Baseado nas recomendações atuais do ATLS (Advanced Trauma Life Support), nos casos de TCE (Trauma
Crânio Encefálico), é CORRETO afirmar:

Question

Baseado nas recomendações atuais do ATLS (Advanced Trauma Life Support), nos casos de TCE (Trauma
Crânio Encefálico), é CORRETO afirmar: Alternativa A: Pacientes com TCE leve (Escala de Coma de Glasgow 13-15), com desorientação temporo-espacial e
maiores de 65 anos, devem ser submetidos à tomografia de encéfalo. Ou Alternativa B: O uso profilático de anticonvulsivantes, como a fenitoína, não são recomendados para a prevenção de
crises convulsivas tardias pós-traumáticas. Ou Alternativa C: A tomografia de encéfalo não é um exame obrigatório em pacientes com TCE leve (Escala de Coma de
Glasgow 13-15), com amnésia lacunar e menores que 65 anos. Ou Alternativa D: A manutenção de uma PA sistólica ≥ 100mmHg, do sódio sérico entre 135-145 meq/dL e da PaCO2
entre 35-45mmHg são medidas protetoras para evitar o dano cerebral secundário após um TCE. Ou Alternativa E: Todas as alternativas estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Todas as alternativas estão corretas. Gabarito: EFundamento decisivo: A resolução reúne três pontos sustentados na base: no TCE leve com GCS 13-15, desorientação/amnésia e idade >65 anos indicam TC; anticonvulsivantes profiláticos não previnem crises tardias pós-traumáticas; e a prevenção de lesão cerebral secundária exige evitar hipotensão e hipocapnia, com manutenção de parâmetros fisiológicos e normocapnia. Nesse enquadramento, as assertivas A, B, C e D são aceitáveis, o que torna E correta.Tema central: TCE e neuroproteçãoAnálise das alternativasAErradaBErradaCErradaDErradaECertaA alternativa E está correta porque as quatro assertivas anteriores encontram suporte suficiente na base da questão. A alternativa A corresponde aos critérios de tomografia no TCE leve do ATLS quando há desorientação/amnésia associada à idade acima de 65 anos. A alternativa B está correta porque a profilaxia com fenitoína pode reduzir crises precoces, mas não previne crises tardias. A alternativa C é aceitável apenas por negar obrigatoriedade universal de tomografia em todo TCE leve com amnésia lacunar e idade <65 anos, sem transformar isso em regra geral de não realizar TC; a decisão depende do conjunto de critérios clínicos. A alternativa D expressa a lógica geral de neuroproteção no TCE ao evitar hipotensão e hipocapnia, embora simplifique metas que não são reproduzidas de forma universal e exata pela formulação da prova.Pegadinha da questãoA banca mistura enunciados com graus diferentes de precisão: em C, a armadilha é ler 'não é obrigatório' como se significasse 'nunca indicado'; em D, a armadilha é exigir correspondência literal com metas detalhadas e ignorar a ideia central de evitar lesão secundária.Dica para questões semelhantesNo TCE leve, não use apenas o Glasgow para decidir tomografia; procure fatores associados como idade >65 anos, desorientação e amnésia.Separe sempre crise pós-traumática precoce de tardia: profilaxia anticonvulsivante pode atuar na precoce, não na tardia.Em neurotrauma, desconfie de alternativas que tolerem hipotensão ou hiperventilação profilática rotineira; a lógica protetora é preservar perfusão e normocapnia.

Baseado nas recomendações atuais do ATLS (Advanced Trauma Li...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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