Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Homem de 30 anos apresenta crises de cefaleia que ocorrem há 2 anos, com crises que duram mais de 15 minutos e menos de 1 hora, muitas vezes recorrendo no mesmo dia, diárias, mas que só ocorrem por cerca de 2 meses, tendo se apresentado nos dois anos de evolução da doença. A dor é de localização orbitofrontal direita, muito intensa, descrita como “se o olho estivesse sendo arrancado”, acompanhada de hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilaterais à dor.
Considerando-se as principais hipóteses diagnosticadas nesse caso, qual região deverá ser bem avaliada na ressonância, levando-se em conta que casos secundários com esse fenótipo doloroso cursam com lesões nessa mesma região?
R.F.S., 9 anos, é encaminhado ao pronto-atendimento com tontura, alteração de equilíbrio e vômitos. Após investigação inicial, foi identificada na ressonância magnética de crânio uma lesão cística no hemisfério cerebelar com nódulo mural que realça determinando efeito de massa e herniação tonsilar.
De acordo com as características morfológicas da lesão na fossa posterior e faixa etária, qual é a hipótese diagnóstica?
Paciente portador de epilepsia chega ao ambulatório de neurologia com os familiares descrevendo crises tônicoclônicas bilaterais. O paciente descreve que, antes da perda da consciência e dos movimentos tonicoclônicos, apresenta dificuldade em entender o que lhe é dito, como se estivesse confuso, mas consegue se expressar verbalmente e lembrar dos fatos que precedem a crise generalizada.
Nesse caso, diante dessa fenomenologia, onde se espera localizar o foco epiléptico?
Mulher de 69 anos se apresenta com tontura de característica vertiginosa há cerca de 3 dias, moderada intensidade, contínua e espontânea, sem fatores desencadeantes. Nega zumbidos, vômitos ou hipoacusia. Nega também traumatismos, ou mudança em medicamentos. Hipertensa, usa apenas losartana 5 0mg 2cps/manhã. PA sentada: 148x90 mmHg, PA em pé: 135x85 mmHg. Teste de Dix-Hallpike negativo. Head Impulse Test normal, nistagmo espontâneo bidirecional e teste de Skew com desvio vertical.
Qual a hipótese diagnóstica neste caso?
Paciente masculino de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro súbito de dificuldade para manusear seu celular, não conseguindo ler as mensagens. O exame clínico demonstrou uma acuidade visual normal, sem defeitos de campos aparentes, sem déficits sensitivos ou motores, com o único achado de alexia, sem agrafia.
Nesse caso, a TC e a RM cranianas demonstraram a presença de uma lesão isquêmica acometendo
Há 8 meses, diante do desejo de engravidar, a medicação foi substituída gradualmente por Levetiracetam, atualmente em 3.000 mg/dia.
Relata recrudescimento de mioclonias matinais e crise tônico-clônica generalizada há 3 semanas.
Eletroencefalograma recente mostra polipontas generalizadas.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse momento, considerando controle de crises e planejamento gestacional:
Na admissão: NIHSS = 19, pressão arterial 178 x 96 mmHg, glicemia = 122 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL (TFG estimada 32 mL/min/1,73m²).
Tomografia computadorizada de crânio: sem sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida.
Angiotomografia de crânio demonstrando oclusão de M1 direita, circulação colateral moderada, ASPECTS = 8.
Última dose referida de Apixabana 7 horas antes do início do quadro. Laboratório para atividade anti-Xa indisponível.
Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada: