Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 80

Q3812250

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812250 Medicina

Em sua grande maioria, os axônios aferentes e eferentes apresentam cruzamento de suas fibras para o lado oposto às suas origens, ao longo de seus trajetos, podendo gerar sintomas ipsi ou contralaterais, a depender do sítio lesional. Onde ocorre o cruzamento das fibras que se projetam do cerebelo ao tálamo?

A

Núcleo rubro.

B

Fibras arqueadas internas.

C

Decussação do pedúnculo cerebelar superior.

D

Área leminiscal do mesencéfalo.

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Q3812247

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812247 Medicina

Manifestações clínicas como coreia, balismo, tiques e parkinsonismo ocorrem em lesões/disfunções de estruturas que compõem os núcleos da base. São exemplos dessas estruturas:

A

putâmen e globo pálido

B

caudado e corpo mamilar.

C

substância negra e núcleo de Meynert.

D

núcleo rubro e área postrema.

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Q3808420

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neurologista |

Q3808420 Medicina

Paciente de 26 anos com diagnóstico de epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) desde os 15 anos, previamente bem controlada com Valproato 1,5 g/dia.
Há 8 meses, diante do desejo de engravidar, a medicação foi substituída gradualmente por Levetiracetam, atualmente em 3.000 mg/dia.
Relata recrudescimento de mioclonias matinais e crise tônico-clônica generalizada há 3 semanas.
Eletroencefalograma recente mostra polipontas generalizadas.

Assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse momento, considerando controle de crises e planejamento gestacional:

A

Trocar Levetiracetam por Carbamazepina, mais eficaz para epilepsias generalizadas idiopáticas.

B

Suspender qualquer fármaco até definir gestação, pois o risco teratogênico é semelhante entre antiepilépticos.

C

Manter Levetiracetam e orientar apenas medidas comportamentais.

D

Retornar uso de Valproato em monoterapia, orientando adiar a gestação pelo risco teratogênico.

E

Manter Levetiracetam e acrescentar Topiramato, evitando retornar ao Valproato.

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Q3808419

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neurologista |

Q3808419 Medicina

Homem, 78 anos, fibrilação atrial permanente, em uso regular de Apixabana 5 mg 12/12h há 1 ano, apresenta instalação súbita de hemiplegia esquerda e desvio de rima há 55 minutos.
Na admissão: NIHSS = 19, pressão arterial 178 x 96 mmHg, glicemia = 122 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL (TFG estimada 32 mL/min/1,73m²).
Tomografia computadorizada de crânio: sem sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida.
Angiotomografia de crânio demonstrando oclusão de M1 direita, circulação colateral moderada, ASPECTS = 8.
Última dose referida de Apixabana 7 horas antes do início do quadro. Laboratório para atividade anti-Xa indisponível.

Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada:

A

Adiar qualquer reperfusão até dosagem de atividade anti-Xa, mantendo controle pressórico e suporte.

B

Realizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose reduzida devido ao uso de anticoagulante oral regular e recente.

C

Não realizar trombólise endovenosa, mas encaminhar para trombectomia mecânica o mais rápido possível.

D

Realizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose plena associada à trombectomia mecânica.

E

Contraindicar trombólise e trombectomia pelo uso recente de anticoagulante oral e TFG reduzida.

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Q3808418

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neurologista |

Q3808418 Medicina

Mulher, 55 anos, com carcinoma de pulmão de pequenas células em tratamento, desenvolve fraqueza proximal, especialmente em cintura pélvica, hiporreflexia profunda e hipotensão ortostática significativa. Eletroneuromiografia demonstra incremento pós-exercício e aumento de amplitude com estimulação repetitiva em altas frequências.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e abordagem inicial mais apropriada:

A

Síndrome miastênica de Lambert-Eaton; tratar o tumor e considerar 3,4-Diaminopiridina e imunoterapia.

B

Miopatia por corticoide; reduzir dose de corticoide.

C

Miopatia inflamatória; iniciar pulsoterapia com Metilprednisolona.

D

Polineuropatia desmielinizante crônica; iniciar imunoglobulina endovenosa.

E

Miastenia gravis; iniciar Piridostigmina e investigar Timoma.

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Q3808417

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neurologista |

Q3808417 Medicina

Homem, 67 anos, ex-tabagista, portador de DPOC GOLD D e doença coronariana estável, é diagnosticado com miastenia gravis generalizada anti-AChR positiva.
Em tratamento com Piridostigmina 60 mg 6/6h e Prednisona 1 mg/kg/dia, com melhora parcial do quadro. Após 3 semanas, apresenta piora importante de fraqueza proximal e disfagia, espirometria com capacidade residual final de 17 ml/kg, sem infecção ativa evidente. Está em uso de betabloqueador e Azitromicina iniciada há 5 dias para exacerbação de DPOC.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada:

A

Aumentar a dose de Prednisona.

B

Manter Prednisona, suspender Azitromicina, considerar crise miastênica e indicar imunoglobulina EV ou plasmaférese com suporte ventilatório precoce.

C

Suspender Piridostigmina, pois excesso colinérgico é a principal causa de rebaixamento respiratório.

D

Introduzir Azatioprina.

E

Substituir betabloqueador por bloqueador de canal de cálcio, sem outras medidas.

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Q3808416

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neurologista |

Q3808416 Medicina

Homem, 43 anos, com história de migrânea sem aura, procura o pronto atendimento por cefaleia em "trovoada" iniciada durante esforço evacuatório há 3 horas, acompanhada de náuseas, sem déficits focais. Tomografia de crânio inicial normal. Punção lombar 8 horas após início: líquor límpido, sem xantocromia.
Nos dias seguintes, apresentou novos episódios de cefaleia súbita intensa e desencadeada por esforço ou emoção, exame neurológico mantendo-se normal.

Assinale a alternativa que indica a próxima etapa diagnóstica mais apropriada:

A

Iniciar anticoagulação empírica por suspeita de trombose venosa cerebral.

B

Solicitar angiografia por tomografia ou ressonância nuclear magnética para investigação de síndrome de vasoconstrição cerebral reversível.

C

Reclassificar como migrânea primária e encerrar investigação.

D

Realizar nova punção lombar para excluir hemorragia subaracnoidea tardia.

E

Solicitar apenas ressonância convencional sem contraste.

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Q3808238

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neuropediatra |

Q3808238 Medicina

Sobre crise convulsiva febril, os fatores de risco para recorrência são:

A

Temperatura maior ou igual a 39,5 ºC no início da crise; crise exclusivamente generalizada e idade de início inferior a 18 meses.

B

História familiar positiva, idade de início inferior a 18 meses, duração prolongada da crise e tempo curto entre o início da febre e a crise.

C

Crise generalizada desde o início, de curta duração e sem recorrência em 24 horas.

D

Primeiro episódio complexo e com idade superior a três anos.

E

Perda de marcos do desenvolvimento, alterações anatômicas neurológicas associadas e história familiar positiva.

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Q3808236

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Neuropediatra |

Q3808236 Medicina

Em um lactente com hidrocefalia progressiva, o sinal mais indicativo de aumento agudo da pressão intracraniana é:

A

Veias epicrânicas ingurgitadas cronicamente.

B

Fontanela anterior normotensa.

C

Macrocrania proporcional à idade.

D

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor sem alteração comportamental.

E

Sinal do sol poente.

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Q3803490

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de São José do Seridó - RN Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de São José do Seridó - RN - Médico |

Q3803490 Medicina

A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma encefalopatia esporádica, genética ou adquirida, caracterizada por rápida deterioração neurológica e alterações cognitivas progressivas. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame de eletroencefalograma (EEG) na Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) esporádica frequentemente revela complexos periódicos de ondas agudas e lentas, sendo um achado diagnóstico clássico em estágios avançados da doença.
II. A ressonância magnética, em inglês magnetic resonance imaging (MRI), com sequências de difusão geralmente mostra hipersinal nos núcleos da base e córtex cerebral, sendo útil para o diagnóstico precoce da Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ).
III. A proteína 14-3-3 detectada no líquor cerebroespinal é específica para a Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ), podendo confirmar o diagnóstico em qualquer contexto clínico.

Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.

A

I e II.

B

I e III.

C

II.

D

I, II e III.

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Q3800916

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Clínico Geral |

Q3800916 Medicina

Na semiologia neurológica, a avaliação do coma utilizando a Escala de Coma de Glasgow (ECG) é fundamental. Um paciente com escore de 8 ou menos na ECG, mesmo que em ventilação mecânica e sedado, é sempre considerado um caso de coma grave, justificando a intubação orotraqueal e suporte intensivo, independentemente da etiologia do rebaixamento do nível de consciência.

Certo

Errado

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Q3800896

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Clínico Geral |

Q3800896 Medicina

Na vigência de um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a indicação de trombólise endovenosa com alteplase, dentro da janela terapêutica de 4,5 horas e na ausência de contraindicações formais, é absoluta para todos os pacientes, mesmo aqueles com déficits neurológicos leves ou melhora espontânea inicial, dado o benefício inequívoco demonstrado em ensaios clínicos randomizados.

Certo

Errado

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Q3798912

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergencista |

Q3798912 Medicina

Mulher de 60 anos, portadora de fibrilação atrial crônica em uso irregular de anticoagulante, é trazida ao pronto-socorro após rebaixamento súbito do nível de consciência há cerca de 30 minutos. Segundo familiares, estava conversando normalmente quando apresentou cefaleia intensa, seguida de vômito e perda da consciência. Ao exame: Desvio da comissura labial para a direita, eleva o membro superior esquerdo com lentidão comparado ao direito e está com fala ininteligível. PA: 210 × 110 mmHG, FC78 bpm (irregular), SpO₂: 95 % em ar ambiente, Pupilas: anisocóricas, lentas à luz. Submetida a TC de crânio que apresenta evidência de extenso hematoma intraparenquimatoso em região gangliobasal esquerda com efeito de massa e desvio da linha média.

Qual a conduta inicial?

A

Suspender anticoagulação e administrar complexo protrombínico + vitamina K.

B

Aumentar dose de varfarina.

C

Observação por 6 horas.

D

Apenas corticoide EV.

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Q3798653

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3798653 Medicina

Um recém-nascido prematuro apresenta letargia, convulsões e história de asfixia perinatal, sugerindo lesão hipóxico-isquêmica.

Assinale a afirmativa que indica corretamente o exame de imagem indicado para avaliar lesões hipóxico-isquêmicas no cérebro de recém-nascidos.

A

Tomografia computadorizada (TC) cerebral, para identificar hemorragias intracranianas associadas.

B

Ressonância magnética (RM) cerebral, com sequências de difusão, para detectar lesões agudas e avaliar a extensão do dano.

C

Ultrassonografia transfontanelar, para avaliar alterações corticais difusas.

D

Radiografia de crânio, para detectar fraturas ósseas relacionadas à asfixia.

E

Cintilografia cerebral, para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral.

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Q3798652

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3798652 Medicina

Uma criança de 8 anos apresenta crises convulsivas com movimentos clônicos, localizados no braço direito, sem perda de consciência.

Assinale a alternativa que indica corretamente o achado correspondente encontrado no eletroencefalograma (EEG) em casos de epilepsia focal.

A

Descargas generalizadas de complexos ponta- -onda a 3 Hz, observadas em ambos os hemisférios simultaneamente.

B

Atividade de fundo normal, sem qualquer anormalidade epileptiforme durante o exame.

C

Supressão difusa da atividade elétrica cerebral, sem descargas focais.

D

Descargas epileptiformes localizadas ou focais, como ondas agudas ou complexos ponta-onda, restritas a uma região específica do cérebro.

E

Padrão de ondas lentas generalizadas, sem descargas epileptiformes localizadas.

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Q3798651

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3798651 Medicina

Uma criança de 3 anos é avaliada por fraqueza muscular progressiva, dificuldade para subir escadas, marcha bamboleante e aumento do volume das panturrilhas (pseudo-hipertrofia).

Qual é a característica clínica descrita no caso que é indicativa de distrofia muscular de Duchenne?

A

Fraqueza muscular distal com atrofia severa, sem envolvimento das panturrilhas.

B

Paralisia flácida aguda com perda de reflexos motores e alteração sensitiva sem pseudo-hipertrofia.

C

Fraqueza muscular proximal progressiva com pseudo-hipertrofia das panturrilhas, geralmente iniciando na primeira infância.

D

Espasmos musculares dolorosos associados a rigidez matinal, sem fraqueza progressiva.

E

Tremores de alta frequência nas extremidades, sem impacto na força muscular.

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Q3798650

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3798650 Medicina

Uma criança de 4 anos é trazida a consulta na Atenção Primária à Saúde por seus pais, que relatam que ela não faz contato visual, prefere brincar sozinha com objetos alinhados, apresenta dificuldade em responder a comandos simples e repete frases ouvidas na televisão de forma estereotipada.

Qual característica descrita no caso clínico é indicativa de um diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA), conforme os critérios do DSM-5?

A

Preferência por brincar com objetos eletrônicos, como assistir televisão.

B

Comportamentos repetitivos e estereotipados, como a repetição de frases e alinhamento de objetos.

C

Dificuldade em seguir rotinas diárias, como horários de alimentação.

D

Atraso no desenvolvimento da linguagem falada, sem comportamentos repetitivos.

E

Rejeição a interações com outras crianças apenas em novos e desconhecidos.

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Q3798648

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neuropediatra |

Q3798648 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente o critério clínico utilizado para suspeitar de encefalite em pacientes pediátricos.

A

Rigidez de nuca isolada, sem alterações no estado de consciência ou febre.

B

Tremores generalizados sem comprometimento cognitivo ou sinais de inflamação cerebral.

C

Perda sensorial periférica, como dormência em membros, sem sintomas centrais.

D

Crises epilépticas focais recorrentes, sem febre ou alteração do estado mental.

E

Alteração do estado mental (como confusão, letargia ou coma) associada à febre, cefaleia ou sinais neurológicos focais, sem outra causa evidente.

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Q3798632

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neurologista |

Q3798632 Medicina

Quais são os critérios diagnósticos principais para o Transtorno Neurocognitivo Maior (demência) em adultos, conforme o DSM-5?

A

Declínio cognitivo leve em domínios isolados, sem interferência na independência diária, ocorrendo em contexto de delirium ou depressão, com foco em testes laboratoriais exclusivos para causas reversíveis.

B

Declínio cognitivo agudo com febre e confusão mental, interferindo temporariamente nas atividades, mais bem explicado por infecção ou trauma, priorizando exame neurológico imediato e internação.

C

Declínio cognitivo significativo em um ou mais domínios (como memória, atenção, função executiva, linguagem ou cognição social), interferindo na independência das atividades diárias, não ocorrendo exclusivamente em contexto de delirium.

D

Declínio cognitivo progressivo em múltiplos domínios, mas sem interferência na independência, ocorrendo em contexto de outro transtorno mental como esquizofrenia.

E

Declínio cognitivo significativo apenas em memória, com preservação da independência diária, não excluindo delirium ou causas psiquiátricas.

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Q3798631

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista Neurologista |

Q3798631 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente um quadro clínico típico da esclerose múltipla (EM) em adultos jovens, especialmente mulheres, atendidos na Atenção Primária à Saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

A

Paciente idoso com fraqueza muscular progressiva ascendente, dificuldade para deglutir e respirar, sem sintomas sensoriais, associados a anticorpos contra receptores de acetilcolina.

B

Paciente com declínio motor gradual, atrofia muscular, fasciculações e hiperreflexia, sem envolvimento sensorial ou cognitivo.

C

Paciente jovem com cefaleia crônica, rigidez nucal e fotofobia, podendo incluir febre e vômitos, sugerindo meningite autoimune, com necessidade de punção lombar.

D

Paciente com tremor intencional, rigidez e bradicinesia assimétrica, piorando com repouso, em tratamento inicial com levodopa na APS.

E

Paciente de 20-40 anos com surtos recorrentes de sintomas neurológicos multifocais, como neurite óptica (perda visual unilateral), parestesias sensoriais (formigamentos ou dormências em membros), fraqueza muscular, fadiga intensa, distúrbios de equilíbrio ou controle esfincteriano, com remissões parciais.

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