Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 82

Q3792312

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792312 Medicina

Considerando os critérios diagnósticos clínicos atuais das principais demências neurodegenerativas, assinale a alternativa correta:

A

Para o diagnóstico clínico da demência da doença de Alzheimer é necessário haver o comprometimento da memória episódica como alteração cognitiva.

B

Na demência frontotemporal variante comportamental, o comprometimento típico é o de memória recente associado com disfunção executiva.

C

A demência com corpos de Lewy caracterizase por flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes e sintomas parkinsonianos.

D

O diagnóstico clínico de demência pode ser feito utilizando instrumentos próprios como o Miniexame do estado mental ou MOCA teste, independente da funcionalidade.

E

Na demência vascular, o comprometimento cognitivo deve ser concomitante ou precedido por AVC clínico e visível em neuroimagem.

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Q3792311

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792311 Medicina

Analise as assertivas abaixo, depois, assinale a alternativa correta:

(1) O delirium é uma condição aguda e flutuante, caracterizada por déficit de atenção e alteração do nível de consciência.
(2) Essa condição é considerada um subtipo da demência, pois ambos compartilham mecanismos patológicos semelhantes.

A

As assertivas 1 e 2 são verdadeiras, e a 2 justifica a 1.

B

As assertivas 1 e 2 são verdadeiras, mas a 2 não justifica a 1.

C

A assertiva 1 é verdadeira, e a 2 é falsa.

D

A assertiva 1 é falsa, e a 2 é verdadeira.

E

Ambas são falsas.

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Q3792231

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792231 Medicina

Mulher de 69 anos, hipertensa e dislipidêmica, com início súbito há 90 minutos de paresia braquiocrural direita e afasia motora. Glicemia capilar normal, PA controlada na admissão, sem uso prévio de anticoagulantes. Escala préhospitalar positiva para AVE. Estabelecer a etapa diagnóstica imediata para distinguir subtipo e direcionar a conduta:

A

Iniciar trombólise endovenosa com rtPA antes da avaliação por imagem para não perder a janela.

B

Realizar tomografia de crânio sem contraste para diferenciar AVE isquêmico de hemorrágico e orientar as próximas decisões.

C

Solicitar ressonância magnética com contraste como exame de triagem universal.

D

Dosar troponina sérica e inferir subtipo de AVE conforme a magnitude de elevação.

E

Aplicar apenas escala clínica e indicar antiagregação logo após a triagem.

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Q3792218

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792218 Medicina

O vasoespasmo cerebral é uma complicação grave da Hemorragia Subaracnoide (HSA) aneurismática. A terapia farmacológica padrão utilizada para a prevenção desta condição é:

A

Manitol 1 g/kg em bolus de 6/6h.

B

Nimodipina 60 mg de 4/4h por via oral.

C

Salina Hipertônica 7,5% para manter Sódio > 155 mEq/L.

D

Sulfato de Magnésio em infusão contínua.

E

Noradrenalina para indução de hipertensão arterial.

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Q3792217

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792217 Medicina

No manejo do Estado de Mal Epiléptico (EME) em um paciente adulto, após as medidas iniciais de suporte, o tratamento farmacológico de primeira linha recomendado é:

A

Fenitoína em dose de ataque intravenosa.

B

Ácido Valproico em infusão contínua.

C

Fenobarbital 15 mg/kg em bolus.

D

Propofol ou Midazolam em infusão contínua para coma induzido.

E

Benzodiazepínico, como Midazolam, Diazepam ou Lorazepam.

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Q3792216

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792216 Medicina

Em um paciente com TCE grave (Glasgow < 9) que apresenta Tomografia Computadorizada (TC) de crânio normal, a monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) está indicada se houver dois ou mais dos seguintes fatores:

A

Idade > 40 anos, Postura anormal (descerebração ou decorticação) ou PAS < 90 mmHg.

B

Idade < 40 anos, Postura anormal ou PAS > 140 mmHg.

C

Idade > 50 anos, Pupilas não fotorreativas ou PAS < 100 mmHg.

D

Idade > 40 anos, Glasgow < 5 ou Lactato > 2 mmol/L.

E

Postura anormal, Idade < 40 anos ou Glicemia > 180 mg/dL.

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Q3790002

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Pediatra |

Q3790002 Medicina

Para o diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) segundo os critérios do DSM-5, é necessário observar características específicas além da simples agitação. Assinale a alternativa CORRETA.

A

O TDAH é diagnosticado exclusivamente através de eletroencefalograma e tomografia de crânio, que mostram a lesão no lobo frontal responsável pelo comportamento.

B

O diagnóstico pode ser fechado se a criança for agitada apenas na escola, mesmo que em casa seja calma e concentrada, indicando TDAH de subtipo escolar.

C

Os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade devem estar presentes por pelo menos 6 meses, manifestar-se em dois ou mais ambientes (ex: casa e escola) e causar prejuízo claro no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional, surgindo antes dos 12 anos de idade.

D

A presença de sintomas por apenas 3 semanas é suficiente para iniciar tratamento medicamentoso com estimulantes, visando prevenir o fracasso escolar agudo.

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Q3789679

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789679 Medicina

Um paciente apresenta-se ao ambulatório com relato de estar recebendo mensagens codificadas através da televisão e do rádio, que o orientam sobre conspirações contra sua vida. Refere que essas mensagens são exclusivamente direcionadas a ele, sendo capaz de descodificá-las apenas através de sua inteligência especial. O paciente mantém crítica relativa à natureza da vivência, reconhecendo que outras pessoas não conseguem captar tais mensagens. Identifique o fenômeno psicopatológico que melhor caracteriza essa apresentação clínica:

A

Prosopagnosia, no qual o reconhecimento de faces humanas está prejudicado ou abolido e há incapacidade de reconhecer membros específicos de determinada classe semântica.

B

Delírio sistematizado de perseguição com conteúdo místico-religioso, no qual o paciente apresenta estrutura lógica complexa mas sem nenhuma crítica sobre a vivência delirante.

C

Pseudoalucinação ou alucinose, caracterizada pela percepção do paciente da experiência alucinatória como estranha a sua pessoa, o sujeito é adequadamente crítico, reconhecendo seu caráter patológico.

D

Amnésia dissociativa, ou psicogênica, há perda de elementos mnêmicos seletivos. O indivíduo esquece, por exemplo, uma fase ou um evento de sua vida, mas consegue lembrar de tudo que ocorreu “ao seu redor”.

E

Alucinação extracampina multimodal combinada com delírio não sistematizado, mantendo ausência completa de crítica e integração das vivências psicopatológicas.

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Q3789654

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789654 Medicina

Menino de 10 meses, previamente hígido e com vacinação incerta, apresenta crise tônico-clônica generalizada de curta duração associada a febre alta no primeiro dia de doença respiratória. Chega ao PS em bom estado geral, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Definir a conduta diagnóstica quanto à necessidade de punção lombar, neuroimagem e EEG, considerando idade, características da crise e status vacinal:

A

Solicitar neuroimagem de rotina em toda convulsão febril simples e dispensar punção lombar.

B

Indicar punção lombar em qualquer convulsão febril simples entre 6 e 60 meses, independentemente do contexto clínico.

C

Solicitar EEG imediato para todo primeiro episódio febril por risco elevado de epilepsia estrutural.

D

Indicar punção lombar em convulsão febril simples entre 6 e 12 meses se o esquema vacinal for desconhecido/incompleto e considerar neuroimagem em caso de déficit pós-ictal/estado de mal; reservar EEG para crise febril complexa ou recorrência.

E

Postergar toda a investigação por 48 h e orientar retorno apenas se houver nova crise.

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Q3789618

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789618 Medicina

Paciente feminina de 63 anos de idade, faz uso de rivaroxabana. Procura o pronto socorro do hospital por queda após tropeçar em desnível da calçada com trauma em região frontal direita. Via aérea pérvia, sem cervicalgia, mantém expansibilidade torácica normal com frequência respiratória de 19 ipm, saturação de 97% em ar ambiente, pressão arterial de 134/70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm, escala de Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, presença de escoriações e edema em região frontal direita.
Assinale a alternativa com a melhor conduta a seguir:

A

Radiografia de crânio.

B

Analgesia e alta, orientar retorno se apresentar sintoma neurológico.

C

Tomografia computadorizada de crânio.

D

Solicitar coagulograma. Se alterado, prosseguir investigação.

E

Internar e observar por 72 horas.

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Q3789023

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789023 Medicina

A Síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica dependente da idade caracterizada pela tríade eletroclínica clássica. Assinale a alternativa CORRETA sobre as características e o tratamento de primeira linha dessa síndrome.

A

Caracteriza-se por mioclonias palpebrais, fotossensibilidade e EEG com poliponta-onda; o tratamento de escolha é o Ácido Valproico, sendo benigna e autolimitada.

B

A tríade envolve afasia adquirida, agnosia auditiva e descargas temporais no sono; o tratamento exige cirurgia de calosotomia.

C

A síndrome caracteriza-se por espasmos epilépticos (em flexão, extensão ou mistos) geralmente em salvas, atraso ou regressão do desenvolvimento neuropsicomotor e padrão de hipsarritmia no eletroencefalograma (EEG); o tratamento de escolha inclui ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) ou vigabatrina (especialmente em casos de Esclerose Tuberosa).

D

A síndrome apresenta crises tônico-clônicas generalizadas febris, desenvolvimento normal e ponta-onda generalizada a 3Hz no EEG; o tratamento é feito com Carbamazepina.

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Q3789022

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789022 Medicina

A macrocefalia pode ser constitucional ou patológica. Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial:

I. A macrocefalia familiar benigna caracteriza-se por perímetro cefálico > +2 DP, velocidade de crescimento do PC paralela à curva normal (após aceleração inicial), desenvolvimento neurológico normal e história familiar de macrocefalia, sem sinais de hipertensão intracraniana.
II. A Hidrocefalia Externa Benigna (ou Efusão Subdural Benigna da Infância) é uma causa comum de macrocefalia em lactentes, apresentando aumento do espaço subaracnoideo frontal na imagem, desenvolvimento preservado e resolução espontânea geralmente até os 2 anos.
III. O fechamento precoce das suturas cranianas (craniossinostose) é a principal causa de macrocefalia progressiva, levando ao aumento global do crânio para acomodar o cérebro.

Está correto o que se afirma em:

A

III apenas.

B

I e III apenas.

C

I e II apenas.

D

I, II e III.

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Q3789021

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789021 Medicina

A Malformação de Chiari Tipo II é uma anomalia complexa do rombencéfalo. Assinale a alternativa CORRETA sobre sua associação clínica e características anatômicas.

A

A Chiari II consiste na herniação do verme cerebelar, amígdalas e tronco encefálico através do forame magno, estando quase invariavelmente associada à mielomeningocele (espinha bífida aberta) e frequentemente resultando em hidrocefalia obstrutiva por estenose do aqueduto ou compressão do quarto ventrículo.

B

Trata-se de uma estenose congênita do aqueduto de Sylvius isolada, sem herniação de estruturas da fossa posterior, corrigida apenas com terceiro-ventriculostomia.

C

A Chiari II é definida apenas pela descida das amígdalas cerebelares ( > 5mm) em pacientes assintomáticos sem disrafismo espinhal, sendo um achado incidental comum em adultos.

D

A malformação caracteriza-se pela agenesia do vermis cerebelar e dilatação cística do quarto ventrículo (Cisto de Dandy-Walker), sem relação com defeitos do tubo neural.

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Q3789020

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789020 Medicina

A migrânea (enxaqueca) é prevalente na população pediátrica. Assinale a alternativa CORRETA sobre as particularidades diagnósticas da migrânea sem aura em crianças segundo a ICHD-3.

A

A migrânea infantil manifesta-se exclusivamente por dor occipital contínua, sem sintomas autonômicos, devendo-se sempre solicitar TC de crânio para excluir tumor de fossa posterior.

B

Em crianças, os ataques de migrânea podem durar de 2 a 72 horas (duração menor que no adulto), a dor é frequentemente bilateral (frontotemporal) em vez de unilateral, e deve estar associada a náusea/vômitos e/ou fotofobia e fonofobia, piorando com atividade física habitual.

C

O diagnóstico exige obrigatoriamente a presença de aura visual típica antes da dor; se não houver aura, classifica-se como cefaleia tensional.

D

Para o diagnóstico, a cefaleia deve ser unilateral e pulsátil em 100% dos casos, assim como nos adultos, não sendo aceita a localização bilateral.

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Q3789019

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789019 Medicina

A Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica (EHI) requer intervenção imediata para neuroproteção. Acerca da Hipotermia Terapêutica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A hipotermia terapêutica é indicada para recém-nascidos com idade gestacional ≥ 35 ou 36 semanas, com evidência de asfixia perinatal e encefalopatia moderada a grave, devendo ser iniciada nas primeiras 6 horas de vida.
(__) O protocolo padrão consiste no resfriamento corporal total para uma temperatura esofágica de 33,5°C ± 0,5°C, mantida por 72 horas, seguida de reaquecimento gradual.
(__) A hipotermia é eficaz para reverter lesões cerebrais já estabelecidas há mais de 24 horas, sendo indicada mesmo para bebês que chegam tardiamente ao serviço de referência.
(__) Convulsões neonatais na vigência de EHI devem ser tratadas agressivamente, sendo o Fenobarbital a droga de primeira linha recomendada pela maioria dos protocolos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

V, V, V, F.

C

F, F, V, V.

D

V, V, F, V.

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Q3789018

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789018 Medicina

O termo Atraso Global do Desenvolvimento (AGD) é uma categoria diagnóstica temporária utilizada na primeira infância. Acerca da definição e critérios diagnósticos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico de AGD é reservado para crianças menores de 5 anos que não atingem os marcos do desenvolvimento esperados em dois ou mais domínios do funcionamento adaptativo (motor, linguagem, cognitivo, social/pessoal, vida diária), sendo incapazes de realizar testes de inteligência padronizados.
(__) O AGD é sinônimo definitivo de Deficiência Intelectual, não havendo necessidade de reavaliação após os 5 anos, pois o prognóstico cognitivo é invariavelmente reservado.
(__) A investigação etiológica do AGD inclui, conforme diretrizes, a realização de Microarray Cromossômico (CMA) como teste de primeira linha para causas genéticas não sindrômicas óbvias.
(__) O AGD é sempre causado por privação ambiental, dispensando investigação de erros inatos do metabolismo ou neuroimagem se a criança frequentar creche.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, F, F.

B

V, F, F, V.

C

F, F, V, V.

D

V, F, V, F.

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Q3789017

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789017 Medicina

A Esclerose Tuberosa (Complexo Esclerose Tuberosa) é uma facomatose com manifestações multissistêmicas. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a tríade clássica de Vogt (historicamente descrita) e os achados neuropatológicos atuais.

A

A tríade é manchas café-com-leite, neurofibromas e nódulos de Lisch; o principal tumor intracraniano associado é o glioma de via óptica.

B

A tríade histórica é composta por epilepsia, deficiência intelectual e adenomas sebáceos (angiofibromas faciais); os achados neuropatológicos incluem túberes corticais (displasia), nódulos subependimários e astrocitomas de células gigantes subependimários (SEGA), que podem causar hidrocefalia.

C

A síndrome envolve ataxia, telangiectasias oculares e imunodeficiência, com atrofia cerebelar progressiva na ressonância magnética.

D

A doença caracteriza-se por angioma facial plano (mancha vinho do porto), glaucoma e calcificações intracranianas giriformes em trilho de trem; não há risco de tumores.

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Q3789014

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789014 Medicina

A Leucomalácia Periventricular (LPV) é a principal lesão cerebral associada à prematuridade e à paralisia cerebral. Assinale a alternativa CORRETA que correlaciona a topografia da lesão com o quadro clínico motor predominante.

A

A lesão periventricular afeta predominantemente os núcleos da base, resultando em paralisia cerebral do tipo discinética ou coreoatetoide, com preservação da força muscular.

B

A lesão afeta o cerebelo e o tronco encefálico, resultando em paralisia cerebral atáxica com hipotonia severa e tremores de intenção.

C

A LPV causa hemiplegia espástica contralateral, pois a necrose ocorre em apenas um hemisfério cerebral devido à obstrução da artéria cerebral média.

D

A LPV afeta as fibras do trato corticoespinhal que descem pela coroa radiada próximas aos ventrículos laterais, região somatotópica correspondente aos membros inferiores, resultando clinicamente em diplegia espástica (acometimento maior dos membros inferiores que dos superiores).

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Q3789013

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789013 Medicina

Durante o exame neurológico de um lactente de 5 meses, observa-se a persistência obrigatória e intensa do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), impedindo a criança de trazer as mãos à linha média e rolar. Considerando o desenvolvimento neurológico típico e os sinais de alerta, assinale a alternativa

A

O reflexo descrito é o de Moro, e sua presença nessa idade é normal, indicando que a criança tem boa reatividade a estímulos vestibulares súbitos.

B

A presença desse reflexo aos 5 meses é fisiológica e indica boa maturação do tronco encefálico, não havendo relação com o controle cortical voluntário do movimento.

C

O RTCA deve persistir obrigatoriamente até os 12 meses de vida, sendo sua ausência aos 5 meses um sinal de hipotonia central grave e atraso do desenvolvimento.

D

A persistência do RTCA além dos 4 a 6 meses, especialmente se obrigatório, é um sinal patológico sugestivo de lesão na via piramidal ou paralisia cerebral, pois impede a aquisição de marcos motores como o alcance voluntário bimanual e o rolamento, devendo ser encaminhado para intervenção precoce.

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Q3789012

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Neuropediatra |

Q3789012 Medicina

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) arterial isquêmico na infância difere do adulto em etiologia e apresentação. Assinale a alternativa CORRETA sobre os fatores de risco mais prevalentes nessa faixa etária.

A

O AVC na infância é um evento benigno que não requer investigação, pois a plasticidade cerebral garante recuperação completa sem tratamento em todos os casos.

B

A principal causa de AVC em crianças é a hipertensão arterial sistêmica não controlada e o diabetes mellitus tipo 2, refletindo a epidemia de obesidade.

C

A trombólise com rt-PA é o tratamento de escolha aprovado para todas as crianças, independentemente do tempo de ictus, devido à segurança vascular pediátrica.

D

As arteriopatias (como a Arteriopatia Cerebral Focal Transitória e a Dissecção Arterial) e as cardiopatias congênitas ou adquiridas representam as causas mais frequentes de AVC isquêmico em crianças saudáveis ou com comorbidades, superando a aterosclerose que é típica de adultos.

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