Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 3

Q4192371

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192371 Medicina

Paciente de 49 anos, pré-menopausa, sem comorbidades, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, subtipo luminal B (RE: 90%, RP: 20%, HER2 negativo, Ki-67 de 28%). Tumor inicialmente de 2,3 cm ao exame de imagem, sem comprometimento axilar clínico (cN0). É submetida a cirurgia conservadora com biópsia do linfonodo sentinela, que foi negativo (0/2). Anatomopatológico definitivo revelou tumor invasivo de 2,0 cm (pT1c), grau histológico 2, sem invasão angiolinfática. Margens livres para carcinoma invasivo, porém comprometidas por hiperplasia lobular atípica (HLA) na margem lateral.

A melhor conduta em relação ao tratamento locorregional consiste em indicar

A

mastectomia.

B

radioterapia adjuvante com boost no leito tumoral.

C

RNM para avalição de comprometimento de margem.

D

observação sem tratamento adicional.

E

reoperação para ampliação de margens.

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Q4192370

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192370 Medicina

Paciente de 42 anos, portadora de mutação em BRCA2, opta por mastectomia bilateral profilática. Exames de imagem sem lesões suspeitas.

Qual é a melhor conduta em relação à axila?

A

Realizar esvaziamento axilar.

B

Realizar biópsia do linfonodo sentinela bilateral.

C

Realizar amostragem axilar.

D

Não realizar nenhum procedimento axilar.

E

Indicar PET-CT pré-operatório.

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Q4192369

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192369 Medicina

Paciente de 56 anos, com diagnóstico de neoplasia maligna de mama metastático (osso), foi previamente tratada com hormonioterapia. Biópsia de metástase óssea revela HR+, HER2 1+ por imuno-histoquímica, sem amplificação por FISH.

Qual é a melhor interpretação clínica desse resultado?

A

A interpretação correta necessita do valor de KI67.

B

Devido ao quadro metastático, a melhor interpretação seria após repetir biópsia.

C

Trata-se de tumor HER2 positivo.

D

Trata-se de tumor HER2 negativo sem implicação terapêutica.

E

Trata-se de tumor HER2-low com potencial implicação terapêutica.

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Q4192368

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192368 Medicina

Paciente de 58 anos, com carcinoma ductal invasivo (RH+, HER2-, grau 2, Ki-67 de 15%) de 2,2 cm, cN0, é submetida a cirurgia conservadora. Linfonodo sentinela positivo em 1 de 2 linfonodos, com metástase de 4 mm, sem extravasamento extracapsular.

Qual é a melhor conduta axilar?

A

Radioterapia axilar isolada obrigatória.

B

Observação axilar sem tratamento adicional.

C

Esvaziamento axilar completo.

D

Omissão do esvaziamento axilar, mantendo radioterapia mamária.

E

Nova biópsia do linfonodo sentinela.

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Q4192367

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192367 Medicina

Paciente de 51 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia microcalcificações agrupadas no quadrante superoexterno da mama direita (BI-RADS 4). É submetida a biópsia assistida a vácuo (mamotomia), com retirada completa da área de micro calcificações (lesão estimada em 1,0 cm). Anatomopa tológico: hiperplasia ductal atípica (ADH), sem evidência de carcinoma. Controle radiológico pós-procedimento confirma ausência de microcalcificações residuais, com adequada correlação radiológico-patológica.

A conduta mais adequada consiste em indicar

A

ressonância magnética.

B

seguimento clínico-radiológico associado a quimio prevenção.

C

seguimento clínico e radiológico isolado.

D

exérese cirúrgica obrigatória e quimioprevenção.

E

radioterapia.

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Q4192366

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192366 Medicina

Paciente de 63 anos foi submetida a cirurgia conservadora por carcinoma ductal invasivo G2 de 1,3 cm, margens livres, linfonodo sentinela negativo, receptor hormonal positivo e HER2 negativo, ki67 de 14%.

A conduta adjuvante correta consiste em indicar

A

radioterapia, apenas.

B

radioterapia apenas se a idade for inferior a 50 anos.

C

radioterapia e hormonioterapia.

D

nenhum tratamento adicional.

E

quimioterapia, apenas.

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Q4192363

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192363 Medicina

Paciente de 44 anos apresenta nódulo palpável de crescimento rápido (3 cm em dois meses). US: lesão sólida heterogênea, circunscrita (BIRADS 4). Core: tumor fibroepitelial com hipercelularidade estromal e atipia moderada.

A melhor conduta consiste em indicar

A

QT neoadjuvante.

B

seguimento.

C

enucleação simples.

D

mastectomia.

E

exérese com margem igual ou maior que 2 cm.

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Q4192360

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192360 Medicina

Paciente de 46 anos, com carcinoma mamário invasivo luminal HER2+ T2N1 (mama e axila foram clipadas), foi submetida a quimioterapia neoadjuvante. Após o trata mento, a axila tornou-se clínica e radiologicamente negativa. Na cirurgia, foi realizada pesquisa do linfonodo sentinela. O linfonodo sentinela retirado foi negativo ao HE, mas o linfonodo previamente clipado não foi identificado entre os espécimes ressecados.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Indicar apenas radioterapia axilar, sem nova abordagem cirúrgica.

B

Encerrar a abordagem axilar, pois o linfonodo senti nela foi negativo.

C

Solicitar imuno-histoquímica do linfonodo sentinela e aguardar resultado para decidir.

D

Repetir a pesquisa do linfonodo sentinela em segundo tempo cirúrgico.

E

Proceder à linfonodectomia axilar, porque o linfo nodo clipado não foi identificado.

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Q4192358

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192358 Medicina

Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de 63 anos refere lesão crônica no mamilo direito há seis meses, com prurido, descamação e episódios de discreto sangramento. Foi tratada previamente como eczema por dermatologista, sem melhora. Ao exame, há lesão eczematosa mamilar com discreta ulceração superficial, sem massa palpável. Mamografia diagnóstica e ultrassonografia não identificam lesão mamária subjacente. A biópsia cutânea de espessura total do complexo areolopapilar confirma doença de Paget. A biópsia mamária é negativa para carcinoma.

Qual é o próximo passo mais adequado?

A

Realizar apenas seguimento clínico semestral, pois a biópsia mamária foi negativa.

B

Indicar imediatamente mastectomia radical com esvaziamento axilar.

C

Solicitar ressonância magnética das mamas e, se houver lesão identificável, proceder à amostragem tecidual.

D

Encerrar investigação e iniciar corticoterapia tópica, porque não há lesão mamária ao exame de imagem.

E

Indicar radioterapia isolada sobre o complexo areolopapilar, sem necessidade de nova investigação.

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Q4192357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192357 Medicina

Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de 49 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia agrupamento de microcalcificações pleomórficas finas, em distribuição segmentar, ocupando 1,8 cm no quadrante superolateral da mama esquerda. A ultrassonografia não mostra nódulo cor relato. Foi submetida a biópsia percutânea guiada, cujo laudo revelou carcinoma ductal in situ, receptores hormonais positivos, sem evidência de invasão. Ao exame físico, não há nódulo palpável nem adenopatia axilar.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar.

B

Ressecção segmentar com margens livres, seguida de radioterapia da mama e hormonioterapia com tamoxifeno por cinco anos.

C

Quimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia.

D

Ressecção segmentar isolada, obrigatoriamente sem radioterapia, por se tratar de doença in situ.

E

Apenas hormonioterapia por cinco anos, sem necessidade de tratamento local.

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Q4192356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192356 Medicina

Em consulta na Atenção Primária, mulher de 35 anos, assintomática, com história familiar significativa (mãe com câncer de mama aos 42 anos e irmã com câncer de mama aos 38 anos), apresenta teste genético confirmando mutação em BRCA1. Nunca realizou exames de imagem das mamas. Ao exame físico, não há alterações.

Considerando o risco individual e as recomendações do consenso NCCN, qual é a estratégia mais adequada de rastreamento para essa paciente?

A

Associar mamografia anual a ressonância magnética anual.

B

Iniciar mamografia anual isolada a partir dessa idade.

C

Realizar apenas ressonância magnética anual até os 40 anos.

D

Realizar ultrassonografia semestral como método principal.

E

Postergar rastreamento até o aparecimento de sintomas.

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Q4191364

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191364 Medicina

CFA, 70 anos, sexo masculino, portador de neoplasia de próstata com metástases para coluna lombar, bacia e fêmur proximal, dá entrada no PS com queixa de forte dor lombar. Foi prescrito dipirona 1 g, por via endovenosa, a cada 6 horas; tramadol 100 mg, por via endovenosa, a cada 6 horas e metadona 10 mg, via oral, a cada 12 horas.
Em relação ao tratamento da dor, assinale a alternativa correta.

A

A duração do efeito do tramadol é de 8 a 12 horas, a prescrição do tramadol, por via endovenosa, a cada 6 horas, está equivocada.

B

O uso de opioide, para dor moderada a grave, pode ser utilizado no 2o degrau no contexto dos cuidados paliativos.

C

A AECP recomenda a associação de tramadol e metadona como o 1o degrau no tratamento da dor moderada a forte.

D

Para esses casos, a Associação Europeia de Cuidados Paliativos (AECP) recomenda opioides para dor moderada a forte, no 1o degrau do tratamento da dor.

E

A droga de escolha para o tratamento de dores ósseas secundária a doenças metastáticas é a meperidina, na dose de 300 mg, a cada 2 a 4 horas.

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Q4191322

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurologia |

Q4191322 Medicina

Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:

A

as principais características moleculares do oligodendroglioma são a codeleção 1p/19q e IDH selvagem.

B

o oligodendroglioma é menos propenso a causas de crise epiléptica do que o glioblastoma.

C

na imagem por ressonância magnética, o oligodendroglioma apresenta mismatch T2/FLAIR.

D

o oligodendroglioma é um tumor de grau histológico 1.

E

o oligodendroglioma é o glioma difuso do adulto com melhor prognóstico.

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Q4191282

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191282 Medicina

Qual dos seguintes cenários é considerado curativo após ressecção endoscópica por dissecção submucosa (ESD) de neoplasia gástrica precoce, de acordo com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)?

A

adenocarcinoma G1 com invasão da lâmina própria, margens laterais e profundas livres com invasão angiolinfática presente.

B

Adenocarcinoma G3, intramucoso, com margens laterais livres, margens profundas coincidentes e ausência de invasão angiolinfática.

C

Adenocarcinoma G2 com invasão da submucosa em 600 micras, margens laterais e profundas livres e ausência de invasão angiolinfática.

D

Adenocarcinoma G2 intramucoso com margens laterais e profundas livres, ausência de invasão angiolinfática e presença de invasão perineural.

E

Adenocarcinoma G2 intramucoso com margens laterais comprometidas, margens profundas livres e ausência de invasão angiolinfática.

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Q4191275

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191275 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o papel da endoscopia de lesões gástricas pré-neoplásicas.

A

Pólipos gástricos solitários podem ser adequadamente avaliados endoscopicamente, sendo indicada sua ressecção em caso de suspeita de neoplasia.

B

Pacientes com metaplasia intestinal gástrica com risco elevado de câncer gástrico devido à etnia ou ao histórico familiar devem ser acompanhados endoscopicamente. O intervalo entre exames não é consenso e deve ser individualizado.

C

Pólipos hiperplásicos de até 1,0 cm podem ser acompanhados endoscopicamente, desde que não apresentam crescimento superior a 50% em um intervalo de 1 ano.

D

A metaplasia intestinal gástrica associada à displasia de alto grau deve ser acompanhada anualmente. A ressecção endoscópica, no entanto, não é indicada de rotina.

E

Pacientes com pólipos gástricos adenomatosos tratados devem ser reavaliados duas vezes ao ano, devido às altas taxas de lesões recorrentes.

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Q4191274

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191274 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao papel da endoscopia no manejo do câncer de esôfago.

A

No carcinoma escamocelular (CEC) de esôfago, a endoscopia apresenta papel diagnóstico ou paliativo. Sua utilidade em terapias com intenção curativa é controversa e, atualmente, contraindicada.

B

A ecoendoscopia com ou sem punção é o exame mais confiável e indicado para o estadiamento do carcinoma esofágico avançado.

C

A dissecção submucosa (ESD) de cânceres esofágicos deve ser indicada apenas como estratégia com fins curativos. A estimativa do grau de invasão submucosa é realizada com ecoendoscopia ou avaliação endoscópica exclusivamente.

D

Lesões nodulares associadas ao esôfago de Barrett não apresentam indicação de ressecção endoscópica devido à alta probabilidade de invasão submucosa associada a esse padrão de lesão.

E

A paliação de tumores esofágicos com colocação de próteses metálicas autoexpansíveis é o método de eleição para manejo da disfagia maligna devido seu efeito imediato e durável.

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Q4191273

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191273 Medicina

Com relação às recomendações de manejo endoscópico da obstrução gastroduodenal, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com obstrução gastroduodenal maligna em contexto paliativo e com expectativa de vida superior a 6 meses, mas bom status performance, recomenda-se a gastroenteroanastomose cirúrgica em detrimento da colocação de prótese metálica autoexpansível (SEMS).

B

Quando indicada aplicação de prótese metálica autoexpansível (SEMS) para o manejo da obstrução gastroduodenal maligna, recomenda-se o uso preferencial de próteses totalmente recobertas.

C

O manejo endoscópico com aplicação de toxina botulínica e dilatação pneumática é superior às estratégias cirúrgicas no manejo da obstrução gastroduodenal benigna.

D

A maior parte das causas de obstrução gastroduodenal na infância são de etiologia maligna, incluindo tumores de linhagem germinativa que apresentam pior prognóstico.

E

Nas obstruções gastroduodenais de etiologia péptica secundárias a úlceras, a erradicação do H. pylori não demonstrou melhora do prognóstico, quando já são necessárias dilatações endoscópicas.

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Q4191272

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191272 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao papel da cromoscopia na avaliação das neoplasias colorretais.

A

A cromoscopia com índigo carmim não demonstrou elevar a acurácia na diferenciação entre pólipos neoplásicos e hiperplásicos.

B

A pancromoscopia com índigo carmim aumentou o número de biópsias realizadas na vigilância da doença inflamatória intestinal em comparação com protocolos de biópsias seriadas aleatórias.

C

A cromoscopia é considerada um procedimento de risco intermediário devido a toxicidade de alguns corantes utilizados mesmo que nas concentrações habituais.

D

A cromoscopia com azul de metileno e índigo carmim demonstrou benefícios na detecção de displasia relacionada a retocolite ulcerativa idiopática.

E

A pancromoscopia com índigo carmim demonstrou aumento significativo nas taxas de detecção de adenomas nos exames de rastreamento.

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Q4191269

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191269 Medicina

Durante uma colonoscopia de rastreamento, um endoscopista removeu um pólipo pediculado de 2,5 cm de diâmetro. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de um adenocarcinoma indiferenciado, com invasão de 500 micras na submucosa e invadindo o pedículo do pólipo (Haggitt 3). A margem de ressecção encontra- -se livre de neoplasia distando 0,5 mm da neoplasia. O laudo ainda descreve ausência de invasão perineural ou angiolinfática, sendo descritos brotamentos tumorais (tumor budding) de grau 1.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso apresentado?

A

Revisão endoscópica com ampliação de margens.

B

Colectomia segmentar com linfadenectomia.

C

Vigilância endoscópica em 12 meses.

D

Tranquilizar o paciente, pois trata-se de ressecção curativa.

E

Tomografia por Emissão de Pósitrons associada à TC (PET-CT).

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Q4191264

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191264 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo de lesões neoplásicas colorretais.

A

Não é recomendada a remoção de lesões neoplásicas durante a colonoscopia diagnóstica, devendo ser programada ressecção em tempo oportuno.

B

Não é recomendado o estadiamento locorregional com ecoendoscopia para orientação da terapia oncológica de cânceres do reto.

C

Pólipos pediculados que contenham câncer confinado à submucosa do pólipo ou do pedículo, e que apresentem características histológicas favoráveis, podem ser tratados por via endoscópica.

D

Recomenda-se cirurgia para neoplasias sésseis ou planas do cólon que apresentem invasão submucosa, para todos os pacientes.

E

Recomenda-se vigilância endoscópica após 12 meses em casos de ressecção de lesões por técnica fatiada (piecemeal).

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Questões Militares Sobre oncologia em medicina

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