Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 59

Q4058841

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Vascular |

Q4058841 Medicina

Um paciente com pé diabético apresenta úlcera infectada na porção medial do antepé, com osteomielite do primeiro metatarso, isquemia crítica e sepse em progressão. Após estabilização e controle da infecção com antibióticos, a equipe decide por uma amputação maior devido à extensão da doença. Qual é o nível de amputação que oferece a melhor combinação de erradicação de infecção, cicatrização e potencial para deambulação protética funcional em um paciente com boa reabilitação?

A

Amputação de Lisfranc.

B

Amputação de Chopart.

C

Amputação transtibial.

D

Amputação transfemoral.

E

Amputação de Syme.

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Q4058519

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058519 Medicina

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.

B

manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.

C

descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.

D

retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.

E

esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

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Q4058518

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058518 Medicina

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

A

manter o paciente em observação contínua.

B

sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.

C

entubar por via orotraqueal com broncoscópio.

D

realizar traqueostomia sob anestesia local.

E

puncionar a cricoide com agulha grossa.

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Q4058517

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058517 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

A

manter o tratamento somente clínico de suporte da doença, para controlá-la.

B

suspender a dieta oral, iniciar nutrição parenteral e curativos locais.

C

tratamento clínico e tratamento das fístulas com injeção de esclerosantes.

D

tratamento clínico e colostomia, para desviar o trânsito fecal da ferida.

E

tratamento clínico e retirada das fístulas, para aliviar o desconforto.

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Q4058515

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058515 Medicina

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

A

Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.

B

Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.

C

Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.

D

Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.

E

Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.

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Q4058514

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058514 Medicina

Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Intoxicação alimentar.

B

Aderência intestinal.

C

Pancreatite aguda biliar.

D

Colecistite aguda.

E

Torção de mioma uterino.

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Q4058513

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058513 Medicina

Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?

A

Tomografia com contraste venoso, para avaliar a vascularização do fundo gástrico.

B

Tomografia abdominal com contraste oral para avaliar o trânsito e a hérnia.

C

Cintilografia do trânsito esofagogastroduodenal, para ver o esvaziamento do esôfago.

D

Manometria esofágica para avaliar o tono da musculatura do esôfago.

E

Endoscopia digestiva alta, para confirmar a presença da hérnia hiatal.

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Q4058510

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058510 Medicina

Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é

A

manter apenas o tratamento clínico que o endocrinologista já estava conduzindo.

B

indicar suprarrenalectomia laparoscópica em acordo com o endocrinologista e a paciente.

C

internar a paciente para suprarrenalectomia laparoscópica imediatamente.

D

encaminhar a paciente para tratamento por meio da radiologia intervencionista.

E

submeter a paciente a suprarrenalectomia bilateral para cura definitiva.

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Q4058508

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058508 Medicina

Sobre os princípios do tratamento cirúrgico do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Pelo menos três cadeias mediastinais e a cadeia hilar devem ser dissecadas para adequado estadiamento.

B

Para os casos de estádio III ressecáveis, as técnicas minimamente invasivas são inferiores à técnica aberta devido à dificuldade na execução da linfadenectomia.

C

Em pacientes com doença multifocal, devem ser ressecadas a maior lesão e todas as ipsilaterais. As lesões contralaterais devem ser acompanhadas e tratadas somente se houver progressão do tamanho.

D

Para lesões até 2 cm, é aceitável segmentectomia anatômica ou ressecção em cunha. Lesões de 2 a 3 cm podem ser tratadas com segmentectomia anatômica ou lobectomia, dependendo da posição no parênquima pulmonar. Acima de 3 cm, somente lobectomia é aceitável como tratamento adequado.

E

Pacientes com doença avançada devem ser encaminhados para tratamento sistêmico sem a necessidade de ser avaliados em reunião multidisciplinar.

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Q4058507

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058507 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, tem achado acidental de massa mediastinal anterior em tomografia para escore de cálcio. Queixa-se de dispneia grau II. Na TC de tórax, são encontrados massa mediastinal bem delimitada de 7 cm de diâmetro com mínimas calcificações periféricas e plano de clivagem bem delimitado com o pericárdio. A respeito desse caso clínico, assinale até a alternativa correta.

A

A biopsia da lesão é mandatória no caso e deve ser feita por mediastinotomia ou percutânea guiada por imagem.

B

A ressonância magnética e o PET-CT têm boa acurácia na diferenciação entre tumores e cistos tímicos.

C

Como o achado foi acidental, não há indicação da dosagem de marcadores específicos (CEA, betahCG e alfafetoproteína) uma vez que o paciente é assintomático.

D

O tamanho da lesão contraindica abordagem minimamente invasiva em caso de indicação de tratamento operatório.

E

Se na tomografia estiverem claras massa bem definida no leito tímico, ausência de continuidade com a tireoide e ausência de adenomegalias, o paciente pode ser diretamente encaminhado para ressecção cirúrgica da lesão.

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Q4058505

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058505 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, que sofreu acidente automobilístico (motorista do carro, sem cinto de segurança), dá entrada no serviço de emergência em Glasgow 11, com afundamento malar esquerdo, frequência respiratória de 36 irpm, estável hemodinamicamente, queixando-se de muita dor torácica. No exame clínico, mostra tatuagem traumática peitoral e discreto afundamento da parede no lado direito. A tomografia de tórax mostra contusão pulmonar leve com derrame pleural pequeno à direita, fraturas múltiplas de costelas do terceiro ao oitavo arcos costais à direita, com desvio importante no quarto, no quinto e no sexto arcos. Após avaliação inicial, foi submetido à analgesia com dipirona e morfina, com melhora da dor torácica, porém mantendo taquipneia. Considerando o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da gravidade das fraturas, não há indicação de abordagem cirúrgica da parede torácica, uma vez que houve boa resposta com tratamento analgésico, e o paciente não necessita de suporte ventilatório invasivo.

B

Não há indicação de abordagem das fraturas costais, porém, como o paciente deve ser submetido à pleuroscopia para abordagem do hemotórax, se houver desvio importante das costelas identificado no intraoperatório, o cirurgião deve proceder à fixação das fraturas.

C

Há indicação de fixação das fraturas costais independente de outras lesões que o paciente tenha, e o procedimento deve idealmente ser realizado nas primeiras 72 horas do trauma.

D

O paciente só deve ser abordado com relação às fraturas da parede torácica após completa resolução do trauma cranioencefálico e melhora do nível de consciência.

E

A utilização de colete compressivo para estabilizar as fraturas costais é uma boa alternativa à fixação cirúrgica, pois promove melhora da dor e facilita a recuperação da injúria pulmonar.

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Q4057999

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057999 Medicina

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.

B

manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.

C

descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.

D

retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.

E

esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

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Q4057997

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057997 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

A

manter o tratamento somente clínico de suporte da doença, para controlá-la.

B

suspender a dieta oral, iniciar nutrição parenteral e curativos locais.

C

tratamento clínico e tratamento das fístulas com injeção de esclerosantes.

D

tratamento clínico e colostomia, para desviar o trânsito fecal da ferida.

E

tratamento clínico e retirada das fístulas, para aliviar o desconforto.

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Q4057996

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057996 Medicina

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A

mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B

administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C

encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D

interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E

encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.

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Q4057995

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057995 Medicina

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

A

Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.

B

Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.

C

Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.

D

Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.

E

Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.

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Q4057994

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057994 Medicina

Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Intoxicação alimentar.

B

Aderência intestinal.

C

Pancreatite aguda biliar.

D

Colecistite aguda.

E

Torção de mioma uterino.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4057993

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057993 Medicina

Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?

A

Tomografia com contraste venoso, para avaliar a vascularização do fundo gástrico.

B

Tomografia abdominal com contraste oral para avaliar o trânsito e a hérnia.

C

Cintilografia do trânsito esofagogastroduodenal, para ver o esvaziamento do esôfago.

D

Manometria esofágica para avaliar o tono da musculatura do esôfago.

E

Endoscopia digestiva alta, para confirmar a presença da hérnia hiatal.

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Q4057991

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057991 Medicina

Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é

A

hérnia inguinal.

B

litíase urinária.

C

isquemia mesentérica.

D

diverticulite aguda.

E

câncer de cólon.

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Q4057990

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057990 Medicina

Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é

A

manter apenas o tratamento clínico que o endocrinologista já estava conduzindo.

B

indicar suprarrenalectomia laparoscópica em acordo com o endocrinologista e a paciente.

C

internar a paciente para suprarrenalectomia laparoscópica imediatamente.

D

encaminhar a paciente para tratamento por meio da radiologia intervencionista.

E

submeter a paciente a suprarrenalectomia bilateral para cura definitiva.

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Q4057986

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057986 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, foi submetida à hemorroidectomia, devido à doença hemorroidária mista. Nesse caso, qual é a complicação mais comum no pós-operatório?

A

Sangramento tardio.

B

Incontinência fecal.

C

Abscesso.

D

Estenose.

E

Retenção urinária.

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