Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
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I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”
Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:
I - Presença de estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal.
II - Extensão de queimadura maior que 40-50%.
III - Dificuldade de engolir.
IV - Sinais de queimadura facial.
Marque a alternativa CORRETA.
Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada.
Sobre o diagnóstico sindrômico do caso apresentado, marque a alternativa INCORRETA.
Dentre as reações transfusionais, marque a alternativa COM O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO e seu respectivo tratamento.
(1) Distributivo precoce
(2) Cardiogênico
(3) Hipovolêmico tardio
(4) Tromboembolismo pulmonar
ENUMERE na tabela os perfis hemodinâmicos de cada tipo de choque, e marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
( ) A hipotensão não é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico.
( ) A antibioticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora no choque séptico.
( ) A infusão de drogas vasoativas está indicada para pacientes que mantém sinais de hipoperfusão sem sinais de sobrecarga volêmica apesar de 10 a 20 ml/kg de ressuscitação volêmica.
( ) O suplemento de oxigênio está indicado a todos os pacientes.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
( ) A radiografia de tórax é recomendada quando houver sinais e sintomas respiratórios (tosse, dispneia, taquipneia, hipoxemia, dor torácica).
( ) Na hemocultura, a observação de Candida sp, deve ser interpretada como contaminação, uma vez que se trata de fungo comensal.
( ) O uso de supositório ou clister não está indicado pelo risco de translocação bacteriana entérica e choque séptico.
( ) Fatores estimulantes de colônias são rotineiramente prescritos durante o tratamento uma vez que promovem impacto significativo sobre a morbidade e mortalidade desses pacientes.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
P. J. de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento após ingestão acidental de quantidade estimada de 20mg de clonazepam há cerca de 1 hora. Na ocasião tem abertura ocular ao estímulo doloroso, mas não ao estímulo verbal, tem discurso confuso, não obedece comandos, mas localiza estímulos dolorosos.
Considerando o quadro clínico de Síndrome de Weil, qual alternativa contêm a conduta terapêutica inicial CORRETA para o manejo hemodinâmico e infeccioso deste paciente?