Durante um turno de atendimento na Unidade Básica de Saúde, ...

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Q3833467
Medicina Pediatria e Neonatologia , Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurologia Pediátrica |
Q3833467 Medicina
Durante um turno de atendimento na Unidade Básica de Saúde, você atende 4 crianças com menos de 3 anos em que a preocupação principal do cuidador é se o desenvolvimento está adequado.  
- Criança 1: Sexo feminino, 5 meses; leva objetos à boca, responde ativamente ao contato social, não senta sem apoio, vira sozinha para a posição de bruços.
- Criança 2: Sexo masculino, 14 meses; anda bem com apoio, mas não tem bom equilíbrio quando sem apoio; coloca blocos dentro da caneca por meio da demonstração e fala; durante a consulta, fala bola e aponta para esta; faz movimento de pinça.  
- Criança 3: Sexo feminino, 3 meses; olha para você de forma evidente; desencosta o queixo da superfície quando de bruços; não abre as mãos espontaneamente; não segura objetos quando encostados em suas mãos; apresenta sorriso social e emite sons como se quisesse conversar.
- Criança 4: Sexo masculino, 16 meses; não usa a colher ou garfo para levar comida em direção à boca, empilha dois cubos e os coloca dentro da caixa quando solicitado; abre portas e gavetas dando passos para trás; fala apenas água e não, além de papai e mamãe; aponta quando quer algo.
De acordo com o Ministério da Saúde, qual criança tem indicação de ser encaminhada, de imediato, à esquipe multiprofissional e/ou à rede de atenção especializada para avaliação do desenvolvimento?   
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Pelo Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento da Caderneta da Criança do Ministério da Saúde, a ausência de marcos esperados aos 3 meses é sinal de alerta; na Criança 3, não abrir as mãos espontaneamente e não segurar objetos ao estímulo configuram esse critério e indicam encaminhamento imediato para avaliação multiprofissional/especializada.

Tema central: Sinais de alerta do desenvolvimento
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Aos 5 meses, levar objetos à boca, responder ao contato social e virar para bruços são marcos compatíveis com a idade. Não sentar sem apoio, isoladamente, não preenche o critério ministerial mais forte de encaminhamento imediato nesse contexto, porque esse marco é esperado mais adiante do primeiro semestre. O erro aqui é antecipar indevidamente o marco de sentar sem apoio.
B
Errada
Incorreta. A Criança 2, aos 14 meses, apresenta pinça, linguagem referencial inicial ao falar e apontar para bola, imitação em tarefa com blocos e caneca e marcha com apoio. Esses marcos mostram preservação de motricidade fina, linguagem inicial e interação, de modo que o desequilíbrio sem apoio ainda não firme, isoladamente, não supera o sinal de alerta claro presente na Criança 3. A exclusão decorre da globalidade do desenvolvimento ainda compatível.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a Criança 3 reúne dois achados motores finos anormais para a idade no instrumento ministerial de vigilância do desenvolvimento: mãos não abertas espontaneamente e ausência de preensão ao estímulo. Esses achados têm peso clínico por sugerirem alteração motora precoce, como persistência anormal de padrão flexor/reflexo primitivo ou atraso do desenvolvimento manual, e por isso justificam avaliação mais aprofundada sem apenas observação rotineira. O fato de sorriso social, contato visual e vocalização estarem preservados não neutraliza o sinal de alerta motor.
D
Errada
Incorreta. Aos 16 meses, a Criança 4 empilha dois cubos, coloca objetos na caixa, abre portas e gavetas e aponta quando quer algo, o que demonstra habilidades motoras finas, cognitivas e comunicação intencional preservadas. O vocabulário restrito pode exigir seguimento, mas, segundo a lógica do instrumento ministerial aplicada na questão, não representa aqui o quadro com indicação imediata preferencial de encaminhamento quando comparado ao sinal motor precoce inequívoco da Criança 3.
E
Errada
Incorreta. Há, sim, uma criança com sinal de alerta claro no desenvolvimento segundo o Ministério da Saúde: a Criança 3, pela ausência de abertura espontânea das mãos e de preensão ao estímulo aos 3 meses.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe achados limítrofes ou ainda compatíveis em crianças de 5, 14 e 16 meses com um sinal motor fino precoce mais específico aos 3 meses; quem supervaloriza linguagem ou marcha e negligencia mãos persistentemente fechadas e ausência de preensão erra a questão.
Dica para questões semelhantes
  • Use a faixa etária exata da Caderneta da Criança antes de julgar atraso; marco fora da idade certa gera erro de interpretação.
  • Nos primeiros meses, sinais motores finos como abertura espontânea das mãos e preensão ao estímulo têm alto peso como alerta neurológico.
  • Não decida por um único item isolado em crianças maiores sem comparar o conjunto dos marcos preservados.
  • Quando a pergunta for sobre encaminhamento imediato, procure o sinal de alerta mais inequívoco do instrumento ministerial, não apenas a criança que merece seguimento.

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