Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 60

Q4214216

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214216 Medicina

O principal objetivo da imunossupressão após o transplante hepático é:

A

Induzir a tolerância imunológica ao enxerto.

B

Prevenir a infecção pelo citomegalovírus.

C

Evitar a trombose da veia porta.

D

Tratar a ascite.

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Q4214215

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214215 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.

A

Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.

B

Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.

C

Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.

D

Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.

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Q4214213

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214213 Medicina

A figura a seguir mostra um passo realizado durante uma captação de fígado.

11.jpg (285×374)

Qual passo é esse?

A

Perfusão hepática com solução de preservação.

B

Lavagem de bile via vesícula biliar.

C

Descontaminação do duodeno com infusão de antibióticos tópicos.

D

Aspiração de sangue via veia cava infra-hepática.

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Q4214212

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214212 Medicina

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.

B

Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.

C

A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.

D

Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.

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Q4214210

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214210 Medicina

A figura a seguir mostra um enxerto de lobo direito de doador vivo após término de cirurgia de bancada (backtable).

8.jpg (326×287)

Qual estrutura é representada pela seta?

A

Veia cava inferior retrohepática.

B

Veia porta.

C

Veia mesentérica superior.

D

Conduto venoso feito a partir de vasos ilíacos de doador falecido.

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Q4214209

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214209 Medicina

Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.

B

São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.

C

Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.

D

Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).

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Q4214208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214208 Medicina

Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.

A

Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.

B

Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.

C

Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.

D

Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.

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Q4214207

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214207 Medicina

Paciente cirrótico, 56 anos de idade, apresenta um carcinoma hepatocelular de 8,5 cm no segmento IVB / V, próximo à vesícula biliar, com trombose tumoral em ramo hepático direito. Seu escore na escala de Child-Pugh é C14, cursando com ascite importante. Assinale a alternativa que contém uma estratégia válida para o caso apresentado.

A

Bissegmentectomia hepática regrada IVB / V.

B

Listar para transplante hepático com doador falecido.

C

Realizar radioablação do tumor com micro-ondas.

D

Priorizar cuidados paliativos.

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Q4213676

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cardiologista |

Q4213676 Medicina

Sobre a classificação de Stanford das dissecções agudas de aorta, assinale a alternativa correta.

A

Tipo A envolve exclusivamente a aorta descendente.

B

Tipo B envolve qualquer segmento da aorta ascendente.

C

Tipo A não requer tratamento cirúrgico.

D

Tipo B sempre exige cirurgia imediata.

E

Tipo A inclui a aorta ascendente, independentemente da extensão.

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Q4212214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212214 Medicina

Paciente com febre e dor abdominal difusa no quarto dia pós laparoscopia de histerectomia por endometriose, considerando as principais hipóteses diagnósticas, qual o exame de imagem mais adequado?

A

Tomografia abdominal.

B

Ultrassonografia.

C

Radiogradia.

D

Ressonância magnética.

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Q4212213

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212213 Medicina

Mulher, 42 anos de idade, G2P2, submetida à histerectomia total laparoscópica por miomatose sintomática. O procedimento transcorreu com uso de bisturi bipolar para cauterização de vasos e tesoura para secção. Cúpula vaginal suturada com Vycril, pontos separados. Ao final do procedimento, o campo operatório apresentava-se adequado com estruturas íntegras. No segundo dia pós-operatório, a paciente apresenta dor em flanco direito, febre (38,3 °C) e débito urinário reduzido. Creatinina aumentou de 0,8 para 1,6 mg/dL. Ultrassonografia mostra leve hidronefrose direita. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum da complicação descrita.

A

Lesão ureteral direta por tesoura laparoscópica.

B

Acotovelamento ureteral pela sutura.

C

Lesão térmica do ureter durante dissecção.

D

Obstrução ureteral por hematoma de cúpula vaginal.

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Q4212208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |

Q4212208 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, obesa (IMC de 34 kg/m²), é submetida à histerectomia laparoscópica para tratamento de miomatose uterina sintomática. No pós-operatório imediato, ela relata parestesia e fraqueza na face anterior da coxa direita. Considerando o provável comprometimento nervoso associado à lesão, qual é o mecanismo mais provável da lesão nervosa apresentada?

A

Compressão devido à hiperflexão de quadril.

B

Compressão por posição em litotomia prolongada.

C

Lesão direta durante a incisão trocarte lateral.

D

Lesão direta durante dissecção da fossa obturadora.

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Q4211805

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211805 Medicina

Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos não biliosos após amamentação e piora da frequência e quantidade dos vômitos na última semana, com presença de vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome associada a maior irritabilidade e perda de peso importante. Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de epigástrio observa-se onda de contração em parede abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a principal hipótese diagnóstica neste caso, assinale a alternativa correta em relação à sequência adequada do tratamento recomendado.

A

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas, passagem de sonda gástrica para descompressão e a seguir piloromiotomia.

B

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas e passagem de sonda nasoenteral pós-pilórica por endoscopia para alimentação e cirurgia eletiva após recuperação nutricional com piloroplastia.

C

Correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas, passagem de sonda gástrica para descompressão, e a seguir, piloroplastia.

D

Cirurgia de emergência de piloromiotomia sem a necessidade de correção da desidratação e alterações hidroeletrolíticas.

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Q4211802

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211802 Medicina

Observe as imagens a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

As imagens apresentadas correspondem aos achados intraoperatórios de três doenças que são as principais responsáveis por qual condição clínica na população pediátrica?

A

Cirrose.

B

Síndrome do intestino curto.

C

Pseudo obstrução intestinal.

D

Colecistopatia crônica calculosa.

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Q4211801

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211801 Medicina

Paciente encaminhada do Instituto Médico Legal após perícia por suspeita de maus tratos e abuso, para avaliação de lesão perineal, conforme imagem apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta em relação a conduta cirúrgica recomendada para essa paciente.

A

Tratamento da lesão perianal com radioterapia de emergência.

B

Ressecção da lesão perianal com colostomia de proteção.

C

Ressecção da lesão perianal sem colostomia de proteção.

D

Ressecção da lesão perianal com amputação de reto e colostomia definitiva.

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Q4211799

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211799 Medicina

Após 48 horas do nascimento, você avalia um paciente com imperfuração anal e observa pequeno ponto tingido de mecônio no períneo, destacado pela seta na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente.

A

Anomalia ano retal alta (com fístula para a uretra bulbar), colostomia com realização de anoplastia sagital posterior em um segundo tempo, e fechamento de colostomia em um terceiro tempo.

B

Anomalia ano retal alta (atresia de reto com presença de impressão anal em fundo cego), anoplastia sagital posterior sem necessidade de colostomia.

C

Anomalia ano retal baixa (fístula perineal), colostomia com realização de anoplastia sagital posterior em um segundo tempo, e fechamento de colostomia em um terceiro tempo.

D

Anomalia ano retal baixa (fistula perineal), proctoplastia sem colostomia.

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Q4211798

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211798 Medicina

Texto associado

Durante consulta de puericultura, foi observada presença de massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de 2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).

No controle de imagem após o tratamento neoadjuvante, não houve alteração da extensão da lesão após tratamento (POSTTEXT), mas redução parcial do tamanho da mesma. Qual a proposta de tratamento cirúrgico recomendado para esse paciente?

A

Transplante hepático.

B

Trissigmentectomia esquerda.

C

Segmentectomia lateral esquerda.

D

Lobectomia de todo lobo hepático esquerdo.

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Q4211796

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211796 Medicina

Texto associado

Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de polidrâmnio associada a imagem abdominal sugestiva de dilatação intestinal no ultrassom. Apresentou ao nascimento saída de grande quantidade de líquido após passagem de sonda orogástrica (40 mL), com persistência de drenagem de líquido bilioso pela sonda. Radiografia simples de abdome apresentava padrão obstrutivo. Apesar do bom estado geral, foi indicada laparotomia exploradora que evidenciou o achado demonstrado na imagem a seguir:

Considerando o tratamento cirúrgico, qual etapa intraoperatória deve sempre ser realizada na correção cirúrgica desse tipo de atresia intestinal?

A

Apendicectomia profilática.

B

Ressecção de toda a alça intestinal dilatada.

C

Pesquisa de outras atresias através da infusão de soro fisiológico pela alça distal à atresia.

D

Confecção de estoma para descompressão de redução do calibre da alça intestinal dilatada.

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Q4211795

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211795 Medicina

Texto associado

Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de polidrâmnio associada a imagem abdominal sugestiva de dilatação intestinal no ultrassom. Apresentou ao nascimento saída de grande quantidade de líquido após passagem de sonda orogástrica (40 mL), com persistência de drenagem de líquido bilioso pela sonda. Radiografia simples de abdome apresentava padrão obstrutivo. Apesar do bom estado geral, foi indicada laparotomia exploradora que evidenciou o achado demonstrado na imagem a seguir:

Considerando o achado intraoperatório, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico.

A

Atresia intestinal Tipo I.

B

Atresia intestinal Tipo II.

C

Atresia intestinal Tipo IIIb.

D

Atresia intestinal Tipo IV.

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Q4211794

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |

Q4211794 Medicina

Recém-nascido pré-termo de 9 dias de vida, com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.030 g, com membrana hialina, em respiração mecânica, apresenta piora súbita do estado geral, distensão abdominal e enterorragia. Realizada pausa na dieta enteral mínima com leite materno e mantida sonda orogástrica aberta que apresentava débito bilioso, além de introdução de antibióticos, com boa resposta inicial. Evoluindo, há 6 horas, com piora da distensão e hiperemia de parede abdominal. Apesar da piora no exame físico, encontra-se estável do ponto de vista hemodinâmico, ainda sem necessidade de uso de drogas vaso ativas e sem labilidade durante a manipulação no leito. A radiografia simples de abdome pode ser visualizada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e melhor conduta para esse paciente.

A

Íleo meconeal com perfuração, laparotomia exploradora.

B

Volvo de intestino médio, trânsito intestinal e cirurgia eletiva de correção.

C

Enterocolite necrotizante, drenagem da cavidade abdominal na beira do leito e cirurgia após estabilização clínica do paciente em caráter eletivo.

D

Enterocolite necrotizante, laparotomia exploradora.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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