Questões Militares de Medicina - Oncologia

Q4195239

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195239 Medicina

Em relação ao câncer de mama, seu diagnóstico, rastreamento e prognóstico, é correto afirmar que

A

o tamanho do tumor e os linfonodos regionais assumem fator de menor importância no prognóstico frente ao tipo histológico, valorizando sobremaneira a biópsia para AP.

B

se torna imperioso, frente a alta incidência do câncer de mama, que se faça um programa de rastreamento para todas as mulheres com mais de 30 anos.

C

a mamografia, segundo recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Febrasgo, tem recomendação anual após os 35 anos.

D

o exame clínico das mamas, realizado pelo especialista, demonstrou reduzir a mortalidade de câncer de mama entre os 50-60 anos, em virtude da lipossubstituição adiposa que aumenta a sensibilidade na palpação.

E

o autoexame deve ser ensinado e estimulado para diminuir a alta incidência de câncer em estágio avançado e incentivar as mulheres a procurem auxílio precocemente.

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Q4195222

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195222 Medicina

Na avaliação do adenocarcinoma pancreático, os critérios de ressecabilidade consideram principalmente o grau de envolvimento vascular. Assinale a alternativa que representa o cenário mais favorável à ressecção primária imediata.

A

Contato tumoral com veia mesentérica superior ou veia porta inferior a 180º.

B

Contato tumoral com artéria mesentérica superior inferior a 180º.

C

Contato tumoral com tronco celíaco inferior a 180º.

D

Invasão da veia cava inferior.

E

Trombose da veia porta.

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Q4194763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194763 Medicina

Paciente sexo feminino, 58 anos, com diagnóstico de Síndrome de Sjögren há 6 anos, apresenta aumento progressivo da parótida esquerda há 5 meses. Refere sensação de massa indolor no local com olho e boca seca associados. Ao exame físico, paciente com aumento de volume em parótida direita, endurecida e pouco móvel. Exames laboratoriais mostram anticorpo anti-Ro positivo e hipocomplementenemia. Biópsia glandular apresentando destruição por infiltração linfopitelial, fibrose leve e raros eosinófilos.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Sjögren em atividade.

B

parotidite infecciosa.

C

doença mediada por IgG4.

D

hiperplasia linfoide reativa.

E

linfoma MALT.

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Q4194319

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194319 Medicina

Paciente de 62 anos, hipertenso, é submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata, estadiamento patológico ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial: 8,2 ng/mL. Perde seguimento e retorna com um ano de pós-operatório, quando é colhido PSA (0,31 ng/mL); após três meses, colhe-se novo PSA (0,47 ng/ mL). Faz exame de reestadiamento com PET/CT com PSMA, que se mostra negativo para metástases.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de PET/CT nesse caso foi inadequada, pelas altas taxas de falso-negativo do exame.

B

O paciente deve ser submetido a uma combinação de antiandrogênicos com análogos do LHRH, visando a aumentar a sobrevida livre de recorrência.

C

O paciente apresenta indicação de terapia de resgate com associação de radioterapia e bloqueio hormonal.

D

São necessárias três dosagens acima de 2,0 ng/mL para confirmação da recidiva da doença.

E

O paciente deve ser mantido em watchfull waiting; em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada como monoterapia.

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Q4194298

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194298 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, com sintomas de jato urinário fraco, hesitação, intermitência e nictúria (três vezes), comparece para avaliação. Ao exame físico, constata-se próstata de 50 gramas, com nódulo em ápice direito. PSA: 3,9 ng/mL, com relação livre/total de 5%.
Qual é o próximo passo correto na condução do caso?

A

Solicitar ressonância magnética multiparamétrica de próstata.

B

Repetir o PSA em três meses.

C

Solicitar urina I e urocultura para descartar prostatite.

D

Solicitar estudo urodinâmico.

E

Iniciar terapia combinada pelos sintomas do paciente.

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Q4194293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194293 Medicina

Com relação ao câncer de próstata, é correto afirmar que

A

o rastreamento com PSA aumenta significativamente a taxa de diagnóstico de câncer de próstata, mas não reduz tardiamente a mortalidade câncer-específica.

B

o uso de finasterida e dutasterida diminui o risco de diagnóstico de cânceres agressivos.

C

o início da prevenção de câncer de próstata deve ocorrer aos 45 anos; para os grupos de risco, aos 40 anos.

D

o câncer de próstata é a forma mais comum de câncer não cutâneo em homens e a segunda causa de mortalidade por câncer masculino.

E

indivíduos de raça negra têm risco de câncer de próstata aumentado em dez vezes em relação a homens brancos.

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Q4194147

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194147 Medicina

Considerando os princípios técnicos da proctectomia no tratamento do carcinoma de reto, assinale a alternativa correta.

A

A lesão do plexo simpático durante a ligadura da artéria mesentérica inferior pode acarretar ejaculação retrógrada.

B

A fáscia de Waldeyer é localizada anteriormente ao reto, entre reto e próstata/vesículas seminais.

C

Pode-se considerar margem negativa quando os linfonodos do mesorreto acometidos se estendem até 1 mm da margem de ressecção.

D

Não é necessário suspender a quimioterapia para o fechamento da ileostomia protetora.

E

A excisão total do mesorreto deve ser realizada por meio de dissecção romba, permitindo a retirada completa do reto e do mesorreto.

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Q4194140

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194140 Medicina

Sobre os tumores do estroma gastrointestinal (GISTs), assinale a alternativa correta.

A

O imatinibe não altera o risco de recidiva

B

CD34 e DOG1 não são bons marcadores para diagnóstico.

C

A PET é útil no auxílio do diagnóstico.

D

São mais comuns no estômago e no cólon direito.

E

A doença metastática ocorre mais frequentemente no fígado.

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Q4194139

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194139 Medicina

Durante exame de rastreamento para câncer colorretal, foi visualizada uma lesão vegetante e infiltrativa de 2 cm em reto médio. No exame de imagem, a lesão foi considerada cT2.
Considerando os achados, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais apropriada.

A

Quimiorradiação neoadjuvante.

B

Revisão endoscópica e tentativa de excisão local.

C

Proctectomia com excisão total do mesorreto.

D

Seguimento clínico com nova colonoscopia em três meses.

E

Excisão transanal.

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Q4194135

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194135 Medicina

Mulher apresenta tumor de 5 cm em cólon esquerdo, que invade tecidos pericólicos, com 4 linfonodos regionais comprometidos e sem sinal de lesão a distância.

De acordo com a classificação TNM, qual é o estadiamento correto?

A

T2 N1c M0.

B

T2 N2a M0.

C

T3 N2a M0.

D

T1 N2b M0.

E

T2 N2b M0.

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Q4193585

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193585 Medicina

O câncer de pulmão é o câncer de maior mortalidade no mundo e com alta taxa de incidência, principalmente em fumantes e ex-fumantes, sendo um grande problema de saúde pública no mundo.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta

A

O Pet TC de corpo inteiro pode ser solicitado isoladamente para estadiamento da neoplasia de pulmão, pois tem valor diagnóstico equivalente a RNM de crânio para suspeita de metástases cerebrais.

B

A distinção entre carcinoma escamoso e adenocarcinoma não tem consequência prática, uma vez que ambos são carcinomas não pequenas células, e recebem o mesmo tratamento.

C

Os pacientes com neoplasia de pulmão, não pequenas células do estádio IIIA, podem realizar cirurgia, sem tratamento adjuvante, pois o resultado na mortalidade é equivalente.

D

Os adenocarcinomas lepídicos com ressecção completa do tumor têm melhor prognóstico do que as outras formas de adenocarcinoma na mesma situação.

E

Os pacientes com carcinoma de pequenas células devem sistematicamente receber quimioterapia, e a radioterapia não é indicada para controle da doença.

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Q4193583

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193583 Medicina

Paciente de 65 anos, tabagista 40 anos/maço, realizou uma TC de tórax, sendo encontrado um nódulo de 0,9 cm em LSD, de bordas lobuladas, não calcificado, sem outras anormalidades.
A conduta correta é

A

lobectomia superior direita após avaliação pré-operatória.

B

realizar um PET-TC e programar a conduta de acordo com o resultado.

C

repetir a TC em 6 meses para avaliar se há aumento de volume.

D

realizar mediastinoscopia para estadiamento e, no mesmo ato cirúrgico, lobectomia de acordo com a patologia.

E

biópsia transtorácica do nódulo, e, se o resultado for indeterminado, TC de controle em 6 meses.

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Q4192634

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192634 Medicina

Mulher de 36 anos refere massa cervical lateral pulsátil há quatro anos e história familiar de tumores vasculares cervicais. A lesão ocupa o nível II cervical, há mobilidade lateral e restrição à manipulação craniocaudal, sem outros sinais ou sintomas. A ressonância magnética indicou a presença de tumor bem delimitado, hipervascular, com padrão “sal e pimenta”. Realizou uma angiotomografia computadorizada, que identificou um tumor na bifurcação carotídea alargando o espaço entre as carótidas interna e externa, classificação de Shamblin III. A dosagem de metanefrinas plasmáticas encontra-se dentro dos limites das referências laboratoriais.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois sua positividade levará à indicação de um seguimento pós-terapêutico mais rigoroso, no rastreamento para outros tumores e no aconselhamento familiar.

B

Tumores classificados como Shamblin III apresentam reduzido risco cirúrgico ao envolverem somente uma face das carótidas interna e externa, dispensando-se a embolização pré-operatória.

C

Paragangliomas são radiorresistentes, e o tratamento radioterápico é contraindicado por estar associado a morbidade superior ao benefício terapêutico.

D

Metanefrinas séricas dentro dos limites da normalidade excluem a possibilidade de um paraganglioma, partindo-se para a hipótese de schwannoma, provavelmente dos nervos vago ou hipoglosso, a ser confirmada por meio de punção aspirativa com agulha fina.

E

Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois seu resultado interferirá na escolha da técnica cirúrgica, no rastreamento familiar e de outros tumores.

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Q4192632

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192632 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 45 anos, tabagista, refere aumento progressivo do volume pré-auricular à direita há cerca de um ano, mas com alteração do ritmo de crescimento nos últimos dois meses, associado a dor local e com irradiação para a região temporal. Ao exame físico, observa-se lesão de 3,5 cm, endurecida, bem delimitada, pouco móvel, com discreta alteração da motilidade do lábio superior. Por meio da ultrassonografia, observa-se lesão sólida e heterogênea, sem adenomegalias associadas. Foi submetida à punção aspirativa com agulha fina, e a análise citológica do aspirado apresenta sugestão de neoplasia epitelial com atipias. Frente a esse resultado, a paciente foi submetida a ressonância magnética, com identificação de tumor sem planos claros de clivagem com os tecidos adjacentes, espessamento do nervo facial e alargamento do forame estilomastóideo.

Quanto à conduta correta no caso apresentado e aos princípios terapêuticos para as neoplasias malignas de glândula salivar, especificamente de parótidas, assinale a alternativa correta.

A

Ao se indicar o tratamento cirúrgico da paciente, deve-se programar a petrosectomia para exploração do trajeto intratemporal do nervo facial e garantia de margens livres de neoplasia também nessa topografia.

B

A radioterapia neoadjuvante, em sítio primário e em níveis de drenagem linfática, é um recurso a ser considerado antes do tratamento cirúrgico.

C

Frente às evidências de acometimento do nervo facial, opta-se pelo tratamento radioterápico definitivo com resultados oncológicos equivalentes ao tratamento cirúrgico.

D

Em neoplasias malignas de glândulas salivares maiores, bem delimitadas e sem evidências de extensão para tecidos adjacentes, a ablação percutânea, guiada por ultrassonografia e mediada por radiofrequência ou outra fonte de calor ou resfriamento, tem emergido como uma estratégia terapêutica promissora.

E

Pelas hipóteses de invasão do nervo facial e ausência de planos de dissecção com as estruturas adjacentes à parótida, indica-se o emprego de terapia- -alvo sistêmica em regime de neoadjuvância, para a qual há evidências robustas de resposta e possibilidade de preservação de estruturas nobres.

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Q4192631

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192631 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 45 anos, tabagista, refere aumento progressivo do volume pré-auricular à direita há cerca de um ano, mas com alteração do ritmo de crescimento nos últimos dois meses, associado a dor local e com irradiação para a região temporal. Ao exame físico, observa-se lesão de 3,5 cm, endurecida, bem delimitada, pouco móvel, com discreta alteração da motilidade do lábio superior. Por meio da ultrassonografia, observa-se lesão sólida e heterogênea, sem adenomegalias associadas. Foi submetida à punção aspirativa com agulha fina, e a análise citológica do aspirado apresenta sugestão de neoplasia epitelial com atipias. Frente a esse resultado, a paciente foi submetida a ressonância magnética, com identificação de tumor sem planos claros de clivagem com os tecidos adjacentes, espessamento do nervo facial e alargamento do forame estilomastóideo.

Assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

Queixas álgicas locais indicam provável relação com uma sialadenite associada à presença tumoral.

B

Frente à principal hipótese diagnóstica, espera-se que as imagens à ressonância magnética mostrem uma lesão com baixa restrição à difusão e alto sinal em T2.

C

A punção aspirativa tem baixa acurácia diagnóstica e deve ser utilizada somente em casos duvidosos para a definição terapêutica.

D

Idealmente, a ressonância magnética deveria ter sido realizada antes da punção aspirativa. História e exame físico justificam a indicação desse exame de imagem.

E

A ausência de componente cístico aos exames de imagem exclui o diagnóstico de carcinoma adenoide cístico.

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Q4192630

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192630 Medicina

Assinale a alternativa correta relativa aos conceitos empregados no melanoma cutâneo.

A

O índice mitótico participa do estadiamento TNM AJCC-UICC para essa condição patológica, sendo o valor de 5 mitoses/mm2 o ponto de corte considerado.

B

A conduta deve ser definida por espessura Breslow, presença de ulceração, status linfonodal, presença de metástases distantes e características moleculares, especialmente no tumor avançado.

C

A conduta deve ser definida por espessura Breslow, maior diâmetro tumoral, índice mitótico, status linfonodal, presença de metástases distantes e características moleculares, especialmente no tumor avançado.

D

Micrometástases linfonodais são definidas por focos tumorais com até 2 mm no maior diâmetro.

E

No diagnóstico de um melanoma nodular, e não superficial extensivo, o esvaziamento eletivo deverá substituir a pesquisa do linfonodo sentinela.

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Q4192629

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192629 Medicina

Homem de 62 anos apresenta lesão pigmentada em região temporal, com crescimento progressivo há cinco anos, bordas irregulares, mas bem definidas, com 1,3 cm de diâmetro. Por meio de biópsia excisional, realizou-se o diagnóstico de melanoma cutâneo extensivo superficial, Breslow 2,4 mm, presença de ulceração e índice mitótico de 3 mitoses/mm³ . Foi submetido a ampliação de margens (2 cm) e biópsia de 2 linfonodos sentinela em cadeia parotídea. Observou-se foco metastático de 2 mm em um dos linfonodos. Não há evidências de doença a distância, e o estudo molecular do espécime tumoral identificou a presença de mutação BRAF V600E.
De acordo com as diretrizes do NCCN, assinale a alternativa que contempla a conduta correta.

A

A definição da terapia sistêmica dependerá da pesquisa molecular de PD-L1/PD-L2, ligantes do PD-1, no espécime cirúrgico.

B

Parotidectomia superficial para esvaziamento linfonodal regrado. Esvaziamento cervical dos níveis I, II e III ipsilaterais à lesão.

C

Ampliação das margens cirúrgicas (3 cm) e parotidectomia superficial para esvaziamento linfonodal regrado.

D

Radioterapia adjuvante no sítio tumoral primário e nas vias de drenagem linfática.

E

Imunoterapia adjuvante com uso de anti-PD-1 (Programmed Death-1), receptor presente nos linfócitos T, como o pembrolizumabe.

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Q4192626

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192626 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Indivíduo adulto é submetido a tireoidectomia total com diagnóstico histopatológico de carcinoma papilífero subtipo clássico, dois focos, o maior com 2,6 cm no maior diâmetro e extensão microscópica para tecidos fibroadiposos adjacentes, mas margens radiais livres. Não foram descritas invasões angiolinfática ou perineural, mas foram identificados dois linfonodos aderidos à peça cirúrgica, com focos neoplásicos de 4 e 6 mm, com extensão extranodal focal.

Passadas doze semanas da terapia cirúrgica do paciente, seus níveis séricos de TSH foram aferidos em 0,8 mUI/L (referência laboratorial: 0,45 – 4,5); de tireoglobulina, em 6,8 mg/mL; e anticorpos antitireoglobulina indetectáveis, sob administração de levotiroxina.
Considerando que o paciente é portador de hipertensão arterial leve, controlada, assinale a alternativa que apresenta corretamente os próximos passos de sua condução oncológica.

A

Supressão de TSH por meio de elevação da dose administrada de levotiroxina e novas dosagens séricas de marcadores em seis meses. Caso estes se mantenham em níveis semelhantes ou menores, novas dosagens após um ano da operação e ultrassonografia cervical. Os marcadores atingem seu nadir após doze meses do tratamento cirúrgico, quando a avaliação da resposta terapêutica deve ser efetivamente realizada em conjunto com exames de imagem, sem que estes sofram a influência dos processos cicatriciais pós-cirúrgicos.

B

Estadiamento imaginológico cervical por meio de ultrassonografia com doppler colorido ou ressonância magnética seguida de adjuvância com iodo radioativo à ausência de doença estrutural cervical. Reestadiamento sistêmico por meio de pesquisa de corpo inteiro pós-dose.

C

Dosagens séricas de tireoglobulina e anticorpo antitireoglobulina com estímulo de TSH (exógeno ou interrupção da administração de levotiroxina) para estudo mais fidedigno das curvas dos marcadores, definição da resposta terapêutica e próximos passos da condução oncológica.

D

Frente à perda do timing para a adjuvância com iodo radioativo, reestadiamento com tomografias contrastadas de pescoço e tórax e redução da dose de levotiroxina para aumento da supressão de TSH com alvo < 0,5.

E

Frente aos achados anatomopatológicos e à resposta bioquímica incompleta, reexploração cervical para esvaziamento regrado do compartimento central cervical e adjuvância a depender dos achados dessa operação.

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Q4192625

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192625 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Indivíduo adulto é submetido a tireoidectomia total com diagnóstico histopatológico de carcinoma papilífero subtipo clássico, dois focos, o maior com 2,6 cm no maior diâmetro e extensão microscópica para tecidos fibroadiposos adjacentes, mas margens radiais livres. Não foram descritas invasões angiolinfática ou perineural, mas foram identificados dois linfonodos aderidos à peça cirúrgica, com focos neoplásicos de 4 e 6 mm, com extensão extranodal focal.

Baseando-se no Sistema Inicial de Classificação de Risco proposto pela American Thyroid Association, assinale a alternativa correta.

A

O sistema citado tem como objetivo estimar o risco de óbito pela doença preconizando-se uma classificação estática e baseada nos achados intraoperatórios.

B

Sem as informações referentes ao sexo e à idade do paciente ao diagnóstico, não é possível definir sua classificação de risco no sistema citado.

C

A categorização inicial de risco somente poderá ser definida após as dosagens séricas de tireoglobulina e anticorpos antitireoglobulina.

D

O paciente enquadra-se na categoria de risco intermediário.

E

O paciente enquadra-se na categoria de alto risco.

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Q4192624

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192624 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 36 anos, hígida, foi submetida a ultrassonografia cervical durante investigação de rubor facial (flushing) associado a exercícios físicos leves. Foi diagnosticado um nódulo sólido em lobo direito de glândula tireoide, com margens irregulares, sem microcalcificações, 2,4 cm no maior diâmetro e vascularização central maior que a periférica. Em compartimento central, foi identificado linfonodo com 1,5 cm, globoso e com vascularização difusa. Por meio da punção aspirativa do nódulo, foram observadas células fusiformes e plasmocitoides, e sugerida a possibilidade de carcinoma medular da tireoide. Calcitonina sérica de 960 pg/mL (valor de referência: < 10), CEA de 55 ng/mL (valor de referência: < 5), sem histórico familiar conhecido de neoplasias.

A paciente foi submetida a tireoidectomia total e a esvaziamento de compartimento central, bilateral. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma medular da tireoide com 2,2 cm no maior diâmetro, invasão angiolinfática, sem extensões para além dos limites glandulares. Entre 9 linfonodos presentes no produto do esvaziamento cervical, em 4 foram identificados focos metastáticos de até 0,8 cm, sem extensão extranodal. Após cinco meses do tratamento cirúrgico, a paciente apresentava os seguintes títulos séricos: TSH: 2 mUI/L (valor de referência: 0,4–4,5); calcitonina: 230 pg/mL (referência: < 10); CEA: 12 ng/mL (referência: < 5). Por meio de ultrassonografia cervical, não foram identificadas evidências de doença estrutural.
Assinale a alternativa correta sobre o caso, de acordo com as diretrizes vigentes da American Thyroid Association e da NCCN.

A

A conduta terapêutica inicial ideal deveria incluir o esvaziamento eletivo dos compartimentos cervicais laterais.

B

A paciente deverá aguardar um ano do tratamento cirúrgico para seu reestadiamento, uma vez que marcadores podem permanecer elevados por meses após a terapia, mesmo que adequadamente realizada.

C

Na progressão tumoral, as curvas séricas de calcitonina e CEA ascendem por curvas semelhantes, porém eventuais ritmos distintos de progressão desses marcadores não têm conotação prognóstica ou significado clínico.

D

A investigação sistêmica e sistemática de metástases distantes deve ser iniciada imediatamente após a terapia cirúrgica se a calcitonina sérica for detectável.

E

A persistência bioquímica é uma indicação formal para início do tratamento com inibidores tirosina-quinase, preferencialmente por meio de drogas-alvo seletivas. Há evidência de benefício quanto à sobrevida doença-específica se houver início precoce da terapia.

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Questões Militares Sobre oncologia em medicina

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