Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 2

Q4192622

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192622 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços-ano, refere a ingesta diária de uma a duas doses de bebida destilada há quarenta anos. Queixa-se de disfonia progressiva há cinco meses, que evoluiu com odinofagia leve e perda de 5% de seu peso ponderal. À videofaringolaringoscopia, observa-se lesão infiltrativa envolvendo a prega vocal direita, extensão para a comissura anterior e comprometimento da prega vocal esquerda, cuja mobilidade encontra-se preservada. A mobilidade da aritenoide direita está acometida. A tomografia computadorizada de pescoço evidencia a presença de uma lesão transglótica, sem invasão do espaço pré-epiglótico, com extensão subglótica de 2 mm, sem invasão de cartilagens e sem evidências de acometimento linfonodal. Status performance: ECOG 1 e prova de função pulmonar preservada.

Baseando-se nas recomendações da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), assinale a alternativa que apresenta a condução correta do seguimento oncológico no decorrer dos primeiros meses pós-terapia do paciente, considerando-se uma resposta terapêutica imediata bem-sucedida.

A

Exame físico, videofaringolaringoscopia e ressonância magnética do pescoço semestrais a partir de seis meses; ressonância magnética do tórax e PET-TC após um ano; dosagem de TSH sérico em nove meses, se for realizada radioterapia cervical.

B

Exame físico a cada três meses; videofaringolaringoscopia e endoscopia digestiva alta em quatro meses e a cada seis meses após; tomografia computadorizada de face, pescoço e abdome semestrais, a partir do sexto mês.

C

Tomografia computadorizada de face e pescoço logo após o término do tratamento e a cada quatro meses; exame físico e videofaringolaringoscopia a cada dois meses, com início ao término do tratamento; PET TC FDG em três semanas do término do tratamento e, então, anualmente.

D

Exame físico, videofaringolaringoscopia e endoscopia digestiva alta em duas semanas do término do tratamento; exame físico e videofaringolaringoscopia a cada seis meses após; endoscopia digestiva alta a cada dois anos; exames seccionais de imagem incluindo pescoço, tórax e abdome em nove meses e, então, anualmente.

E

Exame físico e videofaringolaringoscopia a cada três meses a partir do término do tratamento; PET TC FGD em três meses e um segundo exame após nove meses do tratamento; ressonância magnética ou tomografia computadorizada de pescoço em três e nove meses do término do tratamento; dosagem de TSH sérico em seis e doze meses, se for realizada radioterapia cervical.

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Q4192621

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192621 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços-ano, refere a ingesta diária de uma a duas doses de bebida destilada há quarenta anos. Queixa-se de disfonia progressiva há cinco meses, que evoluiu com odinofagia leve e perda de 5% de seu peso ponderal. À videofaringolaringoscopia, observa-se lesão infiltrativa envolvendo a prega vocal direita, extensão para a comissura anterior e comprometimento da prega vocal esquerda, cuja mobilidade encontra-se preservada. A mobilidade da aritenoide direita está acometida. A tomografia computadorizada de pescoço evidencia a presença de uma lesão transglótica, sem invasão do espaço pré-epiglótico, com extensão subglótica de 2 mm, sem invasão de cartilagens e sem evidências de acometimento linfonodal. Status performance: ECOG 1 e prova de função pulmonar preservada.

Assinale a alternativa que contempla o estadiamento clínico do paciente – TNM AJCC-UICC (8ª edição) – e a mais adequada modalidade de tratamento das vias de drenagem linfonodal cervical, se indicada, considerando que o paciente não apresenta evidências de metástases distantes.

A

T3aN0M0, estádio II; na opção pelo tratamento radioterápico definitivo, tratamento do estojo laríngeo e sítios de drenagem linfática jugulocarotídeos bilaterais.

B

T3N0M0, estádio III; na opção pelo tratamento cirúrgico: esvaziamento dos níveis II, III e IV bilateralmente.

C

T2N0M0, estádio II; na opção pelo tratamento cirúrgico: esvaziamento dos níveis II, III e IV à direita.

D

T3N0M0, estádio dependente do status p16; sem indicação de tratamento eletivo das vias de drenagem linfonodais.

E

T4aN0M0, estádio IVA; na opção pelo tratamento cirúrgico: esvaziamento dos níveis I, II, III, IV e VI à direita, e II, III e IV à esquerda.

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Q4192620

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192620 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços-ano, refere a ingesta diária de uma a duas doses de bebida destilada há quarenta anos. Queixa-se de disfonia progressiva há cinco meses, que evoluiu com odinofagia leve e perda de 5% de seu peso ponderal. À videofaringolaringoscopia, observa-se lesão infiltrativa envolvendo a prega vocal direita, extensão para a comissura anterior e comprometimento da prega vocal esquerda, cuja mobilidade encontra-se preservada. A mobilidade da aritenoide direita está acometida. A tomografia computadorizada de pescoço evidencia a presença de uma lesão transglótica, sem invasão do espaço pré-epiglótico, com extensão subglótica de 2 mm, sem invasão de cartilagens e sem evidências de acometimento linfonodal. Status performance: ECOG 1 e prova de função pulmonar preservada.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto à indicação da laringectomia supracricóidea.

A

A presença de comprometimento da comissura anterior, mesmo sem evidências imaginológicas de erosão da cartilagem tireoide, contraindica o procedimento proposto, estando indicada a laringectomia total à opção pelo tratamento cirúrgico.

B

O espaço pré-epiglótico deve estar, obrigatoriamente, não acometido pela neoplasia para a indicação da laringectomia supracricóidea.

C

A paralisia da aritenoide direita contraindica o procedimento proposto.

D

O acometimento transglótico com extensão subglótica limitada e preservação funcional de ao menos uma unidade cricoaritenóidea constituem indicações possíveis para a laringectomia supracricóidea.

E

A elevada carga tabágica do paciente, associada a perda de peso e ao comprometimento do status performance, contraindica o procedimento proposto.

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Q4192619

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192619 Medicina

Quanto ao carcinoma epidermoide de orofaringe, assinale a alternativa correta.

A

O principal diagnóstico diferencial se dá com sarcomas de orofaringe, especialmente em pacientes jovens e oligossintomáticos.

B

A otalgia reflexa é um sintoma relevante à suspeita diagnóstica. Em tumores de orofaringe, ocorre via nervo glossofaríngeo (IX par craniano). Ao exame otológico, a dor é desproporcional a eventuais achados clínicos.

C

A maioria dos pacientes apresenta-se com odinofagia intensa, alteração do padrão vocal e trismo precoce, não sendo habitual o diagnóstico devido a adenomegalia cervical isolada.

D

A positividade tumoral para a proteína p16, por meio de coloração imuno-histoquímica, confirma sua associação etiológica definitiva com a infecção pelo papilomavírus humano (HPV).

E

Na opção pelo tratamento cirúrgico, a via preferencial deve ser transmandibular para margens oncológicas amplas e possibilidade de controle direto da vascularização nutridora, inclusive a artéria carótida, se houver lesões em parede lateral, como em lojas amigdalianas.

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Q4192618

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192618 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 62 anos, tabagista, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, apresenta carcinoma epidermoide em mucosa de soalho de boca à direita com extensão para ventre lingual, acometimento de musculatura intrínseca da língua e músculo milo-hióideo. A lesão atinge a linha média e acomete pontualmente o rebordo gengival com uma pequena área de invasão cortical mandibular em topografia de incisivo lateral ipsilateral. Há múltiplos linfonodos cervicais suspeitos para acometimento secundário, ipsilaterais, com até 4 cm no maior diâmetro, sem evidências tomográficas de extensão extranodal. Após estadiamento sistêmico, sem evidências de doença metastática a distância, e sendo a neoplasia passível de ressecção cirúrgica, a paciente é encaminhada para tal.

O laudo anatomopatológico da peça cirúrgica revelou um carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, pT4a, presença de invasões da cortical óssea, angiolinfática e perineural, margens livres, maior profundidade neoplásica de 19 mm, 17 linfonodos acometidos entre 25 dissecados à direita e 5 linfonodos acometidos entre 18 dissecados à esquerda, sem evidências de extensão extranodal. Há infiltração de glândula sublingual pela neoplasia primária.
Qual é a etapa sequencial correta para a paciente?

A

Radioterapia adjuvante em sítio primário e área de drenagem linfonodal bilateral em associação com terapia sistêmica concomitante e com início ideal em no máximo seis semanas.

B

Radioterapia adjuvante em sítio primário e área de drenagem linfonodal bilateral com início ideal em até oito semanas da operação.

C

Reesvaziamento cervical à esquerda em razão da presença de doença metastática em topografia submetida ao esvaziamento linfonodal seletivo.

D

Ressonância magnética de face para avaliação do nervo alveolar em topografia intramandibular, estrutura associada a possível via de disseminação tumoral.

E

Reestadiamento pós-operatório por meio de PET-TC frente aos achados patológicos de agressividade tumoral.

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Q4192617

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192617 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 62 anos, tabagista, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, apresenta carcinoma epidermoide em mucosa de soalho de boca à direita com extensão para ventre lingual, acometimento de musculatura intrínseca da língua e músculo milo-hióideo. A lesão atinge a linha média e acomete pontualmente o rebordo gengival com uma pequena área de invasão cortical mandibular em topografia de incisivo lateral ipsilateral. Há múltiplos linfonodos cervicais suspeitos para acometimento secundário, ipsilaterais, com até 4 cm no maior diâmetro, sem evidências tomográficas de extensão extranodal. Após estadiamento sistêmico, sem evidências de doença metastática a distância, e sendo a neoplasia passível de ressecção cirúrgica, a paciente é encaminhada para tal.

Considerando o encaminhamento da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e II a IV à esquerda), pelveglossomandibulectomia segmentar envolvendo mento e fechamento primário sem reconstrução do defeito ósseo.

B

A reconstrução microcirúrgica não estará indicada em razão da pneumopatia crônica não compensada.

C

Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e I a III à esquerda), pelveglossectomia, mandibulectomia marginal, reforço do arco mandibular com placa metálica e rotação de retalho de mucosa jugal e bola de Bichat.

D

A rotação do retalho miocutâneo de peitoral maior para reconstrução não é uma opção, pois é contraindicada em pacientes do sexo feminino em razão da presença de tecido mamário.

E

Deve-se fazer esvaziamento cervical bilateral (níveis I a V à direita, e I a III à esquerda), pelveglossomandibulectomia segmentar envolvendo mento e reconstrução microcirúrgica com retalho osteomiocutâneo.

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Q4192616

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192616 Medicina

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Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Homem, hígido, é portador de carcinoma epidermoide em vermelhão de lábio inferior à esquerda, a 4 mm da comissura. A lesão tem 2 cm no maior diâmetro, 6 mm de invasão profunda, e não existem evidências de acometimento linfonodal cervical ou pulmonar às tomografias computadorizadas de face, pescoço e tórax realizadas com contraste iodado.

O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica de espessura total, com margens radiais macroscópicas distando 1 cm da neoplasia e consideradas como livres de acometimento neoplásico por meio de exame anatomopatológico intraoperatório de congelação.
Assinale a alternativa correta quanto à reconstrução do defeito cirúrgico.

A

Indica-se fechamento primário, com aproximação dos bordos, sutura por planos e alinhamento do vermelhão remanescente.

B

Indica-se retalho livre microcirúrgico radial do antebraço, que, embora tenha um pedículo vascular curto e instável, permite a transferência neural motora com recuperação da função esfincteriana.

C

Indica-se retalho de Estlander transferido ao redor da comissura em um único estágio. De formato triangular, o retalho é vascularizado pela artéria labial.

D

A profundidade da lesão é a principal variável a ser considerada na programação da reconstrução do defeito labial; deve-se aguardar o exame anatomopatológico definitivo para realizá-la em um segundo tempo cirúrgico. Margens macroscópicas de 1 cm são insuficientes para o tumor descrito, em razão de seu estadiamento clínico inicial.

E

Indica-se retalho de Karapandzic, com preservação neurovascular e reconstrução funcional da comissura labial. Essa opção envolve menos incisões em face e não está associada a microstomia.

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Q4192615

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192615 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Homem, hígido, é portador de carcinoma epidermoide em vermelhão de lábio inferior à esquerda, a 4 mm da comissura. A lesão tem 2 cm no maior diâmetro, 6 mm de invasão profunda, e não existem evidências de acometimento linfonodal cervical ou pulmonar às tomografias computadorizadas de face, pescoço e tórax realizadas com contraste iodado.

Assinale a alternativa correta acerca dessa condição, observando que o estadiamento considerado refere-se ao sistema TNM AJCC-UICC (8ª edição).

A

O esvaziamento eletivo e contralateral a um carcinoma epidermoide de vermelhão de lábio inferior não está indicado em lesões que não ultrapassam os 2 cm de diâmetro.

B

O paciente encontra-se sob o estadiamento clínico T2N0. Deverá ser submetido a ressecção cirúrgica da lesão e esvaziamento cervical supraomo-hióideo ipsilateral.

C

Sendo estadiado como cT1N0, o paciente não tem indicação de esvaziamento cervical eletivo, embora a região cervical deva ser estudada no decorrer de seu seguimento oncológico. Seu risco é de 5% de possuir metástases linfonodais ocultas.

D

Sendo estadiado como cT3N0 em razão da profundidade de invasão, o paciente deverá ser submetido ao tratamento neoadjuvante sistêmico com pembrolizumabe, se a coloração imuno-histoquímica for negativa para PD-L1 em produto da biópsia tumoral, seguindo-se com o tratamento cirúrgico.

E

Neoplasias malignas do vermelhão dos lábios devem seguir os mesmos princípios de estadiamento e terapêuticos dos carcinomas de pele. Diferentemente do restante da mucosa oral, é a exposição solar sem proteção o fator de risco associado a essa condição.

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Q4192614

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192614 Medicina

Mulher de 38 anos, hígida, não tabagista, jornalista televisiva e dependente da imagem para o trabalho, tem diagnóstico de carcinoma epidermoide invasivo em borda lateral de língua oral, com 0,8 cm no maior diâmetro, 0,5 cm de invasão e sem evidências de doença metastática linfonodal cervical à tomografia computadorizada.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Em razão das prioridades estéticas e funcionais, considera-se como terapia de escolha a radioterapia, potencializada por cisplatina.

B

A glossectomia parcial associada a pesquisa de linfonodo sentinela é o tratamento preconizado. Resultados estéticos e funcionais podem ser alcançados por meio de uma abordagem cirúrgica cuidadosa e de reabilitação multiprofissional.

C

Como lesão superficial cT1cN0 – sistema TNM AJCC-UICC (8ª edição) –, prioriza-se o tratamento radioterápico exclusivo em campo de sítio primário, com dose total de 40 Gy dividida em aplicações cinco vezes por semana.

D

A ausência de exposição ao principal fator de risco para o carcinoma de trato aerodigestivo superior, especialmente em paciente jovem, confere um melhor prognóstico ao caso, podendo-se ser mais conservador no tratamento oncológico.

E

Para o estadiamento pelo sistema TNM AJCC-UICC (8ª edição), há a necessidade de definição da associação com a infecção pelo papilomavírus humano. Na positividade para tal, o tratamento de escolha é a radioterapia, a ser realizada no sítio primário e em campos de drenagem linfática.

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Q4192608

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192608 Medicina

Quanto à epidemiologia dos carcinomas epidermoides (CEC) do trato aerodigestivo superior, assinale a alternativa correta.

A

A incidência do câncer de laringe tem aumentado globalmente, especialmente em mulheres, independentemente das tendências de consumo de tabaco.

B

No Brasil, a frequência do CEC em hipofaringe é superior à frequência do acometimento em orofaringe.

C

A ampla cobertura vacinal contra a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) está associada a menor incidência do CEC em orofaringe em países com índice de desenvolvimento humano (IDH) elevado.

D

No CEC de orofaringe, há evidências de que as exposições ao tabaco e ao álcool diminuam o benefício prognóstico associado à infecção pelo HPV.

E

As campanhas antitabagismo estão associadas à redução dessa exposição carcinogênica, com consequentes taxas decrescentes na frequência dos carcinomas de rinofaringe e rinossinusais.

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Q4192606

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192606 Medicina

Considerando um esvaziamento cervical seletivo que contemple somente os níveis linfonodais ao longo do feixe jugulocarotídeo, assinale a alternativa correta acerca dos princípios técnicos e anatômicos que regem esse procedimento.

A

Na dissecção do nível IV à esquerda, a ligadura da veia jugular interna em plano inferior à veia subclávia reduz o risco de lesão do ducto torácico e a consequente fístula linfática.

B

No esvaziamento do nível IV cervical, deve-se poupar a artéria cervical transversa, ramo da artéria subclávia, se houver a programação de rotação do retalho supraclavicular para reconstrução do defeito operatório.

C

A junção do terço superior da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo aos seus terços inferiores, ao nível aproximado de C5-C6, é o referencial anatômico de escolha para a identificação e a preservação do nervo espinhal acessório no procedimento proposto.

D

À ressecção da glândula submandibular e da cauda da parótida, o ramo marginal mandibular do nervo facial é a principal estrutura neural de risco na topografia.

E

Independentemente do sítio tumoral primário, pode-se, rotineiramente, poupar a dissecção do nível IIB, por estar associado a reduzida prevalência de acometimento metastático. O nervo hipoglosso é seu principal marco anatômico.

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Q4192385

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192385 Medicina

Paciente de 42 anos, previamente hígida, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, 2,1 cm, grau 3, triplo negativo. Nega história familiar conhecida de câncer de mama ou ovário. Exame físico sem linfonodomegalias. Estadiamento sem doença a distância. Durante a consulta, questiona sobre a necessidade de investigação genética.

De acordo om as recomendações atuais do National Comprehensive Cancer Network, qual é a melhor conduta?

A

Indicar teste genético apenas se houver mutação conhecida na família.

B

Indicar apenas rastreamento intensificado.

C

Não indicar teste genético, pois não há história f amiliar.

D

Postergar teste genético até surgimento de recidiva.

E

Indicar teste genético devido ao subtipo triplo negativo antes dos 60 anos.

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Q4192381

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192381 Medicina

Paciente de 63 anos, pós-menopausa, sem comorbidades relevantes, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama direita, 2,1 cm (pT2), grau histoló gico 2, receptor de estrogênio positivo (90%), receptor de progesterona positivo (20%), HER2 negativo, Ki-67 de 18%. É submetida a cirurgia conservadora com biópsia do linfonodo sentinela, que evidenciou 1 de 3 linfono dos positivos com macrometástase (4 mm), sem extra vasamento extracapsular. É realizado teste genômico Oncotype DX com recurrence score igual a 18.

A melhor conduta sistêmica adjuvante é indicar

A

quimioterapia seguida de hormonioterapia.

B

quimioterapia baseada no status linfonodal.

C

hormonioterapia isolada.

D

quimioterapia isolada.

E

observação.

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Q4192380

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192380 Medicina

Paciente de 54 anos, sem comorbidades, apresenta diagnóstico simultâneo de carcinoma ductal invasivo em ambas as mamas. Na mama direita: tumor de 2,8 cm, RH+, HER2-, Ki-67 baixo. Na mama esquerda: tumor de 1,5 cm, triplo negativo, grau 3. Estadiamento sem doença metastática.

Qual é a melhor estratégia terapêutica sistêmica?

A

Tratar ambos os tumores como doença metastática.

B

Realizar apenas cirurgia bilateral.

C

Basear o tratamento apenas no tumor de pior prognóstico.

D

Indicar apenas hormonioterapia.

E

Definir tratamento com base no tumor de maior risco biológico.

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Q4192378

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192378 Medicina

Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico de álcool, refere aumento progressivo de volume na mama esquerda há oito meses, associado a retração do mamilo e saída de secreção serossanguinolenta. Ao exame físico, apresenta mas sa retroareolar endurecida de 2,5 cm, fixa ao complexo aréolo-papilar, com linfonodo axilar palpável. A biópsia confirma carcinoma ductal invasivo, ER positivo, HER2 negativo.

Qual é a melhor conduta inicial?

A

Mastectomia simples + biópsia de linfonodo sentinela.

B

Mastectomia simples sem abordagem axilar.

C

Radioterapia isolada.

D

Cirurgia conservadora da mama.

E

Apenas hormonioterapia.

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Q4192377

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192377 Medicina

Paciente de 60 anos, tratada há três anos por câncer de mama luminal, está sem evidência de recidiva. Assintomática.

A melhor estratégia de seguimento é solicitar

A

dosagem de marcadores tumorais.

B

mamografia anual + exame clínico.

C

tomografia de rotina.

D

ressonância anual.

E

PET-CT anual.

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Q4192376

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192376 Medicina

Paciente de 57 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia área de distorção arquitetural no quadrante superior da mama direita (BI-RADS 4C). Ultrassonografia evidencia área hipoecoica irregular correspondente. É submetida a core biopsy guiada por ultrassonografia. Resultado anatomopatológico: fibrose estromal e alterações benignas, sem atipias. O radiologista considera discordância radiopatológica.

A melhor conduta consiste em

A

indicar ressonância magnética.

B

repetir core biopsy.

C

considerar resultado benigno e dar alta.

D

indicar exérese cirúrgica da lesão.

E

indicar seguimento em seis meses.

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Q4192375

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192375 Medicina

Paciente de 46 anos, com carcinoma triplo negativo de 3,0 cm, é submetida a biópsia. Anatomopatológico evidencia alta infiltração linfocitária tumoral (TILs elevados).

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor interpretação clínica do resultado do exame.

A

Sem relevância clínica.

B

Indicação de radioterapia obrigatória.

C

Indicação de cirurgia imediata.

D

Pior prognóstico.

E

Melhor resposta à quimioterapia e melhor prognóstico.

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Q4192374

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192374 Medicina

Paciente de 54 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia microcalcificações pleomórficas agrupadas (BI-RADS 4). É submetida a mamotomia com remoção completa da lesão. Anatomopatológico: carcinoma lobular in situ pleomórfico (PLCIS), com necrose focal. Controle radiológico sem lesão residual.

A melhor conduta consiste em indicar

A

exérese cirúrgica com margens adequadas.

B

apenas ressonância magnética.

C

seguimento clínico-radiológico.

D

quimioprevenção isolada.

E

radioterapia.

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Q4192372

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192372 Medicina

Paciente de 33 anos, G2P1, com 18 semanas de gestação, apresenta nódulo palpável em mama direita há dois meses, com crescimento progressivo. Ultrassonografia revela lesão sólida irregular de 2,5 cm (BI-RADS 5). Core biopsy confirma carcinoma ductal invasivo, grau 3, receptor hormonal negativo, HER2 negativo (triplo negativo). Exame clínico sem linfonodos palpáveis. Estadiamento sem evidência de doença a distância.

A melhor estratégia inicial de tratamento é

A

fazer tratamento cirúrgico durante a gestação.

B

aguardar o parto para iniciar tratamento.

C

indicar quimioterapia neoadjuvante.

D

iniciar radioterapia imediata durante a gestação.

E

interromper a gestação e, em seguida, fazer trata mento oncológico.

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Questões Militares Sobre oncologia em medicina

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