Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Paciente de 80 anos, sexo masculino, é admitido na Sala Vermelha de Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de torpor, taquicardia (110 bat/min), hipotensão (PA: 70/40 mmHg) e taquipneia (34 irpm).
Observa-se que a mão direita encontra-se bastante hiperemiada e com aumento de volume. Ao ser indagado, o filho relata que o pai vinha reclamando de dor em ferida na mão, decorrente de arranhadura pelo gato do vizinho, cerca de uma semana antes. Informa ainda que, logo após o acidente o pai procurou orientação na farmácia e vinha usando corretamente a pomada que foi recomendada.
Considerando o quadro clínico e a exposição do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. Trata-se de doença da arranhadura do gato, que é provocada pela Capnocytophaga canimorsus, e que pode estar associada a endocardite.
II. O padrão de sepse grave e precoce na infecção por Pasteurella multocida e Bartonella henselae, após mordedura ou arranhadura de gato, é comum para ambas e indistinguível.
III. O uso profilático de amoxicilina com ácido clavulânico via oral logo após a arranhadura poderia ter reduzido o risco de ocorrência do quadro descrito.
Está correto o que se afirma em
As estratégias de suporte circulatório mecânico são cada vez mais usadas no laboratório de Hemodinâmica. A compreensão das características, limitações e repercussões hemodinâmicas de cada dispositivo é fundamental para sua indicação e seu manejo adequados.
Sobre as modalidades de suporte circulatório mecânico, assinale a afirmativa correta.
Um paciente de 25 anos de idade sofreu traumatismo craniano após acidente automobilístico e, no acidente, também teve amputação traumática do antebraço esquerdo. Foi atendido na via pública, 15 minutos após o acidente, com sangramento profuso. Durante o atendimento, entrou em choque hipovolêmico.
Assinale a medida terapêutica a ser feita imediatamente após o início da reposição hídrica, ainda no cenário do trauma.
Ao exame apresenta ptose palpebral bilateral, tetraparesia proximal, respiração superficial e uso de musculatura acessória da respiração.
Assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais adequada para esse momento.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, os parâmetros fisiológicos para selecionar o paciente que necessita de controle de danos.
Nesse contexto, assinale a abordagem mais apropriada.
Neste momento, a conduta prioritária deve ser:
Ele apresenta PAM 68 mmHg, em vigência de noradrenalina, lactato de 3,2 mmol/L, creatinina 3,9 mg/dL balanço hídrico acumulado de 6 litros.
Está na ventilação mecânica protetora, PEEP 12 cmH2O, com relação PaO2/FiO2 = 95, oligoanúrico. O potássio está normal. Teste de elevação passiva das pernas negativo.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o melhor plano terapêutico.
Um paciente de 65 anos, com SDRA, está sob ventilação mecânica em uso de bloqueio neuromuscular.
A respeito do cuidado fundamental que se deve ter ao utilizar essa medicação, assinale a afirmativa correta.
Mesmo debilitada, ela expressa para a equipe médica o desejo de não ser entubada, e a família já estava ciente da decisão. A filha muito angustiada, no entanto, pede para que tudo seja feito.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a abordagem mais apropriada.
Para o caso, assinale a conduta a ser seguida.
O plantonista realiza o POCUS à beira do leito e evidencia linhas B verticais numerosas, difusas e bilaterais. Uma elevação passiva das pernas não produz aumento do volume sistólico. Com estes dados, o plantonista decide administrar 2 (dois) litros de cristaloide.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta, corretamente, uma orientação para o plantonista.
O laboratório mostra plaquetopenia progressiva, prolongamento do tempo de protrombina (TP), elevação significativa dos produtos de degradação da fibrina/ D-Dímero e redução do fibrinogênio.
Assinale a opção que indica a interpretação correta desses achados.
O intensivista ao ver o monitor identifica uma taquicardia ventricular de complexo alargado com 180 bpm. O pulso carotídeo está palpável.
Nesse quadro, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.
No momento, a PAM é de 68 mmHg, o paciente encontra-se acordado, extremidades aquecidas e diurese de 0,7 ml/kg/h. O lactato que era de 6,2 caiu para 3,9 mmol/L, mas o teste de responsividade a fluidos é negativo.
A proposta do médico rotineiro é administrar alíquotas repetidas de cristaloide até clarear o lactato < 2 mmol/L.
Sobre essa conduta, assinale a afirmativa correta.
Nesse caso, assinale a opção que indica o procedimento mais apropriado para resolver o problema.
Assinale o princípio que deve nortear os primeiros minutos do atendimento nessa unidade.
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