Menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente de carro. Testemunhas relatam que o paciente estava
no banco de trás no colo de um passageiro, sem cinto de segurança. À avaliação inicial, apresenta-se levemente sonolento, pálido, com bom padrão respiratório e saturação, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos,
PA = 52 x 30 (40) mmHg, FC = 184 bpm e grande hematoma visível em região abdominal, com dor importante à palpação.
Sobre a reposição volêmica para esse paciente, assinale a alternativa correta.

Question

Menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente de carro. Testemunhas relatam que o paciente estava
no banco de trás no colo de um passageiro, sem cinto de segurança. À avaliação inicial, apresenta-se levemente sonolento, pálido, com bom padrão respiratório e saturação, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos,
PA = 52 x 30 (40) mmHg, FC = 184 bpm e grande hematoma visível em região abdominal, com dor importante à palpação.
Sobre a reposição volêmica para esse paciente, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A ressuscitação com fluidos nesse caso (um choque hemorrágico) deve começar com a infusão rápida de cristaloide
isotônico em bôlus de 20 mL/kg. Logo após o primeiro bôlus já deve ser realizada a infusão de concentrado de hemácias, não havendo benefício de continuar a ressuscitação somente com os cristaloides.   Ou Alternativa B: A solução de cristaloide escolhida na ressuscitação volêmica desse paciente deve ser preferencialmente aquecida a
39 ºC para diminuir a possibilidade de hipotermia.  Ou Alternativa C: A solução de cristaloide isotônico pode ser realizada em qualquer acesso, inclusive o acesso intraósseo, se for
necessário. No entanto, caso seja indicado concentrado de hemácias, é mandatório que se obtenha um acesso
venoso para sua administração. Ou Alternativa D: O uso de concentrado de hemácias deve ser considerado rapidamente, devendo ser evitada administração de mais
de 30 mL/kg pelo risco de aloimunização.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] A solução de cristaloide escolhida na ressuscitação volêmica desse paciente deve ser preferencialmente aquecida a
39 ºC para diminuir a possibilidade de hipotermia.

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Menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente d...

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