Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 63

Q4211689

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211689 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de pâncreas, cuja tomografia computadorizada evidenciou uma massa de 2,8 cm envolvendo o processo uncinado e em contato de 120° da veia mesentérica superior, sem irregularidade e sem evidência de metástase. O valor do seu antígeno carboidrato (CA 19.9) é de 120 U/mL. Ao realizar uma laparoscopia diagnóstica para programar o procedimento cirúrgico, qual característica é mais preditiva para detecção de metástase oculta?

A

Nível de CA-19-9.

B

Tamanho do tumor.

C

Localização do tumor.

D

Envolvimento da veia mesentérica superior.

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Q4211688

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211688 Medicina

Homem, 49 anos de idade, relata que não consegue urinar há dois dias e que tem dor abdominal. Refere que foi assaltado e agredido à noite, quando retornava para sua casa saindo de um bar há 3 dias. Ao exame físico, apresentou PA de 177×86 mmHg FC de 90 bpm; FR de 16 irpm, SpO₂ de 99%. Glasgow coma score de 15. IMC de 35 kg/m² . Abdome globoso, equimose em hipogástrio, doloroso à palpação. Toque reta com: próstata aumentada.

• Exames laboratoriais: Hb 11,3g/dL Ht: 34,7% Leucócitos: 15.000/dL (Neutrófilos: 83,5%) Glicemia: 160 mg/dL Ureia: 96 mg/dL Creatinina: 4,9 mg/dL Amilase: 164 U/L
Foi realizada tomografia computadorizada, conforme imagens apresentadas a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta recomendada é:

A

Tratamento não operatório.

B

Sondagem vesical por 2 semanas.

C

Laparoscopia diagnóstica e/ou terapêutica.

D

Paracentese diagnóstica (ascite pancreática) e introdução de antibioticoterapia.

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Q4211563

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211563 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, comparece à consulta relatando ter percebido alteração na mama esquerda há 4 meses. Ao exame físico, apresenta mamas grandes com mama esquerda com nódulo palpável de 5,0 cm em quadrante súperolateral, com hiperemia e edema de pele ocupando todos os quadrantes da mama e conglomerado linfonodal na palpação da axila ipsilateral. Realizou biópsia com anatomopatológico confirmando tratar-se de um carcinoma invasivo do tipo não especial luminal B com embolização dos vasos linfáticos. Realizou exames de estadiamento sistêmico sem evidência de metástase à distância. Realizou 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida e 8 ciclos de paclitaxel. Retornou em consulta para avaliação précirúrgica com mama esquerda apresentando nódulo de 2,5 cm em quadrante súperolateral, sem alterações de pele e um linfonodo palpável em axila esquerda, móvel e fibroelástico. Assinale a alternativa que apresenta a operação recomendada para paciente.

A

Mastectomia à esquerda com pesquisa do linfonodo sentinela.

B

Mastectomia a esquerda com linfadenectomia axilar.

C

Setorectomia de mama esquerda com linfadenectomia axilar.

D

Setorectomia de mama esquerda associada à técnica de oncoplástica com biópsia do linfonodo sentinela.

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Q4211542

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211542 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com dor pélvica crônica e abortos recorrentes. Laparoscopia mostra aderências extensas em região de anexos. Assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica recomendada.

A

Antibióticos.

B

Tratamento hormonal contínuo.

C

Uso de dispositivos intrauterinos.

D

Lise das aderências cirurgicamente.

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Q4211426

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211426 Medicina

A confecção de Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG), utilizando a técnica de tração, pode ser contraindicada em determinadas condições clínicas. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta a este procedimento.

A

Sepse ativa.

B

História de gastrectomia parcial.

C

Desnutrição grave em manejo clínico.

D

Tumor esofágico com estenose parcial.

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Q4211425

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211425 Medicina

Sobre as complicações associadas à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), baseado nas diretrizes da American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), é correto afirmar:

A

Perfuração do trato digestivo, mais comum em pacientes com antecedentes de cirurgia bariátrica.

B

A principal estratégia para prevenir pancreatite pós-CPRE é o uso de antibioticoterapia profilática e indometacina retal, antes do procedimento.

C

Colecistite aguda é uma complicação rara, mas frequentemente associada à manipulação da papila, em pacientes sem cálculo na vesícula biliar.

D

Pancreatite pós-CPRE tem maior prevalência em pacientes jovens, do sexo feminino e sem dilatação dos ductos biliares.

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Q4211413

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211413 Medicina

Mulher, 75 anos de idade, em controle endoscópico de esôfago de Barrett é diagnosticada com uma lesão classificada como T1b, ou seja, adenocarcinoma bem diferenciada, com profundidade de invasão da submucosa inferior a 500 μm, sem nenhum foco de invasão linfovascular. Baseado nestes achados, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Imunoterapia.

B

Quimioterapia.

C

Esofagectomia subtotal, com linfadenectomia.

D

Pode ser tratada por via endoscópica, com acompanhamento através por ecoendoscopia, CT e PETCT, em centros especializados.

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Q4211410

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211410 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, apresentou primeiro episódio de pancreatite aguda com colecistolitíase confirmada em ultrassom abdominal. Considerando a remissão do quadro inflamatório, assinale a alternativa que apresenta indicação de Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE), fora da crise aguda, segundo as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

A

CPRE deve ser realizada rotineiramente após qualquer episódio de pancreatite aguda.

B

Pacientes que persistem com leve elevação de transaminases e não têm dilatação do colédoco podem ser submetidos diretamente à CPRE.

C

Pacientes com histórico de pancreatite aguda e dilatação do colédoco (> 10 mm), mesmo com resolução dos sintomas.

D

Bilirrubina total > 4 mg/dL e colédoco dilatado (> 8 mm), mesmo sem imagem de cálculo documentado.

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Q4211382

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |

Q4211382 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

A altura da reflexão peritoneal anterior do reto é constante (12 cm) sendo importante reparo anatômico para o tratamento cirúrgico do prolapso retal por via perineal.

B

Os espaços isquioanais dividem-se em proximal e distal, e justificam a fístula em ferradura e seu tratamento cirúrgico.

C

A flexura esplênica do cólon é zona de risco de isquemia devido ao reduzido fluxo da artéria cólica média.

D

A linha pectínea (dentada) representa a verdadeira divisão entre o endoderma e o ectoderma embrionários, sendo as topografias originais do adenocarcinoma e carcinoma espinocelular, respectivamente.

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Q4211077

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211077 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Paciente apresentava queixa de odinofagia para líquidos ácidos e, há 3 meses, notou nódulo cervical à direita com crescimento progressivo. Nega alteração da voz. A imagem a seguir representa o preparo do paciente para o tratamento da afecção de cabeça e pescoço.

Em muitas operações na região da cabeça e pescoço são necessários procedimentos reconstrutivos. No caso apresentado, observa-se o planejamento de um retalho. O tipo de retalho visualizado na imagem e a artéria nutridora são, respectivamente,

A

fasciocutâneo e torácica interna.

B

fasciocutâneo e toracoacromial.

C

musculocutâneo e toracoacromial.

D

musculocutâneo e torácica interna.

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Q4211063

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211063 Medicina

As operações sobre a glândula tireoide foram muito bem sistematizadas e as taxas de complicação são baixas, quando a operação é realizada por cirurgiões experientes. Sobre essas complicações, assinale a alternativa em que estejam descritas em ordem decrescente de frequência.

A

Disfunção de prega vocal, hipoparatireoidismo transitório, hematoma compressivo, infecção da ferida.

B

Disfunção de prega vocal, hematoma compressivo, infecção da ferida e hipoparatireoidismo definitivo.

C

Hipoparatireoidismo definitivo, disfunção de prega vocal, infecção, hematoma compressivo.

D

Hipoparatireoidismo transitório, disfunção de prega vocal, hematoma compressivo, infecção da ferida.

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Q4211059

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211059 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

A ressecção de uma neoplasia benigna de glândula submandibular direita está representada na imagem a seguir:

Alguns nervos que são ramos de pares cranianos estão sob risco nesse tratamento. Em relação a esses nervos, assinale a alternativa correta.

A

O ramo secretório do nervo lingual (derivado do V nervo craniano) necessita ser seccionado nesse tratamento.

B

O nervo marginal da mandíbula (derivado do VII nervo craniano) está no subcutâneo, superficialmente ao músculo platisma.

C

O nervo hipoglosso (XII nervo craniano) passa junto à veia facial, na face anterior do músculo milo-hioideo.

D

A manobra de Hayes-Martin pode proteger o nervo hipoglosso (XII nervo craniano).

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Q4211058

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211058 Medicina

As ressecções craniofaciais foram possíveis pelo avanço em técnicas reconstrutivas e cuidados intensivos. Essas operações são geralmente longas e representam uma área de interface entre várias especialidades médicas. Sobre as ressecções craniofaciais, é correto afirmar:

A

O acesso com craniotomia fronto-orbitária é indicado para tumores da fossa média.

B

O pericrânio não deve ser separado do couro cabeludo para ser empregado de forma eficiente na reconstrução.

C

A exenteração bilateral de órbitas é uma contra-indicação absoluta para ressecção crânio-facial.

D

Muitas dessas operações são indicadas por neoplasias malignas da pele no Brasil.

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Q4211035

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211035 Medicina

Na suspeita de cisto do ducto tireoglosso, pode-se afirmar:

A

A mobilidade com a deglutição é patognomônica, na situação mais comum infra-hiode.

B

A embriologia do osso hioide não se relaciona ao seu princípio de tratamento.

C

Em poucos casos pode ser paramediano e não exatamente na linha média.

D

A principal complicação é malignização e por isso a operação é recomendada.

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Q4211030

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4211030 Medicina

Assinale a alternativa que indica o exame importante na avaliação pré-operatória, o tipo de paciente contraindicado para o procedimento e o motivo da contraindicação, respectivamente.

A

Angiotomografia de coronárias; portador de doença coronária; infarto agudo do miocárdio.

B

Ressonância magnética de encéfalo; portador de doença de Alzheimer; acidente vascular cerebral.

C

Deglutograma; portador de acalasia; obstrução respiratória.

D

Prova de função pulmonar; portador de doença pulmonar crônica obstrutiva; pneumonia aspirativa.

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Q4211007

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211007 Medicina

O hemotórax tardio pode ocorrer em qualquer paciente vítima de trauma, em geral, pode ser detectado entre 2 e 40 dias após o trauma. Qual é origem mais provável relacionada a este hemotórax?

A

Fratura de costela.

B

Fratura de externo.

C

Lesão pulmonar.

D

Lesão da artéria intercostal.

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Q4211006

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211006 Medicina

Homem, 45 anos de idade, comparece à unidade de emergência referindo dor abdominal epigástrica, seguida por vômitos com sangue e melena há 24 horas. Refere uso de diclofenaco por lombalgia há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, decorado 4x/4, anictérico, afebril. Abdome plano, flácido sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com presença de melena. PA de 90×70 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, SpO₂ de 94%.

• Exames laboratoriais:
Hb: 5,0 g/dL
Ht: 20%
Plaquetas: 170.000/mm³
INR: 1, P

Após a reposição volêmica, foi realizada endoscopia que visualizou no bulbo duodenal a lesão apresentada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que classifica, corretamente, a lesão observada e o tratamento indicado.

A

Forrest 1B – tratamento endoscópico com esclerose e bloqueador H2 em dose plena + profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.

B

Forrest 2B – remoção endoscópica do coágulo e esclerose se necessário – bloqueador H2 em dose plena.

C

Forrest 2A – tratamento endoscópico com duas técnicas e bloqueador H2 em dose plena.

D

Forrest 2A – tratamento endoscópico e endovascular para embolização do vaso e bloqueador H2 em dose plena.

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Q4211005

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Q4211005 Medicina

Homem, 30 anos de idade, portador de retocolite ulcerativa em tratamento com mesalazina há 5 anos. Comparece ao pronto-socorro referindo diarreia com sangue há 3 dias (8 episódios por dia). Foi internado, realizado hidratação endovenosa e antibioticoterapia. Após 4 horas de internação, começou a apresentar enterorragia em grande quantidade, PA de:90×70 mmHg, FC de 120 bpm. A hemoglobina inicial, que era de 10 g/dL, caiu para 7,0 g/dL. Após a reanimação volêmica, continuava apresentado enterorragia, sendo então indicada cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Colectomia subtotal e ileostomia.

B

Colectomia subtotal e ileoreto anastomose.

C

Protocolectomia total com ileostomia.

D

Protocolectomia total com pouch-anal anastomose.

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Q4211004

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Q4211004 Medicina

Homem, 19 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca na região epigástrica. Ao exame físico, apresentou PA de 124×71 mmHg, FC de 71 bpm, FR de 12 irpm, SpO₂ de 97%. Apresentou abdome plano, doloroso à palpação, conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Foi indicado laparotomia, onde foram encontrados os achados apresentados nas imagens a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento cirúrgico recomendado.

A

Realizar gastroduodenopancratectomia cefálica.

B

Sutura do ferimento gástrico anterior, procura e sutura do ferimento gástrico e colecistectomia com colangiografia intraoperatoria.

C

Sutura do ferimento gástrico anterior, procura e sutura do ferimento gástrico posterior e drenagem do pâncreas.

D

Gastrectomia (diverticulação duodenal), colecistectomia, colocação de um dreno de Kher e drenagem pancreática.

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Q4211003

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Q4211003 Medicina

Paciente, 26 anos de idade, refere dor abdominal de forte intensidade em cólica, localizada em hipogástrio e fossa ilíaca direita há 1 dia, refere temperatura de 38,5 °C, anorexia e astenia. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação em fossa ilíaca direita. Sem sinais de irritação peritoneal. A imagem da tomografia realizada pode ser observada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado.

A

Colonoscopia.

B

Colectomia parcial com anastomose primária.

C

Apendicectomia por videolaparoscopia.

D

Apendicectomia por laparotomia.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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