Com a Escala de Coma de Glasgow é possível mensurar o nível de consciência dos pacientes. E a partir desses dados pode-se encaminhar o paciente de maneira mais segura. Existem 5 passos para utilizar a Escala de Coma de Glasgow corretamente. Assinale a alternativa que apresenta um desses passos ERRADO.

Question

A

Identificar fatores que podem interferir na capacidade de resposta do paciente. É importante considerar na sua avaliação se ele possui alguma limitação anterior ou devido ao ocorrido que o impede de reagir adequadamente naquele tópico (Ex: paciente surdo não poderá reagir normalmente ao estímulo verbal).

B

Suspender cuidadosamente as pálpebras do paciente e direcionar um foco de luz para os seus olhos. Registrar a rota correspondente à reação ao estímulo. Esse valor será somado à nota obtida anteriormente, em resultado final mais preciso.

C

Observar o paciente e ficar atento a qualquer comportamento espontâneo dentro dos três componentes da escala.

D

Caso o paciente não aja espontaneamente nos tópicos da escala, é preciso estimular uma resposta. Abordar o paciente na ordem a seguir: pedir (em tom de voz normal ou em voz alta) para que o paciente realize a ação desejada e aplique pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária.

E

Os estímulos que obtiveram a melhor resposta do paciente devem ser marcados em cada um dos três tópicos da escala. Se algum fator impede o paciente de realizar a tarefa, é marcado NT (não testável). As respostas correspondem a uma pontuação que irá indicar, de forma simples e prática, a situação do paciente

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [B] Suspender cuidadosamente as pálpebras do paciente e direcionar um foco de luz para os seus olhos. Registrar a rota correspondente à reação ao estímulo. Esse valor será somado à nota obtida anteriormente, em resultado final mais preciso. Gabarito: BFundamento decisivo: A Escala de Coma de Glasgow clássica é composta apenas por abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, e o escore total resulta da soma desses três componentes. Exame pupilar com foco de luz avalia reatividade pupilar, mas não integra a pontuação da escala; por isso, uma alternativa que o inclua como item somado ao total está incorreta.Tema central: Aplicação do GlasgowAnálise das alternativasAErradaEstá adequada. Identificar fatores que interferem na resposta é necessário para não interpretar como rebaixamento de consciência uma limitação sensorial, motora ou mecânica. A própria lógica da escala exige reconhecer quando um componente não reflete o nível de consciência de forma válida.BCertaA alternativa B é a errada porque descreve a avaliação da reatividade pupilar, que pertence ao exame neurológico complementar, e não a um dos componentes da Escala de Coma de Glasgow clássica. O escore do Glasgow resulta apenas da soma de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Portanto, afirmar que a reação pupilar ao foco de luz deve ser registrada e somada ao total contraria o método correto de pontuação.CErradaEstá adequada. A aplicação correta da escala começa pela observação de respostas espontâneas nos três componentes. Se o paciente já apresenta comportamento espontâneo suficiente, essa é a resposta que deve ser considerada antes de qualquer estímulo adicional.DErradaEstá adequada no núcleo técnico. Na ausência de resposta espontânea e após comando verbal, pode-se recorrer a estímulo doloroso apropriado para testar a resposta dos componentes da escala quando necessário. O ponto decisivo é que isso se aplica à avaliação da ECG e não inclui exame pupilar.EErradaEstá adequada. Na Escala de Coma de Glasgow registra-se a melhor resposta observada em cada componente. Quando existe impedimento objetivo para testar um item, ele deve ser marcado como não testável, sem atribuição artificial de pontuação.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre componentes da Escala de Coma de Glasgow e achados do exame neurológico complementar, fazendo parecer que a avaliação pupilar poderia entrar na soma do escore.Dica para questões semelhantesConfirme sempre quais itens entram na soma do Glasgow: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.Não some ao Glasgow achados neurológicos complementares, como reatividade pupilar.Registre a melhor resposta em cada domínio, não a pior nem uma média.Se houver impedimento objetivo para testar um componente, marque como não testável em vez de inventar pontuação.

Com a Escala de Coma de Glasgow é possível mensurar o nível ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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