Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:
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Q4109836
Medicina
Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação correta da finalidade e dos componentes de cada escala: SIRS é sensível, porém pouco específico; SOFA quantifica disfunção orgânica e se relaciona a gravidade/mortalidade; NEWS é um escore fisiológico sem exames laboratoriais; qSOFA usa alteração do sensório, FR >= 22/min e PAS <= 100 mmHg. A única alternativa que preserva o uso correto do instrumento cobrado é a B, pois a escala de Cincinnati é uma triagem pré-hospitalar para suspeita de AVC.
Tema central: Escalas de triagem
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está na propriedade operacional atribuída ao SIRS. Como ferramenta de rastreio de sepse, o SIRS é classicamente sensível, porém pouco específico. O problema central é gerar muitos falsos positivos, porque vários estados inflamatórios não infecciosos também preenchem critérios. A alternativa inverte esse ponto ao dizer que é muito pouco sensível e que muitos pacientes com sepse deixariam de ser triados por esse motivo.
B
Certa
A alternativa B está correta porque identifica a escala de Cincinnati como instrumento de triagem pré-hospitalar para suspeita de AVC. Ela se baseia em três achados clínicos focais e a presença de pelo menos um item alterado já aumenta de modo relevante a suspeita diagnóstica, justificando seu uso como teste de triagem. A observação sobre desempenho é uma simplificação, mas, entre as alternativas, é a única que mantém sem erro estrutural a finalidade e a lógica do escore.
C
Errada
A alternativa erra em dois níveis. Primeiro, o SOFA não foi criado a partir do Sepsis-3 para estabelecer diagnóstico de sepse; ele já existia como escore de disfunção orgânica. Segundo, é falso dizer que não tem relação com gravidade e mortalidade hospitalar, porque justamente seu papel é quantificar disfunção orgânica e se associar a prognóstico.
D
Errada
O NEWS é um escore fisiológico de alerta precoce baseado em parâmetros clínicos e sinais vitais à beira-leito, além do nível de consciência. Portanto, a afirmação de que depende de exames laboratoriais está objetivamente errada. A alternativa também mistura NEWS com escore de disfunção orgânica, o que não corresponde à sua composição.
E
Errada
O qSOFA é um critério clínico à beira-leito e fica positivo com 2 ou mais itens, mas os componentes corretos são alteração do nível de consciência, PAS menor ou igual a 100 mmHg e frequência respiratória maior ou igual a 22/min. A alternativa substitui taquipneia por febre, o que descaracteriza o escore. Além disso, chama seus itens de disfunções orgânicas, quando se trata de variáveis clínicas de triagem.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca do atributo central de cada escore: no SIRS, inverter sensibilidade e especificidade; no qSOFA, trocar taquipneia por febre; no SOFA, confundir uso no Sepsis-3 com finalidade original; no NEWS, tratá-lo como escore laboratorial.
Dica para questões semelhantes
- Antes de marcar, confira três coisas em cada escore: para que serve, quais são seus componentes e se é clínico ou depende de laboratório.
- Em sepse, memorize o contraste decisivo: SIRS é mais sensível e pouco específico; qSOFA usa alteração do sensório, hipotensão e taquipneia; SOFA quantifica disfunção orgânica e prognóstico.
- Se a alternativa atribuir ao escore uma finalidade que não é a original, como transformar SOFA em escore criado para diagnóstico de sepse, a chance de erro é alta.
- Na triagem de AVC, reconheça Cincinnati como escala pré-hospitalar baseada em face, braço e fala; 1 item alterado já sustenta suspeita.
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