Durante exame de rastreamento para câncer colorretal, foi ...

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Q4194139
Medicina Cirurgia Geral , Oncologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |
Q4194139 Medicina
 Durante exame de rastreamento para câncer colorretal, foi visualizada uma lesão vegetante e infiltrativa de 2 cm em reto médio. No exame de imagem, a lesão foi considerada cT2.
Considerando os achados, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais apropriada.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O achado decisivo é o cT2 em reto médio. Pela base, cT2 significa invasão da muscular própria e, por isso, não é caso de abordagem local/endoscópica; a consequência é indicar ressecção radical oncológica com avaliação linfonodal, o que torna a alternativa C a correta.

Tema central: Câncer de reto cT2
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque quimiorradiação neoadjuvante não é a conduta de escolha para um cT2 isolado no cenário descrito. Pela base, neoadjuvância é mais típica de doença localmente avançada, como T3/T4 e/ou N+, elementos que não foram apresentados no enunciado.
B
Errada
Está errada porque revisão endoscópica com tentativa de excisão local não trata adequadamente um tumor cT2. O problema não é o tamanho de 2 cm, e sim a profundidade de invasão: ao atingir muscular própria, há risco linfonodal regional, e uma abordagem apenas local/endoscópica não inclui ressecção do mesorreto nem avaliação linfonodal adequada.
C
Certa
A proctectomia com excisão total do mesorreto é a conduta adequada porque o tumor já ultrapassou o limite de doença superficial e atingiu a muscular própria. Nesse estágio, há risco linfonodal regional, de modo que a ressecção precisa incluir o mesorreto e o estadiamento linfonodal, em vez de tratamento apenas local.
D
Errada
Está errada porque seguimento com nova colonoscopia em três meses é omissão terapêutica diante de neoplasia invasiva já estadiada clinicamente como T2. Vigilância endoscópica curta não substitui tratamento definitivo de câncer retal invasivo.
E
Errada
Está errada porque excisão transanal isolada é uma ressecção local e, portanto, sofre a mesma limitação oncológica no cT2: não remove o mesorreto nem aborda adequadamente possível doença linfonodal. Pela base, excisão local é reservada a tumores muito iniciais e selecionados, em geral T1 de baixo risco, não a T2.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de valorizar o tamanho pequeno e a acessibilidade do reto para escolher tratamento local, quando o critério decisivo é o cT2, que já exige cirurgia radical com excisão total do mesorreto.
Dica para questões semelhantes
  • Em câncer de reto, não decida pela via local com base no tamanho isolado; primeiro determine a profundidade de invasão.
  • Se o enunciado trouxer cT2, pense em risco linfonodal regional e necessidade de ressecção radical com mesorreto.
  • Excisão local/endoscópica é lógica de tumor inicial selecionado, em geral T1 de baixo risco, não de lesão que invade muscular própria.
  • Neoadjuvância em reto não é automática: no cenário simplificado de prova, costuma ficar para doença localmente avançada, não para cT2 isolado.

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