar a agulha de punção e/ou o fio-guia para tentar reorientar a ponta do fio, aliviando a resistência contra a parede posterior do vaso.

E

Em caso de dificuldade de progressão do fio-guia, deve-se imediatamente removê-lo e confirmar o posicionamento da agulha de punção. Caso o posicionamento correto esteja confirmado com ultrassonografia dinâmica, pode-se inserir o catéter mesmo sem o fio-guia.

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Q4169908

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169908 Medicina

O exame de toque retal é um exame fundamental na geriatria devido às altas taxas de queixas anorretais. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica para testagem no reflexo anocutâneo e a resposta esperada para um reflexo considerado normal.

A

Deve-se estimular a pele em volta do ânus de forma centrípeta, em apenas um quadrante. Espera-se contração rápida da pele perianal, da anoderme e do esfíncter anal externo.

B

Deve-se estimular a pele em volta do ânus de forma elíptica, podendo o estímulo ser realizado com um cotonete. Espera-se ausência de contração, sendo considerado patológico se presente.

C

Deve-se estimular a pele em volta do ânus de forma centrípeta, em todos os quatro quadrantes, podendo o estímulo ser realizado com um cotonete. Espera-se contração rápida da pele perianal, da anoderme e do esfíncter anal externo.

D

Deve-se estimular a pele em volta do ânus de forma centrípeta, em todos os quatro quadrantes, podendo o estímulo ser realizado com um cotonete. Espera-se ausência de contração, sendo considerado patológico se presente.

E

Deve-se estimular a pele na região do períneo, podendo o estímulo ser realizado com um cotonete. Espera-se contração rápida da pele perianal, da anoderme e do esfíncter anal externo.

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Q4169907

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169907 Medicina

A toracocentese é um dos procedimentos que mais foi alterado nos últimos anos graças à facilidade de acesso à ultrassonografia à beira do leito. Um dos procedimentos da técnica consiste em realizar a ultrassonografia torácica previamente à inserção da agulha para toracocentese. Em relação ao posicionamento da agulha, assinale a alternativa que descreve corretamente como deve ser realizada essa etapa do procedimento.

A

Após a identificação do sítio adequado de punção, deve-se memorizar o ângulo do transdutor, pois a agulha deverá ser posicionada em 30º posteriormente ao transdutor para evitar a perfuração dos órgãos.

B

A profundidade da agulha deve ser definida durante ultrassonografia com imagem dinâmica, pois o uso da imagem congelada aumenta o risco de perfuração.

C

A inserção da agulha necessita da ultrassonografia em tempo real na maior parte das toracocenteses.

D

O posicionamento da agulha depende da preferência do examinador, sendo ideal a escolha de um ângulo oblíquo para a realização do procedimento.

E

Idealmente, seleciona-se um ângulo perpendicular à pele durante a ultrassonografia, pois é mais fácil de memorizar e ser replicado durante o procedimento.

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Q4169905

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169905 Patologia

Uma mulher de 38 anos, portadora da Síndrome de von Hippel-Lindau, apresenta-se com hematúria macroscópica recorrente. Sua tomografia de abdômen revela uma massa renal de 5 cm no seu maior diâmetro. Na biópsia, é coletado material para avaliação microscópica. Assinale a alternativa que apresenta a descrição esperada dessa lâmina.

A

Citoplasma abundante com presença de atipia variável e cromatina anormal.

B

Bordas celulares definidas, citoplasma homogêneo e regular, de formato arredondado.

C

Citoplasma abundante e vacuolizado, bem como bordas celulares indistintas.

D

Citoplasma pálido e padrão de crescimento aninhado ou acinar compacto, intersectado por vasculatura delicada.

E

Citoplasma pálido com depósitos de hemossiderina frequentes.

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Q4169904

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde |

Q4169904 Medicina

A endoscopia digestiva alta é a melhor técnica diagnóstica para o exame clínico do esôfago, estômago e duodeno, sendo normalmente uma avaliação sistematizada. Como deve ser feita a intubação pilórica por via endoscópica?

A

A intubação pilórica deve ser feita com administração de anestésico tópico pelo canal acessório do endoscópio e progressão do aparelho com visualização direta do piloro.

B

A intubação pilórica deve ser feita de forma lenta e, quando necessário, pode-se usar insuflação ou pressão gentil para passagem do endoscópio.

C

A intubação pilórica, em pacientes com estômago em formato de “J”, é facilitada pela angulação desse tipo de estômago, facilitando a angulação do aparelho e diminuindo a formação de looping (voltas no aparelho).

D

A intubação pilórica deve ser realizada com pressão vigorosa do aparelho sobre o piloro. Essa manobra é similar à intubação esofágica.

E

A intubação pilórica frequentemente é contraindicada pelo risco de lesão hemorrágica do estômago.

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Q4169903

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169903 Medicina

Um senhor de 60 anos comparece a uma consulta médica de rotina e refere ser sedentário e ter pouco prazer ao realizar atividades físicas. Sobre o aconselhamento desse paciente a respeito da prática de atividade física, assinale a alternativa que apresenta a atitude adequada do profissional de saúde.

A

O profissional de saúde deve ser cauteloso ao recomendar a prática de atividades físicas em indivíduos sedentários, pois o risco de evento cardiovascular é relativamente alto nesse paciente.

B

O profissional de saúde deve reforçar que a prática de atividade física é benéfica em qualquer nível, advertindo para a redução do benefício em intensidades mais altas.

C

O profissional de saúde deve recomendar a prática de atividade física, reforçando que a prática de atividades anaeróbias é benéfica e que as pessoas devem priorizar poucas repetições (8 a 10) com cargas altas para induzir falha muscular.

D

O profissional de saúde deve orientar a prática de múltiplas atividades físicas alternadamente (caminhar, natação, jogos), pois essas práticas reduzem o risco de lesão por esforço repetitivo e aumentam a satisfação do indivíduo.

E

O aconselhamento sobre a prática de atividades físicas não faz parte do repertório do profissional médico, devendo o paciente ser encaminhado a um profissional de educação física.

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Q4169902

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169902 Gestão de Saúde e Administração Hospitalar

Uma operadora qualquer da rede suplementar de saúde convida seus médicos contratados para uma reunião em que serão discutidas estratégias para reduzir custos de saúde e uso excessivo dos serviços. A operadora propõe a seguinte estratégia: haverá coparticipação em todos os exames – proporcional ao custo do exame –, porém haverá uma coparticipação zerada em exames chamados de alto valor clínico (como glicemia, colesterol, função renal, entre outros) com o objetivo de incentivar os pacientes a realizarem esses exames. Considerando a gestão em saúde, assinale a alternativa correta.

A

Essa estratégia provavelmente gerará diminuição do uso excessivo e poderá gerar aumento da realização dos exames de alto valor clínico.

B

Essa estratégia provavelmente gerará diminuição do uso excessivo e poderá gerar redução da realização dos exames de alto valor clínico.

C

Essa estratégia provavelmente gerará aumento do uso excessivo e poderá gerar redução da realização dos exames de alto valor clínico.

D

Essa estratégia provavelmente gerará aumento do uso excessivo e poderá gerar aumento da realização dos exames de alto valor clínico.

E

Dada a doutrina do Behaviorismo econômico, não é possível prever as mudanças no comportamento dos usuários do serviço.

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Q4169901

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169901 Antropologia

Com a progressiva globalização, a prestação de cuidados a pessoas com diferentes formações culturais aumenta gradativamente. Hoje, nas cidades brasileiras, é muito comum prestarmos assistência para pessoas de outras nacionalidades. Assim, discutir gravidade e tomar decisões importantes é uma das habilidades fundamentais para profissionais da saúde no século XXI. Em relação a discussões e ao contexto sociocultural do indivíduo em atendimento, assinale a alternativa correta.

A

Profissionais treinados sob a óptica da bioética ocidental tendem a valorizar a transparência e autonomia do indivíduo, o que pode não ser desejado por pessoas de outras culturas.

B

Normas culturais são sempre fluidas, fazendo-se necessária uma abordagem estruturada independente da base cultural do paciente, uma vez que a ética médica é universal.

C

A despeito das diferenças culturais, deve-se sempre priorizar o cuidado centrado no paciente, garantido que ele realize as próprias escolhas quanto ao tratamento e limitando a interferência de familiares.

D

As diferenças culturais têm pouco impacto na maneira como os pacientes expressam dor – visto que o modelo biomédico da dor contempla todas as suas variações e consegue mensurar a dor de forma objetiva.

E

A expressão cultural frequentemente tem impacto na espiritualidade do paciente e nas suas escolhas de fim de vida, mas pouco impacto na decisão terapêutica habitual.

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Q4169900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169900 Medicina

Pacientes portadores de doença falciforme frequentemente experienciam episódios de dor aguda. Sabe-se que as atitudes dos profissionais de saúde diante do paciente com múltiplos episódios álgicos podem impactar negativamente o quanto de analgesia esses pacientes recebem e contaminar a avaliação da intensidade da dor nesses pacientes. Sobre as atitudes adequadas diante de um episódio de dor em um paciente portador de anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

Ao fazer o registro clínico, deve-se enfatizar que o paciente recorrentemente necessita de analgesia venosa, especialmente se for um paciente que usa opioides com frequência.

B

Deve-se ter cuidado ao prescrever opioides para esses pacientes, pois o risco de desenvolver dependência é elevado.

C

Deve-se registrar o episódio de dor aguda com linguagem neutra, uma vez que esses registros anteriores contaminam a percepção do próximo profissional.

D

Deve-se usar outros parâmetros para avaliar a intensidade da dor do paciente além do relato dele próprio.

E

Familiares frequentemente tem pobres percepções sobre a intensidade da dor, não devendo ser levado em conta os relatos dos familiares dada a subjetividade da experiência álgica.

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Q4169898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169898 Medicina

Um homem de 38 anos busca o pronto-socorro devido à dispneia progressiva nas últimas semanas, associada à ortopneia e edema de membros inferiores. Ele nega comorbidades prévias, mas relata que seu médico já havia solicitado um “ultrassom do coração” devido a um sopro. Ele refere múltiplos episódios de amigdalite durante a adolescência. Nega uso de drogas ilícitas e nega febre. Ao exame clínico, apresenta PA 138x68 mmHg, FC 103 bpm, Sat 94% em ar ambiente, e a ausculta cardíaca revela um sopro holossistólico, +3/+6, mais audível em foco mitral. Sua ausculta pulmonar revela crepitações bilaterais em terço inferior do tórax, bilateralmente. Ao realizar um ecocardiograma, qual alteração é mais provável de ser encontrada nesse caso?

A

Abertura da valva tricúspide em “joelho dobrado”.

B

Vegetação grosseira em valva mitral.

C

Calcificação anular da valva mitral.

D

Vegetação grosseira em valva tricúspide.

E

Abertura da valva mitral em “domo” ou em “taco de Hockey”.

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Q4169897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169897 Medicina

Uma mulher de 43 anos, portadora de doença celíaca, apresenta, há uma semana, cansaço, prostração, hiporexia e desconforto epigástrico. Ao exame, observa-se hepatomegalia e discretas telangiectasias abdominais. Sua revisão laboratorial revela Bilirrubina total 1,5 / Bilirrubina direta 0,8 / TGO 1145 / TGP 898 / Fosfatase alcalina 168 / GGT 188.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Cirrose biliar primária.

B

Hepatite C crônica.

C

Doença de Wilson.

D

Hepatite autoimune.

E

Hepatite B crônica.

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Q4169896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169896 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, portador de obesidade grau II, recém-diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica grau I comparece à consulta de seguimento após, anteriormente, ter sido iniciada prescrição de losartana por 30 dias. Ele relata que se sentiu mal com a medicação e que gostaria de tentar algo “que não fosse medicamento”.

Hesitação pelo uso da medicação em pacientes com doenças crônicas é algo que faz parte do dia a dia do clínico geral. Nesse cenário, a atitude adequada por parte do profissional é

A

reconhecer a dificuldade com o uso da medicação, mas reforçar que não existem outras medidas para controle pressórico.

B

compreender que a adesão a medicamentos é importante, mas que, como não se trata de paciente severamente hipertenso, sendo possível, deve-se recomendar medidas não farmacológicas e vigilância clínica.

C

orientar suspensão da medicação e reforçar a importância do controle pressórico pelo aumento da ingesta de sal.

D

orientar que os sintomas não estão relacionados com a medicação, provavelmente tratando-se de somatização.

E

orientar que, embora haja esforços para adequar as terapias ao paciente, o paciente também deve se esforçar para se adequar as terapias.

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Q4169895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169895 Medicina

Um homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com outros homens de forma casual, relata uso irregular de preservativos e deseja saber mais sobre a testagem para HIV, pois tem receio de que alguém saiba que fez o teste e tem medo dos resultados, evitando realizar os testes por esses motivos. Sobre a atitude do profissional diante desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se solicitar o exame de HIV para esse paciente e, caso ele não deseje, orientar que não é possível manter acompanhamento com pacientes que recusam testes.

B

Não é necessário aconselhamento pré-teste para a realização do exame, por tratar-se de doença de conhecimento amplo do público.

C

É importante informar ao paciente que o teste é confidencial, assim seus resultados não podem ser revelados para familiares ou terceiros sem autorização do paciente.

D

A testagem para HIV deve ser oferecida para esse paciente, uma vez que ela deve ser oferecida apenas para pacientes de alto risco de infecção, como homens que fazem sexo com homens.

E

Deve-se orientar que o uso de preservativos adequadamente previne 100% dos casos de transmissão do HIV.

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Q4169894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169894 Medicina

Um tratamento frequentemente temido por pacientes crônicos é a hemodiálise. Esse tratamento tem duas modalidades principais: a hemodiálise convencional e a diálise peritoneal. Frequentemente, os pacientes não são informados de forma adequada sobre esses dois tratamentos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a influência da educação em saúde de forma adequada para o paciente candidato à terapia substitutiva renal.

A

Normalmente os pacientes aceitam bem a notícia sobre essa terapia, não sendo necessária preparação longa.

B

A diálise peritoneal sempre deve ser ofertada como modalidade preferencial para pacientes com cirurgias abdominais prévias, pois trata-se de fator facilitador para sua realização.

C

Deve-se começar preparação educacional apenas quando for certo que o paciente irá precisar de diálise; ou seja, apenas durante o estágio V da DRC.

D

O paciente deve receber as informações para diálise domiciliar (peritoneal) apenas se houver falha na hemodiálise convencional.

E

Pacientes que recebem mais informação dos seus profissionais de saúde sobre diálise frequentemente preferem formas domiciliares de diálise.

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Q4169893

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169893 Medicina

Uma mulher de 33 anos, com quadro de ascite e dor abdominal, foi admitida em hospital geral para propedêutica. Durante a investigação, foi concluído um diagnóstico de carcinoma de ovário metastático para pulmão, fígado e peritônio, sendo necessário dar a notícia desse diagnóstico para a paciente, que não tem, ainda, percepção da gravidade do quadro. Assinale a alternativa que detalha de forma mais adequada a postura esperada do profissional de saúde diante dessa situação.

A

É considerado adequado delegar tal função para profissionais da psicologia, uma vez que esses têm mais preparo para comunicar esse tipo de notícia.

B

Assim como cirurgiões se preparam para grandes cirurgias, clínicos devem desenvolver abordagens estruturadas para discutir planos terapêuticos e dar notícias difíceis.

C

Considera-se adequado dar a notícia em local reservado e primeiramente para familiares antes do paciente, para decidir se o paciente deve receber tal informação.

D

Por se tratar de doença grave, essa paciente deve receber a notícia de um profissional especialista em cuidados paliativos, uma vez que eles são profissionais treinados em dar notícias difíceis.

E

Não se deve revelar a gravidade do quadro à paciente, uma vez que isso pode causar sofrimento mental grave e interferir no seu tratamento.

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Q4169892

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, comparece a uma consulta ambulatorial para a realização de exames de rotina. Nessa consulta, ele relata que deseja realizar o “exame da próstata”. Ele nega histórico familiar, quimioterapias ou radioterapias prévias e nega, também, uso de tabaco ou álcool durante a vida. Assinale a alternativa que apresenta qual a postura adequada do profissional médico, diante de um paciente com manifesta vontade de realizar rastreio para câncer de próstata.

A

Não se deve solicitar exames, uma vez que o rastreio para câncer de próstata não tem impacto na mortalidade.

B

Deve-se solicitar o rastreio, após discussão de riscos e benefícios, com US transretal, pois trata-se de método mais preciso que o PSA.

C

Deve-se explicar ao paciente sobre os riscos e benefícios do rastreio do câncer de próstata e, caso ele ainda deseje, o rastreio deve ser realizado com solicitação do PSA.

D

Deve-se explicar ao paciente sobre os riscos e benefícios do rastreio do câncer de próstata e, caso ele ainda deseje, deve ser realizado o toque retal para avaliar a presença de massas.

E

Não se deve solicitar exames, uma vez que o rastreio para câncer de próstata aumenta a morbidade das pessoas com câncer de próstata.

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