Sobre os tumores de pineal, assinale a alternativa CORRETA.
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3837956
Medicina
Sobre os tumores de pineal, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: A alternativa correta é a que descreve o cisto benigno de pineal como lesão cística geralmente pequena, com fino realce periférico e curso habitualmente estável, sem necessidade de intervenção na maioria dos casos.
Tema central: Lesões da região pineal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque disfunção endócrina não é manifestação comum dos tumores pineais isolados. O padrão clínico predominante nessa topografia é hipertensão intracraniana por hidrocefalia obstrutiva e possível alteração do olhar vertical por compressão tectal. Alterações endócrinas se associam mais a acometimento suprasselar/hipotalâmico, não à pineal isolada nem tipicamente à hidrocefalia.
B
Errada
Está errada porque AFP e beta-hCG são úteis na investigação de tumores germinativos intracranianos, inclusive com dosagem em soro e LCR, mas sua elevação não define pineoblastoma. Pineoblastoma é tumor do parênquima pineal, e esses marcadores apontam mais para tumores germinativos não germinomatosos ou secreção de beta-hCG por germinoma. Portanto, o erro decisivo é transformar marcador de tumor germinativo em achado patognomônico de pineoblastoma.
C
Errada
Está errada porque a ausência de fosfatase alcalina placentária não exclui tumor de células germinativas. PLAP é marcador auxiliar, especialmente associado a germinoma, mas sua negatividade não tem valor excludente absoluto. O erro médico é usar um marcador de sensibilidade imperfeita como critério de exclusão diagnóstica.
D
Certa
A alternativa D corresponde ao cisto pineal benigno, cuja descrição radiológica típica inclui conteúdo cístico, realce periférico fino e preservação de tecido pineal comprimido. Em geral, trata-se de achado estável e incidental; o tratamento é raro e fica reservado aos casos em que há efeito de massa, sobretudo com obstrução do aqueduto e hidrocefalia obstrutiva.
E
Errada
Está errada porque, embora cefaleia por hidrocefalia possa ser sintoma inicial, o mecanismo típico nas lesões da região pineal é hidrocefalia obstrutiva não comunicante por compressão do aqueduto cerebral. A alternativa descreve hidrocefalia comunicante por aumento de proteínas no LCR e falha de reabsorção nas granulações aracnoideas, que não é a fisiopatologia característica dessa topografia.
Pegadinha da questão
A banca mistura achados de tumores germinativos e mecanismos gerais de hidrocefalia com o quadro típico das lesões pineais; quem não separa marcador tumoral, topografia suprassellar e hidrocefalia obstrutiva acaba errando uma descrição clássica de cisto pineal benigno.
Dica para questões semelhantes
- Em massa da região pineal, pense primeiro no efeito de massa local: aqueduto cerebral, hidrocefalia obstrutiva e possível síndrome de Parinaud.
- AFP e beta-hCG ajudam a classificar tumores germinativos; não servem para rotular pineoblastoma.
- Marcador tumoral negativo, especialmente PLAP, não exclui sozinho tumor germinativo.
- Cisto pineal benigno costuma ser pequeno, com realce periférico fino e evolução estável; tratamento é exceção, sobretudo se houver obstrução do aqueduto.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos