Uma lesão isolada do ramo recorrente do nervo mediano na mão...
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Q3835325
Medicina
Uma lesão isolada do ramo recorrente do nervo mediano na mão tem como consequência clínica
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ramo recorrente do nervo mediano na mão é predominantemente motor para a musculatura tenar; em lesão isolada, o achado esperado é déficit motor da oponência do polegar, com preservação da sensibilidade, pois os ramos sensitivos palmares e digitais do mediano não são afetados.
Tema central: Inervação da mão
Análise das alternativas
A
Errada
A polpa digital do dedo médio recebe sensibilidade por ramos digitais palmares do nervo mediano. Isso exige acometimento sensitivo do mediano distal, não lesão isolada do ramo recorrente, que é motor.
B
Errada
A sensibilidade da região tênar/palma lateral depende do ramo cutâneo palmar do mediano. O erro da alternativa é confundir musculatura tenar, que é inervada motoramente pelo ramo recorrente, com sensibilidade cutânea da região tenar, que pertence a outro ramo.
C
Errada
A sensibilidade dorsal do polegar é predominantemente do nervo radial superficial. Portanto, anestesia nessa região não é consequência de lesão do ramo recorrente do mediano.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a lesão seletiva do ramo recorrente do mediano compromete a musculatura tenar, especialmente o oponente do polegar, gerando déficit de oponência. Esse ramo é predominantemente motor; portanto, quando a lesão é isolada, não há perda sensitiva obrigatória. O padrão clínico esperado é exatamente déficit motor tenar com sensibilidade preservada.
E
Errada
Hipoestesia na face volar do indicador e do dedo médio indica comprometimento dos ramos sensitivos digitais do mediano. Lesão exclusivamente do ramo recorrente não produz esse padrão porque não é o ramo responsável pela sensibilidade digital volar.
Pegadinha da questão
A banca explora a palavra "isolada": ela exclui lesão do tronco do nervo mediano e obriga a separar ramo recorrente motor dos ramos sensitivos do mediano. Também induz confusão entre região tenar como território muscular e como território cutâneo.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado citar lesão isolada de um ramo, primeiro defina se ele é motor, sensitivo ou misto antes de olhar os sintomas.
- No mediano da mão, diferencie ramo recorrente motor da eminência tenar dos ramos cutâneo palmar e digitais palmares, que são sensitivos.
- Déficit de oponência do polegar aponta para acometimento da musculatura tenar inervada pelo ramo recorrente.
- Alteração sensitiva dorsal do polegar afasta lesão do ramo recorrente do mediano e sugere outro território neural.
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