Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 9

Q3515846

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515846 Medicina

Criança de 1 ano de idade, peso de 10 Kg, sofreu queimadura por escaldadura por óleo quente na cozinha de sua casa com acometimento de face, tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície corporal acometida. Foi levada para atendimento imediato na UBS próxima a sua residência e posteriormente encaminhada para o hospital de referência, dando entrada 4 hora após o acidente. Sobre a reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Paciente deverá receber 1.250 mL de Ringer lactato nas primeiras 12 horas do acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente.

B

Deve ser iniciada a infusão de Ringer lactato 1.000 mL durante as primeiras 24 horas, a partir da chegada do paciente no hospital de referência.

C

Deve ser iniciada a infusão 2.500 mL de solução cristaloide a partir do momento do acidente, a primeira metade em 8 horas e a segunda metade em 16 horas, além do soro de manutenção basal acrescido de glicose.

D

Paciente deverá receber o total de 1.000 mL de Ringer lactato nas primeiras 24 horas, independentemente do volume de diurese que ele apresentar na evolução.

E

Paciente deverá receber 500 mL de Ringer lactato nas primeiras 8 horas após o acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente. Além disso, deverá receber o soro de manutenção basal acrescido de glicose.

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Q3515845

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515845 Medicina

Trata-se de contraindicação(ões) absoluta(s) ao uso de VNI:

A

instabilidade hemodinâmica.

B

pneumotórax hipertensivo não drenado.

C

vômitos excessivos

D

agitação e confusão.

E

trauma torácico leve-moderado.

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Q3515843

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515843 Medicina

Na diálise peritoneal, com o intuito de aumentar a filtração e retirar volume mais rapidamente, pode-se modificar 3 parâmetros. Assinale a alternativa que descreve a presença das mudanças possíveis nos três parâmetros, simultaneamente.

A

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e diminuir volume infundido.

B

Aumentar tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

C

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e aumentar volume infundido.

D

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

E

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e diminuir volume infundido.

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Q3515842

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515842 Medicina

O critério p-rifle estabelece alterações sequenciais de clearance de creatinina e débito urinário, desde risco até estágio final. Como classificar um alesão renal manifestada por clearance de creatinina com decréscimo de até 50% e débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 16 horas?

A

Perda.

B

Falência.

C

Injúria.

D

Estágio final.

E

Risco.

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Q3515837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515837 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, internado na UTI, apresenta bradicardia 40 bpm e pressão arterial normal, sem sinais de má perfusão enquanto dormia. Nesse caso, deve-se realizar

A

manobras de RCP imediata, pois FC menor que 60 bpm é PCR.

B

estímulo e sequência ABC e observar se melhora.

C

ECG 12 derivações.

D

monitor multiparamétrico e acesso venoso.

E

estímulo e sequência ABC e observar se melhora e considerar o oxigênio.

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Q3515836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515836 Medicina

O Escore Phoenix de Sepse (EPS) foi introduzido na prática clínica há pouco tempo e muitos pontos permanecem ainda sob avaliação. Em relação ao uso desse escore, assinale a alternativa correta.

A

As medidas de suporte orgânico e de antibioticoterapia só devem ser realizadas após confirmação diagnóstico.

B

O EPS pode ser usado como ferramenta de triagem de sepse.

C

O uso do EPS não exclui a realização da triagem da sepse em casos suspeitos.

D

Sepse é uma infecção diagnosticada ou suspeitada e EPS ≥ 3 pontos.

E

Choque séptico é a sepse com ≥ 2 pontos no escore cardiovascular.

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Q3515835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515835 Medicina

Pacientes com PARDS devem ser ventilados com as recomendações PALICC 2. Qual é a recomendação correta quanto ao ajuste de parâmetros para realizar uma ventilação protetora?

A

Volume corrente de 4 a 6 mL/Kg não é recomendado nos casos graves de PARDS, pois pode resultar em hipoxia grave.

B

A escolha do PEEP deve ser feita em valores inferiores ao recomendado pela tabela PEEP/FiO2 do ARDSNET.

C

No PARDS severo, após otimizar o PEEP, níveis de SatO₂ < 90% podem ser aceitos na tentativa de reduzir exposição a altas FiO₂.

D

Quando SatO₂< 92%, deve-se monitorar SatO₂ central e marcadores de disoxia (desequilíbrio oferta / consumo de oxigênio).

E

Volume corrente de 6 a 8 mL/Kg devem ser mantidos independentes da complacência torácica e do driving pressure de 15 cm/H₂O.

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Q3515834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515834 Medicina

Paciente de 5 anos, em tratamento por otite média aguda há 3 dias, é admitido consciente, gemente, TpT 36,4 ºC, hidratado, corado, FC: 160 bpm, FR: 30 ipm, pressão arterial aferida por manguito: 70×40 mmHg, SatO₂: 94% ar ambiente com curva pletismográfica de variação ampla no oxímetro, acianótico, anictérico, dispneico, pele pálida, sudoreica e rendilhada. Apresenta pulsos periféricos finos, má perfusão periférica com tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Ausculta pulmonar limpa e abdômen normal ao exame físico.

O diagnóstico e a droga vasoativa de escolha são, respectivamente,

A

choque séptico hiperdinâmico e hipotensivo; noradrenalina.

B

choque séptico hipodinâmico e normotensivo; milrinona.

C

choque séptico hiperdinâmico e normotensivo; milrinona.

D

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; adrenalina.

E

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; dobutamina.

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Q3515831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515831 Medicina

Em relação ao desmame ventilatório em crianças, é correto afirmar:

A

pode-se usar desmame com tubo T com segurança na faixa etária pediátrica.

B

o uso de desmame em NAVA não se mostrou benéfico em pacientes neuropatas e desnutridos.

C

é necessário colocar todos os pacientes extubados em VNI ou CANF para diminuir a falha de extubação.

D

o desmame em SIMV não aumenta o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

E

o teste de respiração espontânea aplicado em protocolos de desmame diminuiu o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

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Q3515830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515830 Medicina

Em um menino de 7 anos e 25 kg será inserida uma cânula orotraqueal com balonete. Qual é o número da cânula (diâmetro interno) e qual fixação oral, em cm, deverá ser feita?

A

5 mm; 16 cm.

B

5 mm; 15,5 cm.

C

5 mm; 15 cm.

D

6 mm; 16 cm.

E

6 mm; 18 cm.

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Q3515829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515829 Medicina

Para evitar a estafa muscular e a lesão pulmonar autoinfligida é fundamental manter uma sincronia adequada entre o paciente e o aparelho de ventilação pulmonar mecânica, evitando que o paciente “brigue” com o aparelho. Nesse sentido, se observarmos na curva pressão x tempo um aumento do esforço no início da inspiração, é necessário

A

ajustar a sensibilidade disparo.

B

avaliar presença de água no circuito.

C

avaliar a presença de auto-PEEP.

D

aumentar o tempo inspiratório.

E

reduzir o tempo inspiratório.

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Q3515828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515828 Medicina

A diferença entre complacência estática e complacência dinâmica na curva pressão x tempo nos gráficos de monitorização mecânica pulmonar

A

relaciona-se com a capacidade residual funcional.

B

trata-se da medida indireta do pendelluft.

C

relaciona-se com o componente resistivo inspiratório.

D

relaciona-se com alterações de complacência caixa.

E

trata-se da medida indireta da relação ventilação/ perfusão.

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Q3515826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515826 Medicina

Em uma parada cardiorrespiratória em um ritmo chocável, a primeira dose de amiodarona ou lidocaína é feita após o

A

5º choque e a 4ª adrenalina.

B

4º choque e a 3ª adrenalina.

C

1º choque.

D

2º choque e a 1ª adrenalina.

E

3º choque e a 2ª adrenalina.

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Q3515825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515825 Medicina

No modo ventilatório espontâneo suporte de pressão, o que acontece com o tempo inspiratório e com o volume corrente, respectivamente, se houver um aumento de resistência de vias aéreas?

A

Aumenta; aumenta.

B

Aumenta; diminui.

C

Encurta; aumenta.

D

Aumenta; não altera.

E

Encurta; diminui.

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Q3515824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515824 Medicina

Paciente nefropata dialítico com dengue, com coagulopatia e sangramento em mucosas, desidratado, pulsos finos, extremidades frias, taquicárdico e hipotenso. Após expansão volêmica adequada com solução cristaloide para tratamento do choque, o paciente persiste com sinais de choque e hematócrito em elevação. O que deve se fazer então?

A

Correção da coagulopatia e sangramento com hemoderivados.

B

Expansão com albumina 1g/kg ou coloides sintéticos.

C

Novas expansões com solução cristaloides.

D

Introdução de drogas vasoativas sem realização de novas expansões.

E

Conduzir como nefropata a partir deste ponto.

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Q3515822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515822 Medicina

Paciente de 5 anos idade encontra-se em ventilação pulmonar mecânica, modo pressão controlado, FiO₂: 60%, FR: 20 i.p.m, tempo inspiratório: 0,8 segundos, pressão inspiratória: 18 cmH₂0 e PEEP: 5 cmH₂0, volume corrente inspiratório: 4 mL/kg. Na gasometria arterial, observa-se PaO₂: 50 mmHg, SatO₂: 90% e PaCO₂: 60 mmHg. Qual é o ajuste que resulta em melhoria global nas trocas gasosas?

A

Aumento do PEEP e aumento frequência respiratória.

B

Aumento do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas da diminuição PEEP.

C

Aumento do PEEP e do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas do aumento da pressão inspiratória.

D

Aumento do FiO₂ e aumento da frequência respiratória.

E

Aumento do gradiente entre PEEP e pressão inspiratória às custas do aumento da pressão inspiratória.

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Q3515821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515821 Medicina

A ocorrência de hiperglicemia é muito frequente em UTI, e o controle estrito da hiperglicemia com uso de insulina é uma estratégia terapêutica que

A

não se justifica, pois não diminui a mortalidade na UTI e aumenta a ocorrência de hipoglicemia.

B

não se justifica, pois não altera o tempo de permanência na UTI.

C

se justifica por diminuir a ocorrência de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.

D

se justifica, pois é segura e não causa hipoglicemia, principalmente em recém-nascidos.

E

se justifica por diminuir a mortalidade na UTI.

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Q3515819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515819 Medicina

Paciente em 1º pós-operatório de neurocirurgia apresenta, no controle de 6 horas, uma poliúria intensa. Encontra-se hidratado, hemodinamicamente estável, débito urinário de 9 ml/kg/hora, densidade urinária de 1005, sódio sérico de 128 meq/l, sódio urinário em amostra isolada de 60 meq/l. Qual é o diagnóstico?

A

Natriurese do pós-operatório.

B

Síndrome perdedora de sal.

C

Diabetes insípido nefrogênico.

D

Diabetes insípido central.

E

Síndrome da secreção inapropriada do ADH.

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Q3515818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515818 Medicina

Queda súbita de saturação de oxigênio em criança submetida a ventilação pulmonar mecânica é uma emergência que ocorre em UTI. Qual a conduta imediata a ser tomada enquanto se analisa o ocorrido?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio, fornecida pelo respirador pulmonar mecânico para uma fração de 100% de oxigênio.

B

Proceder à imediata retirada do tubo traqueal e realizar com urgência a reinstalação de novo tubo traqueal no paciente.

C

Desconectar o paciente do aparelho de VPM e conectá-lo a uma bolsa de ventilação manual, iniciando ciclos ventilatórios enquanto se avalia o ocorrido.

D

Ventilar manualmente o paciente através do botão do respirador pulmonar mecânico que fornece ciclos adicionais.

E

Checar a posição do tubo traqueal e proceder à sua aspiração com inserção profunda da sonda de aspiração para retirada de “rolhas”.

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Q3513585

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513585 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação e modalidade de ventilação mecânica.

A

A ventilação não invasiva – BiPAP e CPAP é contraindicada na doença neuromuscular periférica.

B

Pacientes enfisematosos devem ter o ciclo de tempo expiratório ajustado a maior, com redução da FR a fim de evitar hiperinsuflação pulmonar.

C

Em um paciente entubado por DPOC e hipercapnia, a modalidade de escolha é Ventilação Mandatória Intermitente (VMI), em que as pressões de pico e de platô, bem como a relação Ins/Ex, são monitoradas.

D

Pacientes com proposta de extubação precoce devem ser mantidos em ventilação controlada e com medida da PEEP ideal.

E

Pacientes com baixo nível de consciência devem ser ventilados com ventilação suporte – PSV.

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