Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.882 questões
Q3965483
Medicina
As estratégias modernas de ressuscitação volêmica no choque
circulatório estão se afastando da administração empírica de
volumes intravenosos e se voltando para uma abordagem racional.
Há muitos marcadores indiretos utilizados como indicadores de
perfusão de órgãos-alvo, mas todos apresentam limitações e
fatores de confusão.
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Q3965475
Medicina
A primeira medida a ser tomada, uma vez diagnosticada parada
cardiorrespiratória (PCR) súbita, sem causa hipóxica, é realizar
Q3965471
Medicina
Homem, 35 anos, sofre acidente e é encaminhado à emergência
com traumatismo cranioencefálico, alternando acentuadamente o
nível de consciência.
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO - Médico |
Q3965302
Medicina
KCC feminino 35 anos, dengue confirmada, em
unidade de terapia intensiva, evolui com choque. Recebeu
duas fases de expansão com soro fisiológico conforme protocolo, sem reversão do quadro. Permanece com sinais de
hipoperfusão. Hematócrito encontra-se em ascensão após
reposição volêmica adequada. Não há sangramento externo evidente. Qual deve ser a próxima intervenção volêmica indicada?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Otorrinolaringologista) |
Q3965115
Medicina
Homem, 56 anos de idade, sofreu queda da própria altura com
impacto direto do dorso nasal contra o solo. Apresenta-se com
epistaxe volumosa há cerca de 5 minutos. Ao exame inicial,
apresenta-se agitado e confuso, com voz abafada, eliminando
coágulos pela cavidade oral. Apresentando sangramento
ativo pela fossa nasal esquerda. Apresenta pulsos periféricos
finos, extremidades frias. PA de 92x50 mmHg, FC de 128 bpm,
SpO2 de 90% em ar ambiente. Diante desse quadro, qual deve
ser a primeira medida a ser instituída?
Q3964653
Medicina
Pré-escolar, feminino, dois anos, é trazida à UTI apresentando febre há 3 dias, tosse produtiva, dificuldade respiratória, redução da aceitação alimentar e prostração.
Ao exame: mau estado geral, apática e gemendo, batimento de asas nasais, palidez cutânea, livedo reticular e temperatura de 39°C; FR: 60 irpm, FC: 160 bpm, PA 65 × 30 mmHg e SpO₂ 92% em ar ambiente; crepitações em hemitórax esquerdo, com tiragem intercostal e subdiafragmática; bulhas rítmicas e taquicárdicas, sem sopros; fígado palpável no rebordo costal direito; extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Está recebendo O2 e foi medicada com dipirona, sem alteração do quadro.
A conduta imediata é
Q3964622
Medicina
Um homem de 35 anos com histórico de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase apresenta-se no pronto-socorro após uma
colisão de motocicleta. Ele apresenta várias lacerações por todo o
corpo e elas foram cuidadosamente suturadas sob anestesia local.
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
Q3964620
Medicina
A hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental
abdominal (SCA) são condições críticas que podem levar a falência
orgânica múltipla e morte.
Em relação ao tema, avalie as afirmações a seguir.
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
Q3964619
Medicina
O qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) foi
desenvolvido como ferramenta de triagem para pacientes com
suspeita de infecção grave no hospital.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Q3964618
Medicina
Paciente masculino, 64 anos, admitido com quadro de sepse de
foco pulmonar, apresenta-se com hipotensão arterial e
necessidade de vasopressor, ventilação mecânica invasiva por
hipoxemia moderada e resultados laboratoriais mostrando nível
de lactato arterial de 3,2 mg/dL.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Q3964616
Medicina
Paciente masculino, 40 anos, com história de náuseas e vômitos
intensos acompanhados por dor abdominal com duração de três
dias. É portador de diabete mellitus tipo 2 fazendo uso regular de
metformina e dapagliflozina. Relata o uso crônico de álcool e
ingestão recente de grande quantidade de cerveja.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Q3964615
Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, internado na UTI em
pós-operatório de colectomia extensa, está em uso de
noradrenalina para suporte hemodinâmico e ventilação mecânica
invasiva. No 3º dia de internação, apresenta febre persistente e
disfunção renal aguda.
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Q3964613
Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor
torácica súbita e intensa. O eletrocardiograma evidencia
supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, e a
troponina está elevada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Q3964612
Medicina
Um paciente politraumatizado é submetido à tromboelastometria
(ROTEM®).
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
Q3964611
Medicina
Paciente de 62 anos com pneumonia comunitária evolui com
insuficiência respiratória hipoxêmica. TC mostra opacidades
bilaterais difusas. Ecocardiografia sem sinais de falência cardíaca
esquerda e sem evidência de sobrecarga volêmica. Está em
ventilação controlada a volume com: volume corrente 440 mL,
frequência 22, PEEP 10 cm H2O, FiO2 0,70. Gasometria após
30 minutos em condições estáveis mostra PaO2 63 mm Hg.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q3964610
Medicina
Paciente masculino, 45 anos, com leucemia mieloide aguda, em
quimioterapia, apresenta 39 oC de temperatura e neutropenia
grave (neutrófilos < 500 por mm3). A suspeita é de que o foco
infeccioso seja o pulmão.
A melhor terapia empírica inicial é
A melhor terapia empírica inicial é
Q3964607
Medicina
O seguinte agente sedativo usado em UTI pode causar insuficiência
adrenal por inibir a enzima 11-beta-hidroxilase:
Q3964606
Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária,
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no
CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena,
escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS
+1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais
de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂
98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3964605
Medicina
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento
súbito do nível de consciência. Ao exame neurológico apresenta
coma não responsivo, pupila direita midriática e arreativa, pupila
esquerda fotorreagente, hemiparesia esquerda previamente
documentada na ficha do SAMU. Os reflexos de tronco encefálico
preservados à esquerda.
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Q3964604
Medicina
Paciente de 40 anos internou com pancreatite aguda grave
secundária a litíase biliar. Está afebril e apresenta dor abdominal
intensa, vômitos e distensão abdominal que iniciaram 48 horas
antes da internação.
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
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