Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 66

Q3853663

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral |

Q3853663 Medicina

Um senhor de 70 anos procura o pronto-socorro relatando vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes, há 5 dias. Está estável, afebril e desidratado. O abdômen está distendido, é pouco doloroso difusamente e os ruídos hidroaéreos estão aumentados. A radiografia mostra distensão de delgado, com níveis hidroaéreos e o sinal de empilhamento de moedas. O cólon não é visualizado. Familiares relatam antecedentes de cirurgia abdominal após um acidente de carro, com retirada do baço há vários anos. Assinale a alternativa com a melhor conduta inicial:

A

Tratamento não operatório com hidratação, analgesia e sonda nasogástrica.

B

Laparoscopia exploradora.

C

Laparotomia exploradora de urgência.

D

Tomografia de abdômen, com contraste por via oral.

E

Tratamento não operatório com hidratação, fisioterapia respiratória, sonda nasogástrica aberta e colonoscopia de urgência por suspeita de neoplasia.

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Q3853662

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral |

Q3853662 Medicina

Referente a um paciente com colelitíase, é correto afirmar que:

A

A documentação da resolução da pancreatite aguda deve ser realizada por imagem (tomografia de abdômen com contraste) antes da indicação da colecistectomia.

B

A presença da dilatação de vias biliares indica a necessidade da realização de colecistostomia, especialmente em pacientes jovens.

C

Neste paciente, a colecistectomia está formalmente indicada apenas caso apresente sinais de colecistite aguda com piora da dor em hipocôndrio direito, febre, dor a descompressão brusca no ponto de Murphy e espessamento da vesícula biliar à ultrassonografia.

D

Caso este paciente apresente evolução clínica favorável, com resolução do quadro de pancreatite aguda, a colecistectomia esta indicada ainda na mesma internação, sem a necessidade de exploração de vias biliares.

E

Caso este paciente apresente evolução clínica favorável, com resolução do quadro de pancreatite aguda, a colecistectomia esta indicada ainda na mesma internação, com a exploração, cirúrgica ou não, das vias biliares.

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Q3853661

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral |

Q3853661 Medicina

O triângulo dos Gastrinomas ou Triângulo de pássaro corresponde a região anatômica na qual a maioria dos tumores neuroendócrinos são encontrados. Assinale a alternativa que melhor descreve os limites dessa região:

A

Cabeça do pâncreas, ângulo de Treitz e vesícula biliar.

B

Cauda pancreática, piloro e cístico.

C

Ducto cístico, colo de pâncreas e transição da segunda e terceira porção duodenal.

D

Vesícula biliar, corpo pancreático e fundo gástrico.

E

Vesícula biliar, cabeça do pancreas e primeira porção duodenal.

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Q3842621

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista X - Urologista - Edital nº 1 PSS |

Q3842621 Medicina

A continência fecal após a reconstrução de cloaca está mais intimamente relacionada a:

A

o tipo de reparo.

B

o momento do reparo.

C

anomalias urinárias associadas.

D

o nível de confluência retal.

E

o estado neurológico.

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Q3822487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822487 Medicina

Paciente submetido a ponte femoropoplítea supra-articular com prótese de PTFE há vinte dias dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre e hiperemia na região da ferida operatória, tendo sido admitido para investigação e tratamento.

Assinale a alternativa correta quanto às investigações diagnósticas e às decisões terapêuticas.

A

O fato de o paciente ter sido operado há mais de quinze dias exclui a hipótese de infecção de sítio cirúrgico.

B

Na rotina para investigação diagnóstica, o swab adquiriu eficácia superior para o diagnóstico bacteriológico em relação aos outros métodos diagnósticos, como punção e biópsia, para coleta de material para cultura, devendo ser realizado antes do início da terapêutica antimicrobiana.

C

O ultrassom realizado no início da investigação e com resultado negativo para coleções peripróteses permite descartar a infecção, dada sua sensibilidade elevada.

D

O tratamento conservador com antimicrobiano endovenoso por três meses demonstrou baixas taxas de reintervenção se a prótese não estiver integrada aos tecidos circunjacentes.

E

Ao realizar o explante, caso haja estenose da artéria nativa na área de anastomose prévia, pode-se realizar patch com material biológico, como segmento de veia safena magna.

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Q3822246

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822246 Medicina

Quanto à abordagem cirúrgica da via aérea em região cervical, assinale a alternativa correta.

A

A vantagem da cricotireoidostomia em relação à traqueostomia é a menor probabilidade de estenose subglótica associada à primeira.

B

A membrana cricotireóidea é uma estrutura espessa e vascularizada, dificultando o acesso da via aérea através dessa estrutura anatômica.

C

Na insuficiência respiratória aguda obstrutiva, a traqueostomia é o procedimento emergencial de escolha.

D

Falsos trajetos e incorretos posicionamentos da cânula são mais frequentes nas traqueostomias percutâneas em relação ao procedimento aberto, especialmente se as primeiras não forem guiadas por broncoscopia e/ou ultrassonografia.

E

A traqueostomia realizada abaixo do quinto anel traqueal oferece maior segurança no que se refere ao risco de lesão inadvertida do tronco braquiocefálico durante o procedimento.

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Q3821152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821152 Medicina

Homem de 52 anos, em investigação para cólicas abdominais, realizou tomografia computadorizada, evidenciando lesões hepáticas, associadas a espessamento no íleo terminal e linfonodos aumentados no mesentério, hipercaptantes na fase arterial. Realizou biópsia de nódulo hepático, com imuno-histoquímica positiva para sinaptofisina e cromogranina A, e foi então encaminhado para uma instituição oncológica. Antes de iniciar tratamento oncológico, evoluiu com piora de dor abdominal nos últimos dias, associada a episódios de calafrio e febre. Repetiu a tomografia, que evidenciou bolhas gasosas junto a espessamento ileal, com líquido livre entre alças e coleção mal delimitada de volume estimado de 100 mL.
Nesse caso, a alternativa correta é:

A

indicar tratamento com antibioticoterapia e drenagem guiada por radiointervenção.

B

indicar radioembolização com lipiodol.

C

iniciar cuidados paliativos exclusivos, por se tratar de paciente não candidato a tratamento curativo.

D

indicar laparotomia com enterectomia.

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Q3821151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821151 Medicina

Homem de 44 anos, previamente hígido, é admitido com distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos há 36 horas. A tomografia computadorizada evidencia obstrução intestinal com distensão de delgado e cólon, associada a espessamento parietal no ceco, compatível com neoplasia obstrutiva de cólon direito. Adicionalmente, observa-se espessamento focal no sigmoide, sem sinais de perfuração, sugestivo de lesão sincrônica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A

A colectomia total é uma opção adequada em tumores sincrônicos de cólon. Devem ser ligados os vasos ileocólicos e mesentéricos inferiores em suas origens; a ligadura da cólica média em sua origem pode ser considerada, mas não é obrigatória.

B

Em casos de obstrução de cólon direito, a perfuração pode ocorrer no sigmoide devido à Lei de LaPlace, que relaciona maior pressão transmural ao menor raio luminal.

C

A colectomia segmentar do cólon direito e do sigmoide, com preservação do transverso e realização de duas anastomoses primárias, é preferível em casos de lesões sincrônicas, por manter maior extensão colônica e reduzir complicações.

D

Frente à suspeita de tumor sincrônico, a melhor conduta é realizar uma transversostomia em alça para descompressão e posterior avaliação colônica completa com colonoscopia e biópsias antes de indicar ressecção definitiva.

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Q3821150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821150 Medicina

Homem de 45 anos, com antecedente de colectomia segmentar por diverticulite complicada, refere, há vários meses, episódios recorrentes de estufamento, distensão abdominal e pirose, com melhora parcial ao uso de omeprazol.
Foi submetido à seguinte investigação ambulatorial:

• Endoscopia digestiva alta: esofagite erosiva grau D segundo a classificação de Los Angeles. Observado conteúdo de estase no estômago. Ausência de hérnia hiatal.
• pHmetria esofágica de 24 horas: índice de DeMeester = 66,2 (valor de referência < 14,7). Tempo total de exposição ácida: 18,4%. Número total de episódios de refluxo: 87, sendo 14 com duração superior a 5 minutos.
• Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso: alças delgadas de fino calibre proximal ao quadrante inferior esquerdo apresentam distensão significativa, com níveis hidroaéreos e redução do calibre em segmento de íleo distal. Progressão parcial do contraste até esse ponto.

Na última semana, procurou o pronto-socorro devido à piora dos sintomas, com aumento da distensão abdominal e parada da eliminação de fezes e gases. Encontra-se afebril, em bom estado geral, sem sinais de peritonite.

Diante desse quadro, qual deve ser a conduta imediata?

A

Realizar laparotomia imediata com lise de aderências e fundoplicatura.

B

Indicar fundoplicatura laparoscópica.

C

Solicitar colonoscopia diagnóstica para afastar neoplasia obstrutiva.

D

Iniciar tratamento clínico com hidratação venosa e sonda nasogástrica para descompressão gástrica.

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Q3821149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821149 Medicina

O transplante hepático pode ser uma estratégia curativa em casos selecionados de tumores primários do fígado.
No que se refere a critérios e estratégias relacionados ao transplante hepático, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com carcinoma hepatocelular que atendem aos critérios de Milão podem ser incluídos na fila de transplante hepático, com prioridade via escore MELD determinado por exames laboratoriais.

B

Paciente com colangiocarcinomas peri-hilares não são candidatos a transplante hepático.

C

A quimioembolização transarterial (TACE) pode ser utilizada como terapia de downstaging em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão.

D

Em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão e função hepática Child-Pugh B ou C, o transplante hepático está contraindicado, e a ressecção com preservação de parênquima deve ser a alternativa de escolha.

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Q3821148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821148 Medicina

A escolha do fio e da técnica de fechamento aponeurótico é fundamental na prevenção de evisceração e hérnia incisional.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de toxina botulínica do tipo A 4 semanas antes de cirurgias eletivas aumenta a capacitância intra-abdominal e é uma estratégia válida em pacientes com alto risco de deiscência fascial.

B

Fios de poliglactina são monofilamentares, absorvíveis lentos, com tempo de absorção em torno de 180 dias, sendo indicados para fechamento da aponeurose em pacientes de risco elevado para deiscência fascial.

C

Polipropileno é um material multifilamentar e absorvível lentamente, sendo útil como malha para reforço temporário da parede abdominal em pacientes com risco aumentado para deiscência fascial.

D

A técnica de Smead-Jones consiste em pontos contínuos em alça ancorada, aplicada para fechamento de laparotomias e reduz o risco de deiscência fascial em pacientes de alto risco.

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Q3821147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821147 Medicina

A terapia por pressão negativa (TPN) é amplamente empregada no tratamento de feridas complexas.
Quanto aos seus mecanismos de ação e indicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A microdeformação induzida pela pressão negativa promove reorganização da matriz extracelular e ativa vias de mecanotransdução no citoesqueleto, favorecendo proliferação celular e angiogênese.

B

A aplicação de pressão negativa contínua de alta intensidade (entre –1.500 e –2.000 mmHg) é indicada em feridas contaminadas, pois maximiza a eliminação bacteriana sem risco de dano tecidual.

C

O uso de TPN é uma boa alternativa em feridas tumorais infectadas, pois estimula angiogênese e formação de tecido de granulação.

D

A pressão negativa intermitente é contraindicada em feridas com tecido de granulação, já que as variações pressóricas comprometem a perfusão local e dificultam a migração celular.

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Q3821146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821146 Medicina

Homem de 32 anos, previamente hígido, vítima de queimadura elétrica por alta tensão (10.000 V), chega em sala de emergência apresentando lesão de entrada (mão direita carbonizada) e saída (pé esquerdo com necrose). Hemodinamicamente estável.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O cálculo volêmico inicial deve basear-se na superfície queimada pela fórmula de Parkland.

B

A reposição volêmica deve basear-se na diurese e em parâmetros como creatinofosfoquinase e mioglobinúria.

C

Recomenda-se hidratação agressiva com Ringer Lactato para atingir 10-15 mL/kg/h, ajustando conforme resposta renal.

D

Diuréticos osmóticos devem ser administrados juntamente com a reposição volêmica.

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Q3821145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821145 Medicina

Homem de 55 anos, previamente hígido, sofre acidente automobilístico com trauma torácico fechado. É internado com diagnóstico de hemotórax moderado à direita, sendo submetido à drenagem torácica com melhora do quadro. Após 3 semanas, evolui com dor torácica persistente, dispneia aos esforços e febre baixa. Nova radiografia mostra velamento parcial do hemitórax direito e desvio contralateral da traqueia. Tomografia computadorizada evidencia espessamento pleural e líquido loculado no hemitórax direito, com colapso parcial pulmonar.
Considerando o quadro apresentado, a conduta adequada é:

A

antibioticoterapia de amplo espectro, com cobertura para germes hospitalares, por 4 semanas.

B

toracocentese diagnóstica, seguida de drenagem pleural fechada.

C

toracoscopia para desbridamento e decorticação pulmonar.

D

fisioterapia respiratória intensiva para reexpansão pulmonar espontânea.

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Q3821144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821144 Medicina

Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de defeito da parede abdominal, nasce com alças intestinais exteriorizadas, edemaciadas e sem membrana de cobertura. Apgar 8/9, sem outras malformações aparentes.
Com base nesse quadro clínico e nos conhecimentos atuais, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de onfalocele, malformação frequentemente associada a anomalias cromossômicas, como a trissomia 18, e risco aumentado de hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo.

B

A presença de alças espessadas e sem membrana de cobertura indica gastrosquise, cuja principal complicação pós-operatória é hipertensão portal.

C

A gastrosquise geralmente ocorre como defeito isolado, com maior comprometimento funcional intestinal, enquanto a onfalocele apresenta alta associação com anomalias cromossômicas e cardíacas.

D

Em casos de gastrosquise, a conduta ideal é o fechamento primário imediato da parede abdominal, independentemente do grau de edema ou distensão das alças.

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Q3821143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821143 Medicina

Homem de 67 anos, com IMC 35 kg/m² , procura o pronto- -socorro com quadro de dor em região inguinoescrotal direita, aumento de volume local há 24 horas e episódios de náuseas. Ao exame físico, observa-se hérnia inguinoescrotal volumosa à direita, dolorosa, sem sinais de isquemia cutânea, irredutível. Exames laboratoriais são normais, e a tomografia abdominal evidencia alça delgada herniada com sinais de compressão, sem pneumoperitônio. O paciente é encaminhado para cirurgia de urgência com diagnóstico de hérnia inguinoescrotal volumosa encarcerada.
Com relação ao manejo intraoperatório e aos aspectos técnicos dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O uso de toxina botulínica ventrolateral no intraoperatório pode ser considerado em cirurgias de urgência, pois seu pico de ação é imediato; entretanto, deve-se ter cautela pelo risco de paralisia diafragmática e instabilidade ventilatória.

B

A via extraperitoneal total (TEP) é contraindicada em casos de hérnia inguinal encarcerada, devido à limitação de acesso à cavidade abdominal para avaliação da viabilidade das vísceras herniadas.

C

Em pacientes com contaminação ou fístula entérica, o uso de telas sintéticas é considerado contraindicação absoluta.

D

Em hérnias inguinoescrotais volumosas com grande perda de domicílio, pode-se empregar a técnica de separação de componentes associada à colocação de tela em posição sublay, permitindo o aumento da cavidade abdominal e cobertura efetiva do defeito.

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Q3821142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821142 Medicina

A imagem a seguir apresenta dois tipos de anastomose pancreatojejunal comumente utilizadas após duodenopancreatectomia, procedimento padrão no tratamento de tumores periampulares.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Com base nas imagens e nos conhecimentos atuais, é correto afirmar que

A

a imagem A representa uma anastomose do tipo invaginação (dunking), mais indicada para adenocarcinomas com ducto pancreático dilatado, por permitir drenagem efetiva dos ductos secundários.

B

a imagem B representa a técnica de Blumgart modificada, que utiliza plano único contínuo e é favorecida na presença de parênquima macio e ducto invisível, especialmente em doenças benignas.

C

a imagem A representa a anastomose ducto-mucosa, indicada em pacientes com ducto visível e parênquima mais fibroso.

D

o estudo LEOPARD-2 demonstrou superioridade da técnica A em relação à B quanto à segurança no que se refere a fístulas pancreáticas.

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Q3821141

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821141 Medicina

Mulher de 55 anos, com antecedente de gastroplastia em Y de Roux, com colecistectomia há 1 ano por obesidade, evolui com dor em hipocôndrio direito, colúria e icterícia.
Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 5,8 mg/dL (direta 4,4), fosfatase alcalina de 690 U/L e leucocitose discreta.
Realizou-se uma ressonância, conforme mostra a imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

A CPRE por via oral com duodenoscópio pediátrico é a melhor alternativa, permitindo alcance transjejunal da papila em cerca de 90% dos casos, conforme técnica descrita por Goto et al.

B

A CPRE assistida por laparoscopia com acesso transgástrico ao estômago excluído é uma alternativa plausível, embora a posição supina do paciente dificulte o procedimento.

C

Em casos de episódios recorrentes, a anastomose coledocoduodenal não é uma alternativa segura devido ao alto risco de síndrome Sump.

D

A coleta de citologia por escovado biliar deve preceder qualquer intervenção terapêutica.

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Q3821140

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821140 Medicina

Mulher de 29 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 3 anos, evoluiu com boa perda ponderal e seguimento regular. Após 2 anos de cirurgia, iniciou reganho de peso, recorrendo a um regime alimentar hipocalórico. Iniciou episódios recorrentes de dor abdominal em andar superior, náuseas e vômitos pós-prandiais há 2 semanas, com piora importante nas últimas 24 horas, quando buscou o pronto-socorro. Ao exame físico, apresenta dor em andar superior do abdome, sem sinais de peritonite. Realizou a tomografia computadorizada demonstrada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada, respectivamente?

A

leo biliar; tratamento cirúrgico.

B

Hérnia interna; laparotomia/laparoscopia exploradora.

C

Estenose de anastomose gastrojejunal; dilatação endoscópica.

D

Bezoar; tratamento cirúrgico.

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Q3821139

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821139 Medicina

Homem de 20 anos, admitido em hospital terciário após colisão automobilística (carro x carro). Permaneceu retido nas ferragens do veículo por aproximadamente 2 horas. Na admissão, foi realizada a avaliação inicial conforme a sequência primária do atendimento ao trauma (ABCDE). Apresentava pressão arterial de 120 x 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e lesão evidenciada na imagem a seguir. Pulsos distais palpáveis, porém filiformes e sensibilidade distal preservada.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro apresentado, qual seria a conduta inicial mais adequada?

A

Amputação primária transfemoral.

B

Amputação primária transtibial.

C

Limpeza e desbridamento cirúrgico, fixação externa, arteriografia e fasciotomia profilática.

D

Limpeza e desbridamento cirúrgico, fixação interna e rotação de retalho.

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