Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Com base na apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
O diagnóstico mais provável é
Assinale a opção que indica o achado que permite classificar mais adequadamente o quadro e diferenciá-lo da outra forma de narcolepsia.
Um homem de 29 anos, previamente saudável, residente em área endêmica, é atendido após apresentar uma primeira crise epiléptica focal, com evolução para crise tônico-clônica bilateral. Refere cefaleia nas últimas semanas, sem febre.
O exame neurológico é normal. Hemograma e exames bioquímicos não apresentam alterações, e as sorologias para HIV e sífilis são negativas. A ressonância magnética do encéfalo evidencia pequena lesão cística parenquimatosa, com escólex excêntrico, realce anular após contraste e edema perilesional.
Diante desses achados, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica mais adequada.
Ele apresenta perda transitória da consciência, seguida de um período em que permanece acordado e orientado. Duas horas depois, evoluiu com cefaleia intensa, vômitos, redução progressiva do nível de consciência e anisocoria. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio.
Assinale a opção que apresenta o conjunto de achados que diferencia o hematoma extradural agudo do hematoma subdural agudo.
Ao exame realizado pela manhã, apresenta discreta ptose palpebral à esquerda, que se acentua com manutenção do olhar para cima. Força muscular nos membros, reflexos profundos, sensibilidade e exame pupilar são normais.
O teste do gelo foi realizado para auxiliar a investigação diagnóstica.
Qual resultado é considerado positivo e favorece o diagnóstico de miastenia gravis ocular?
Ao exame neurológico, observou-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural e redução dos movimentos oculares verticais. O tremor de repouso é discreto. Foi tratado com levodopa, com pouca melhora dos sintomas.
Para diferenciar paralisia supranuclear progressiva da doença de Parkinson idiopática, assinale o achado clínico mais importante.
Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia flácida simétrica, predominantemente nos membros inferiores, e arreflexia generalizada, sem nível sensitivo. A função esfincteriana está preservada.
Assinale a opção que apresenta o conjunto de achados complementares compatível com o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré.
A avaliação neuropsicológica demonstrou comprometimento predominante da memória episódica, e a investigação clínica não identificou outra causa do declínio cognitivo.
Considera-se doença de Alzheimer em fase inicial e a possibilidade de tratamento com um anticorpo monoclonal antiamiloide.
Assinale a opção que indica o conjunto de achados que permitiu considerar a paciente como candidata a esse tratamento.
Os sintomas desapareceram espontaneamente após dez dias. Três meses depois, desenvolveu paraplegia, nível sensitivo em T10 e retenção urinária. A ressonância magnética da medula espinhal demonstrou lesão longitudinalmente extensa, envolvendo cinco segmentos vertebrais contíguos. A pesquisa sérica de AQP4-IgG, realizada por ensaio baseado em células, foi negativa. Diagnósticos alternativos foram excluídos.
De acordo com os critérios diagnósticos internacionais de 2015, assinale a afirmativa correta.
Ao exame neurológico, observa-se papiledema bilateral, sem outras alterações neurológicas.
Para estabelecer o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática, é necessário identificar o seguinte conjunto de achados:
Durante os episódios, não responde quando chamada e, após cerca de dois minutos, recupera-se. Foi avaliada por um neurologista, que não identificou alterações no exame neurológico.
Esses episódios devem ser classificados como
Ao exame neurológico, apresenta papiledema bilateral, marcha de base alargada, dismetria e ataxia de tronco.
Considerando a idade, a localização sugerida pelos achados neurológicos e os tumores intracranianos mais frequentes nessa região, assinale a opção que apresenta os diagnósticos que devem ser investigados prioritariamente.
A tomografia computadorizada de crânio não evidencia hemorragia intracraniana. A glicemia é de 126 mg/dL. A família informa que o paciente apresentou hemorragia digestiva com necessidade de transfusão sanguínea há 10 dias.
Considerando a possibilidade de trombólise intravenosa, assinale a opção que indica o dado que é contraindicação ao tratamento trombolítico.
Ao exame da motilidade ocular extrínseca, durante o olhar conjugado à direita, observa-se déficit de adução do olho esquerdo e nistagmo do olho direito em abdução. Durante o olhar para a esquerda, ocorrem déficit de adução do olho direito e nistagmo do olho esquerdo em abdução. A convergência está preservada.
Assinale a opção que apresenta a alteração neurológica que explica adequadamente esses achados.
Ao exame neurológico, foi identificado paraparesia espástica, hiperreflexia patelar e aquileu e sinal de Babinski bilateral com sensibilidades superficial e profunda preservadas. A ressonância magnética de coluna total não evidencia lesões compressivas ou intramedulares. Nega familiares com quadro semelhante.
Assinale a opção que indica o exame complementar fundamental para investigar a etiologia prevalente.
O exame neurológico neste momento apresentava anisocoria com pupila direita dilatada e hemiparesia a esquerda.
Assinale a opção que indica o achado mais provável na tomografia computadorizada de crânio.
Ao exame neurológico apresenta fraqueza facial e distal nos 4 membros. Após percussão da eminência tenar ocorre contração muscular sustentada seguido de relaxamento lento. O eletrocardiograma apresenta bloqueio atrioventricular de primeiro grau. O pai tinha quadro semelhante.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é: