Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3447557 Medicina
Em situações de choque hemorrágico, temos algumas definições e pontos de destaque na literatura sobre o uso do ácido tranexâmico. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Ácido tranexâmico é um derivado do aminoácido lisina que inibe a fibrinólise ao bloquear sítios de ligação no plasminogênio.
( ) No estudo CRASH-2, envolvendo mais de 20.000 pacientes em situação de sangramento, o uso de ácido tranexâmico reduziu a mortalidade global e a morte específica por sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos.
( ) O tratamento iniciado após 3 horas da lesão demonstrou maior eficácia na redução do risco de morte por sangramento, em comparação ao início antes desse período.
Alternativas
Q3447553 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
No que se refere a protocolos de sedação, a adoção de ______ e a meta de um estado de sedação mais ______ em pacientes sob ventilação mecânica estão associados a melhores resultados, incluindo menor duração de ventilação e menor permanência na UTI.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas acima. 
Alternativas
Q3447552 Medicina
Indique a opção que completa corretamente a lacuna a seguir.
Um dos trabalhos que abordou a questão de administração de corticoides no choque séptico foi o estudo APROCCHSS. Neste, a administração de ______ resultou em redução significativa da mortalidade em 90 dias e incremento nos dias sem vasopressor.
Alternativas
Q3447551 Medicina
Em relação aos efeitos fisiológicos da terapia de oxigênio por cateter de alto fluxo (HFNC), assinale a opção correta.
Alternativas
Q3447549 Medicina
Quanto à inflação e deflação do balão de contrapulsação intra-aórtica (BIA), marque a opção correta.
Alternativas
Q3447546 Medicina
Sobre o uso do modo ventilatório airway pressure release ventilation (APRV), marque a opção correta. 
Alternativas
Q3447543 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
Segundo o trabalho de Guerin e colaboradores, que foi decisivo para a consolidação da posição prona como Opção terapêutica na abordagem de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o critério de inclusão contemplava um PaO2/FIO2 menor que ____, e a posição prona foi aplicada por pelo menos ____ ao dia.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas.
Alternativas
Q3447542 Medicina
Sobre complacência, elastância e resistência do sistema respiratório, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3447538 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
Sobre o controle glicêmico em pacientes críticos, no estudo nice-sugar, o efeito do tratamento sobre o desfecho primário não apresentou diferença estatisticamente significativa entre pacientes ______ e entre pacientes ______.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3444130 Medicina
Os Bundles são pacotes de Boas Práticas composto de medidas e estratégias baseadas em evidência que visam, principalmente, a diminuição das Infecções relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS). Essas infecções aumentam o risco de morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares.

Em relação ao Bundle de pneumonia, marque a opção correta.
Alternativas
Q3443326 Medicina
O choque é uma condição crítica que exige reconhecimento e intervenção imediatos na urgência e emergência. A identificação da causa do choque e a aplicação de medidas de suporte avançado de vida são essenciais para reverter o processo e evitar desfechos desfavoráveis. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3443322 Medicina
A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________. 
Alternativas
Q3443061 Medicina
A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) é a principal causa de internação em paciente acima de 65 anos nos países desenvolvidos e é crescente nos países em desenvolvimento. Analise as afirmativas abaixo quanto à ICA.

I. Pacientes com perfil “quente e úmido”, mas que se tornam resistentes aos diuréticos endovenosos, podem necessitar de ultrafiltração.
II. A definição de síndrome cardiorrenal envolve um aumento de 0,5mg/dL nas taxas de creatinina ou redução de 30% na taxa de filtração glomerular.
III. Pacientes admitidos em uso de betabloqueadores têm menor incidência de arritmias cardíacas, menor tempo de internação e menor mortalidade em 6 meses, comparados aos que não estão em uso.
IV. O uso da ventilação não invasiva na ICA melhora sintomas como dispneia, taquicardia, acidose e hipercapnia na primeira hora de tratamento, além de estar associado à redução de mortalidade em 7 dias.
V. As metas desejáveis para pacientes com ICA e com monitorização invasiva da artéria pulmonar incluem uma pressão capilar pulmonar <16mmHg, pressão atrial direita <8mmHg e uma resistência vascular sistêmica entre 100 e 1200 dynes sec cm-5 .

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3442481 Medicina
Em relação ao uso de vasopressina, durante reanimação cardiorrespiratória, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q3442463 Medicina
Paciente, sexo feminino, 65 anos com choque séptico na UTI. Ela tem história de diabetes e hipertensão.

Apesar da ressuscitação com fluidos e administração de antibióticos de amplo espectro, a paciente tem débito urinário de 0,3 mL/kg/hora, lactato sérico de 6 mmol/L (Normal até 2 mmol/L) e déficit de base de -6 mEq/L (Normal até -2 mEq/L).

Diante dos desafios na avaliação da perfusão de órgãos terminais, qual a conduta mais adequada a seguir nesse momento?
Alternativas
Q3442010 Medicina
Paciente, 68 anos, sexo feminino, internado devido a quadro de Pneumonia Comunitária apresenta parada cardiorrespiratória. A equipe de ressuscitação iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP) com o objetivo de maximizar a perfusão cerebral e coronariana. Sobre o manejo da parada cardiorrespiratória neste cenário, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3442008 Medicina
Um paciente de 58 anos, sexo masculino, hipertenso há 15 anos e com histórico de insuficiência renal crônica, é admitido no pronto-socorro com pressão arterial de 210/130 mmHg. Relata cefaleia intensa, náuseas e visão turva nas últimas 12 horas. Ao exame físico, observa-se edema de papila bilateral na fundoscopia e creatinina sérica de 3,5 mg/dL (valor basal de 2,0 mg/dL). Não há sinais de déficit neurológico focal ou dor torácica.

Com base no caso acima, qual seria a conduta ideal?
Alternativas
Q3441995 Medicina
Paciente, 55 anos, sexo masculino, peso aproximado de 70 kg, tabagista e diabético, chega ao pronto-socorro com quadro de febre (38,7 ºC), tosse produtiva, dispneia e confusão mental leve há 24 horas. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 90/50 mmHg e saturação de oxigênio em 89% em ar ambiente. O hemograma mostra leucocitose de 18.000/mm3, com desvio à esquerda. A radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito. Após coleta de culturas, o paciente inicia antibioticoterapia empírica e recebe 2 L de solução cristaloide endovenosa. Ainda assim, mantém-se em hipotensão (PAS <90 mmHg) e com lactato elevado.

De acordo com os critérios de sepse e as recomendações para o seu manejo, marque a opção com a conduta mais adequada para o caso.
Alternativas
Q3277109 Medicina
Uma grávida de 28 anos encontra-se na trigésima semana de sua segunda gestação apresentando mal-estar, hipertermia e calafrios. É internada no CTI devido ao quadro de hipotensão arterial (80/50 mmHg), frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto demonstrada no ECG como taquicardia sinusal, e hipertermia (39,5 oC). Seu exame de urina apresenta ++ de leucócitos e +++ de proteínas.
A conduta mais apropriada a seguir seria
Alternativas
Q3277103 Medicina
Uma paciente de 46 anos é trazida após ficar presa em sua casa por duas horas durante um incêndio. Na Emergência, providenciam uma linha venosa e iniciam a hidratação venosa. Ela apresenta 40% de área corporal queimada no dorso e nas extremidades e nos pelos nasais. Encontra-se agitada, queixando-se de dor, e está com a voz bastante rouca.
A melhor conduta para a abordagem da via aérea é
Alternativas
Respostas
121: D
122: B
123: B
124: C
125: D
126: D
127: B
128: C
129: C
130: A
131: A
132: C
133: C
134: D
135: D
136: A
137: C
138: C
139: A
140: C