Dentre as principais drogas utilizadas para a sequência rápi...
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Q4109810
Medicina
Dentre as principais drogas utilizadas para a sequência rápida de intubação (SRI), é CORRETO afirmar:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério decisivo foi reconhecer o perfil farmacológico das drogas da sequência rápida de intubação: a alternativa D é a única compatível com o fato de o midazolam ser um benzodiazepínico sedativo-hipnótico com amnésia anterógrada e potencial de hipotensão, especialmente em doses maiores ou em pacientes hemodinamicamente vulneráveis.
Tema central: Drogas da SRI
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui ao propofol estabilidade pressórica e broncoconstrição, quando seu perfil farmacodinâmico clássico é outro: o propofol frequentemente reduz a pressão arterial por vasodilatação e depressão cardiovascular e não é caracteristicamente broncoconstritor, podendo inclusive favorecer broncodilatação.
B
Errada
Está errada porque inverte o efeito hemodinâmico típico da quetamina. A quetamina é um agente dissociativo associado a aumento da atividade simpática por maior disponibilidade de catecolaminas, com tendência a preservar ou elevar pressão arterial e frequência cardíaca; por isso, não deve ser genericamente evitada em pacientes hipotensos.
C
Errada
Está errada por erro objetivo de classificação e duração de ação. A succinilcolina é bloqueador neuromuscular despolarizante, de início rápido e curta duração, e não um bloqueador não despolarizante de efeito prolongado. Esse erro farmacológico central já invalida a alternativa.
D
Certa
O midazolam é um benzodiazepínico com propriedades sedativas, ansiolíticas e amnésicas, especialmente amnésia anterógrada. Por via intravenosa, tem início relativamente rápido e pode causar hipotensão, sobretudo em doses maiores ou em pacientes hemodinamicamente vulneráveis. Esse conjunto de características farmacológicas torna a alternativa D correta.
E
Errada
Está errada em dois pontos decisivos: o etomidato não é analgésico e é valorizado justamente por sua relativa estabilidade hemodinâmica, não por potente efeito cardiodepressor. Afirmar que não deve ser usado em hipotensos por cardiodepressão contraria seu perfil farmacológico clássico.
Pegadinha da questão
A banca misturou início rápido com perfil hemodinâmico e também trocou classes farmacológicas: propofol não é hemodinamicamente neutro, quetamina não é a droga a evitar por hipotensão, succinilcolina não é não despolarizante, e etomidato não fornece analgesia.
Dica para questões semelhantes
- Cheque primeiro três eixos de cada droga da SRI: classe farmacológica, efeito hemodinâmico e presença ou ausência de analgesia.
- Propofol e etomidato costumam ser diferenciados pelo impacto cardiovascular: propofol tende a causar hipotensão; etomidato tem maior estabilidade hemodinâmica relativa.
- Quetamina costuma ser reconhecida pelo perfil dissociativo com estímulo simpático indireto, enquanto succinilcolina deve ser lembrada como bloqueador despolarizante de curta duração.
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