Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:  Alternativa A: Ventilação não invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de
interface nasofacial (pressão inspiratória positiva (IPAP) e ou pressão de suporte (PSV)) e uma pressão
positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação. Ou Alternativa B: Não há contraindicação do uso de ventilação mecânica não invasiva para pacientes com alto risco de
aspiração. Ou Alternativa C: A VNI não deve ser utilizada no tratamento da DPOC agudizada para diminuir a necessidade de
intubação. Ou Alternativa D: As máscaras oronasais devem ser utilizadas nas situações de insuficiência respiratória hipoxêmica mais
graves por permitir uma pressurização maior das vias aéreas

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Ventilação não invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de
interface nasofacial (pressão inspiratória positiva (IPAP) e ou pressão de suporte (PSV)) e uma pressão
positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra os princípios da ventilação não invasiva (VNI) na insuficiência respiratória. O critério médico decisivo é que, na VNI em dois níveis de pressão, a pressão inspiratória (IPAP/PSV) auxilia a ventilação e reduz trabalho respiratório/hipercapnia, enquanto a pressão expiratória positiva (EPAP/PEEP) mantém vias aéreas e alvéolos abertos, melhorando a oxigenação; por isso, a alternativa A é a única compatível com a base fisiológica descrita na prova.Tema central: Princípios da VNIAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a lógica funcional da VNI com dois níveis de pressão. O componente inspiratório auxilia a ventilação alveolar, aumentando volume corrente e reduzindo trabalho respiratório, com impacto relevante na eliminação de CO2. Já o componente expiratório positivo ajuda a manter vias aéreas e alvéolos abertos, favorecendo recrutamento alveolar e melhora da oxigenação. A base ressalta apenas uma possível fonte de confusão terminológica entre IPAP e PSV, mas afirma que a construção global da alternativa permanece correta para fins de prova.BErradaEstá errada porque afirma de forma categórica que não há contraindicação da VNI em pacientes com alto risco de aspiração. Esse é justamente um cenário de contraindicação ou limitação importante, já que a VNI não protege a via aérea como o tubo orotraqueal. O critério decisivo aqui é segurança de via aérea: se há incapacidade de proteger vias aéreas ou risco elevado de broncoaspiração, a assertiva não pode ser aceita.CErradaEstá errada porque nega uma indicação clássica da VNI. Na exacerbação aguda de DPOC, especialmente quando há insuficiência respiratória hipercápnica, a VNI reduz trabalho respiratório e diminui necessidade de intubação. O erro é de conduta baseada em conhecimento consolidado: a alternativa transforma uma indicação consagrada em contraindicação geral.DErradaEstá errada porque a justificativa técnica apresentada para a máscara oronasal é inadequada. A máscara oronasal pode ser preferida em muitos quadros agudos por reduzir vazamento oral e melhorar entrega da pressão e sincronia em vários casos, mas não por permitir intrinsecamente uma 'pressurização maior das vias aéreas' como princípio definidor. O erro está no mecanismo atribuído à interface, não no fato de ela ser frequentemente usada na fase aguda.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações plausíveis com justificativas erradas: em D, usa uma interface realmente comum na fase aguda, mas com mecanismo incorreto; em B e C, usa negações absolutas para contrariar contraindicação clássica e indicação clássica da VNI.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente as funções da VNI: pressão inspiratória melhora ventilação e CO2; pressão expiratória positiva ajuda recrutamento alveolar e oxigenação.Quando a alternativa disser que não existe contraindicação para VNI, confira primeiro proteção de via aérea e risco de aspiração.Na DPOC agudizada, pense em VNI como indicação clássica para reduzir intubação, sobretudo em insuficiência respiratória hipercápnica.Na escolha da interface, não aceite justificativa baseada em suposta capacidade intrínseca de gerar mais pressão sem considerar vazamento e adaptação ao quadro agudo.

Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternat...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas