Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4133601 Medicina
Um lactente de 10 meses foi levado à emergência com história de perdas gastrointestinais volumosas.
Ao exame, apresenta-se irritável, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos filiformes, pressão arterial sistólica dentro dos limites da normalidade, extremidades frias e livedo reticular em membros inferiores.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que apresenta, corretamente, o diagnóstico provável e a conduta a ser seguida.  
Alternativas
Q4133401 Medicina
Um homem de 32 anos sofreu traumatismo cranioencefálico grave. Após a estabilização clínica, ele permaneceu em coma não perceptivo, sem sedação, hipotermia ou distúrbios metabólicos.
Apresenta ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral, óculo-cefálico e óculo-vestibular. Durante o teste de apneia não apresentou movimentos respiratórios espontâneos. apesar da elevação adequada da PaCO₂.  
Sobre o caso, assinale a opção que indica o procedimento correto a ser adotado.c 
Alternativas
Q4133396 Medicina

Analise o caso a seguir.


Um homem de 28 anos é admitido após traumatismo cranioencefálico grave.


Ao exame, apresenta abertura ocular à dor, emissão de sons incompreensíveis e flexão anormal dos membros superiores ao estímulo doloroso. A pupila direita encontra-se midriática e arreativa, enquanto a pupila esquerda é fotorreagente.


Sobre o caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.  


Obs.: Glasgow Coma Scale-Pupils (GCS-P) 

Alternativas
Q4130984 Medicina
Todo médico tem a obrigação de saber e conduzir atendimentos de emergência, devido o risco de vida ao paciente. Na reanimação cardiorrespiratória pediátrica tem algumas particularidades que deixa alguns profissionais desconfortáveis. Sobre este assunto analise a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4126400 Medicina
Durante a ressuscitação de um paciente com choque hemorrágico, a avaliação metabólica auxilia no monitoramento da perfusão tecidual. Com base nesse conceito, analisar os itens.
I. O déficit de base mais negativo indica hipoperfusão tecidual importante.
II. A mensuração isolada do lactato orienta a resposta à ressuscitação.
III. A temperatura periférica e o enchimento capilar complementam a avaliação hemodinâmica.
IV. A acidose persistente sob uso de vasopressores sugere sangramento ativo.
V. A reposição de cálcio iônico melhora a contratilidade miocárdica e a coagulação em transfusões maciças.
Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q4123049 Medicina
Homem de 65 anos encontra-se internado na UTI devido a choque séptico de foco pulmonar, em ventilação mecânica invasiva, sedação com propofol, analgesia com fentanil e uso de noradrenalina contínua. Durante troca de bomba de infusão, programou-se equivocadamente a noradrenalina em dose 10 vezes superior à prescrita. A infusão permaneceu conectada ao paciente por aproximadamente 2 minutos, quando outro profissional identificou o erro. O paciente apresentou aumento da pressão arterial para 185 × 100 mmHg, sem intercorrências. Após correção da bomba, evoluiu sem repercussões adicionais.

De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, o evento descrito é classificado como
Alternativas
Q4123048 Medicina
Mulher de 79 anos encontra-se em internação na UTI por pancreatite aguda grave. Encontra-se em uso de noradrenalina por meio de cateter venoso central em veia femoral direita. No 8o dia de internação, apresenta febre. Coletadas duas hemoculturas, cujo resultado é presença de Candida albicans. A conduta deve ser
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Q4123046 Medicina
Homem de 68 anos é encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea há 6 horas, sendo admitido em uso de sedação e ventilação mecânica invasiva. Evolui com PA: 85 x 50 mmHg; FC: 115 bpm; débito urinário de 0,3 mL/kg/hora; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Dados hemodinâmicos da monitorização invasiva: PVC 6 mmHg; índice cardíaco 1,8 L/min/m2; PCP 12 mmHg, SvO2 58%. US pulmonar: presença de linhas A bilaterais.

Em face do exposto, a conduta adequada deve ser
Alternativas
Q4123043 Medicina
Com relação à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS) no paciente crítico, é possível afirmar, corretamente, que o escore SOFA 2.0
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Q4123041 Medicina
Homem de 57 anos refere tosse, febre, expectoração e dispneia há 4 dias. AP: DM2. Exame físico: Peso 70 kg; PA: 78 x 46 mmHg; FC: 109 bpm; FR: 26 irpm; SpO2 86% em ar ambiente, estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo. Iniciada reposição com 500 mL de cristaloide e, após 15 minutos, paciente apresentava PAM 60 mmHg. De acordo com as orientações da Campanha de Sobrevivência a Sepse 2026, a conduta deve ser:
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Q4123039 Medicina
Homem de 67 anos encontra-se internado na UTI devido a choque séptico. Após reposição volêmica inicial, evolui com necessidade progressiva de noradrenalina, atualmente em dose de 0,6 mcg/kg/min. Apesar de PAM de 68 mmHg, mantém lactato arterial de 5,8 mmol/L, oligúria persistente, livedo periférico e aumento progressivo da dose de vasopressor nas últimas horas. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 48%, volume sistólico reduzido, Strain longitudinal global reduzido, ventrículo esquerdo não dilatado. Monitorização hemodinâmica: débito cardíaco: 3,1 L/min; índice cardíaco: 1,7 L/min/m2; resistência vascular sistêmica: 2.100 dyn·s/cm5; elastância arterial efetiva (Ea): 3,8 mmHg/mL; elastância ventricular telesistólica (Ees): 0,7 mmHg/mL.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4123038 Medicina
Mulher de 62 anos encontra-se internada em Unidade de Terapia Intensiva devido a sepse de foco abdominal. Encontra-se em sedação e analgesia com propofol e fentanil, com RASS -2, em uso de ventilação mecânica invasiva em modo PSV. Atualmente, encontra-se com PAM 62 mmHg, em uso de noradrenalina, PVC 8 mmHg e lactato de 3,5 mmol/L. Realizada elevação passiva das pernas com avaliação do fluxo no trato de saída do ventrículo esquerdo por ecocardiografia, identificando aumento de 14% na integral velocidade-tempo (VTI).

A interpretação do resultado do teste e a conduta são:
Alternativas
Q4123034 Medicina
Homem de 45 anos encontra-se em internação na Unidade de Terapia Intensiva após trauma cranioencefálico grave há 48 horas. TC de crânio: edema cerebral difuso. Evolui com coma aperceptivo sem sedação e analgesia e ausência de reflexos de tronco cerebral. É realizado teste de apneia durante 7 minutos, período no qual não houve movimentos respiratórios. Gasometria arterial pré-teste: pH 7,38; pCO2 38 mmHg; pO2 210 mmHg. Gasometria arterial pós-teste: pH 7,21; pCO2 57 mmHg; pO2 140 mmHg.

A interpretação correta do teste de apneia desse paciente é:
Alternativas
Q4123032 Medicina
Homem de 29 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva após trauma cranioencefálico grave. Encontra-se em sedação e analgesia com propofol e fentanil e em uso de ventilação mecânica invasiva. Nas última 2 horas, apresentou pressão intracraniana de 26 mmHg de modo persistente, mantendo PAM por cateter em artéria femoral de 78 mmHg. Gasometria arterial: pH 7,41; pCO2 35 mmHg; pO2 95 mmHg; SatO2 96%; hemoglobina 9,4 g/dL. Gasometria venosa de jugular: SvjO2 48%.

A conduta imediata, nesse caso, deve ser
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Q4123028 Medicina
Homem de 67 anos apresenta dor torácica súbita de forte intensidade durante 5 minutos, seguido de perda do nível de consciência e ausência de pulso central. Realiza-se reanimação cardiopulmonar por 12 minutos, com todos os ritmos em fibrilação ventricular, recebendo desfibrilação. Durante a PCR, o paciente recebeu amiodarona e adrenalina. Após esse período, paciente apresenta retorno da circulação espontânea.

Diante desse caso clínico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4123025 Medicina
Dentre os escores ultrassonográficos úteis para o desmame ventilatório, aquele que indica aumento na chance de sucesso na extubação é
Alternativas
Q4123024 Medicina
De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), é indicado no desmame ventilatório de pacientes com obesidade:
Alternativas
Q4123023 Medicina
Homem de 52 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva por politrauma grave, há 2 dias. Exame físico: em posição prona, peso predito pela altura de 75 kg. Encontra-se em uso de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular com RASS -5, em uso de ventilação mecânica invasiva modo controlado a volume com fluxo em onda quadrada, volume corrente de 300 mL, PEEP 15 cmH2O, pressão de platô 30 cmH2O, pressão de pico 40 cmH2O, FiO2 100% há 8 horas. Radiografia de tórax com infiltrado pulmonar difuso bilateral, sem pneumotórax ou derrame pleural. Gasometria arterial: pH 7,25; pCO2 70 mmHg; pO2 60 mmHg; SatO2 89%.

Nesse caso, a conduta deve ser:
Alternativas
Q4123022 Medicina
Mulher de 27 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido exacerbação grave de asma. Exame físico: peso predito pela altura de 65 kg. Encontra-se em uso de sedação e analgesia com RASS-5 e BPS 3, em ventilação mecânica no modo controlado a volume com fluxo em onda quadrada, volume corrente de 500 mL, tempo inspiratório de 1 segundo, PEEP 5 cmH2O, pressão de platô 20 cmH2O, pressão de pico 40 cmH2O, pressão na via aérea após 2 segundos de pausa expiratória 17 cmH2O.

Sobre a monitorização ventilatória, é correto afirmar que a paciente apresenta
Alternativas
Q4123021 Medicina
Mulher de 68 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Encontra-se em fase de desmame do uso da ventilação mecânica, apresentando RASS 0, em ventilação no modo controlado à pressão. Durante monitorização das curvas do ventilador mecânico, detecta-se a presença frequente de dois ciclos consecutivos com exalação incompleta entre eles.

Com relação a esse caso, é correto afirmar que essa assincronia é causada por
Alternativas
Respostas
301: B
302: C
303: A
304: D
305: C
306: D
307: E
308: C
309: A
310: E
311: C
312: B
313: B
314: C
315: D
316: E
317: C
318: A
319: C
320: E