Na avaliação do adenocarcinoma pancreático, os critérios de ...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |
Q4195222
Medicina
Na avaliação do adenocarcinoma pancreático, os critérios de ressecabilidade consideram principalmente o
grau de envolvimento vascular. Assinale a alternativa que
representa o cenário mais favorável à ressecção primária
imediata.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na ressecabilidade do adenocarcinoma pancreático, o envolvimento venoso limitado — especialmente contato tumoral inferior a 180° com a veia porta ou a veia mesentérica superior — é mais favorável do que o acometimento arterial, a trombose venosa ou a invasão venosa extensa. Como o enunciado pede o cenário mais favorável à ressecção primária imediata, a alternativa A é a correta.
Tema central: Ressecabilidade vascular do câncer de pâncreas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve contato tumoral com a veia mesentérica superior ou a veia porta inferior a 180°. Esse é o padrão menos desfavorável entre as opções, por representar acometimento venoso limitado e potencialmente ressecável, em contraste com as alternativas que trazem comprometimento arterial, trombose portal ou invasão de grande vaso.
B
Errada
Contato tumoral com a artéria mesentérica superior, ainda que inferior a 180°, é menos favorável do que o contato venoso limitado. O ponto decisivo não é apenas o ângulo de contato, mas o fato de o vaso acometido ser arterial.
C
Errada
Contato com o tronco celíaco inferior a 180° também representa acometimento arterial. Assim, é mais desfavorável do que o contato venoso parcial com veia porta ou veia mesentérica superior.
D
Errada
A invasão da veia cava inferior sugere extensão local avançada e não corresponde ao cenário mais favorável de ressecabilidade. A invasão franca de grande vaso é pior do que o contato venoso limitado descrito na alternativa A.
E
Errada
A trombose da veia porta indica acometimento venoso mais grave do que o simples contato tumoral inferior a 180°. Isso implica pior ressecabilidade e maior complexidade técnica do que a situação da alternativa A.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre grau de contato vascular e tipo de vaso acometido: nem todo contato <180° é igualmente favorável, e o envolvimento arterial pesa mais contra a ressecção do que o venoso limitado.
Dica para questões semelhantes
- Compare primeiro se o vaso acometido é venoso ou arterial: o envolvimento arterial costuma ser mais desfavorável.
- Entre achados venosos, diferencie contato limitado de trombose ou invasão franca, pois estes últimos indicam cenário mais avançado.
- Quando a questão pedir o caso mais favorável entre opções alteradas, escolha o menor grau de interface tumor-vaso.
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