Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 644 questões

Q4003301 Medicina
Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por COVID-19 encontra-se entubado, com sedação e parâmetros ventilatórios otimizados. A relação PaO2/FiO2 é menor que 150. Considerando a situação clínica, qual das seguintes estratégias está correta?
Alternativas
Q4003300 Medicina
Segundo as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign, atualizadas em 2021, para o paciente com sepse possível, sem choque, qual a janela, em horas, correta de avaliação até início de antimicrobiano?
Alternativas
Q4003299 Medicina
Na avaliação ecocardiográfica do choque percebe-se na janela paraesternal eixo curto ventrículo esquerdo em formato de D. Qual etiologia de choque levaria a essa alteração?
Alternativas
Q4003298 Medicina
Sobre a prática de sedação de pacientes em ventilação mecânica invasiva é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4003297 Medicina
São condutas possíveis em situações “não entuba – não ventila”, exceto
Alternativas
Q4003296 Medicina
Em relação ao suporte avançado de vida durante a parada cardiorrespiratória no paciente intubado, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002911 Medicina
Pacientes com afecções e trauma graves podem ter o curso de sua doença pós-operatória agravado por condições inflamatórias intensas. Sobre a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e sepse, assinale a opção correta.
Alternativas
Q4002386 Medicina
Dentre as causas reversíveis de Parada cardíaca, as mais comuns são:
Alternativas
Q4002031 Medicina
Em relação aos conceitos na atualidade relacionados ao choque circulatório, destaca-se como mecanismo fisiopatológico principal:
Alternativas
Q4001980 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM).

I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4001596 Medicina
Durante o plantão na unidade de internação o médico é acionado às 23h pela enfermeira da ala. Depois de se apresentar, ela faz a seguinte transferência de cuidado:

“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”

Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:
Alternativas
Q3874804 Medicina
No paciente grande queimado está indicado intubação orotraqueal (IOT) em várias situações. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I - Presença de estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal.
II - Extensão de queimadura maior que 40-50%.
III - Dificuldade de engolir.
IV - Sinais de queimadura facial.

Marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874786 Medicina
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato. 

Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada. 
Alternativas
Q3874781 Medicina
Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar ambiente e FR 7 irpm. Em avaliação inicial, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 8, papiledema e paresia do VI par craniano.

Sobre o diagnóstico sindrômico do caso apresentado, marque a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3874772 Medicina
Homem de 73 anos admitido no pronto atendimento com choque hemorrágico por hematêmese. Previamente anticoagulado por fibrilação atrial e portador de doença pulmonar obstrutiva GOLD 2B. Em cinco horas recebe duas unidades de concentrado de hemácias. Ao iniciar a terceira unidade, intercorre com dispneia súbita, saturação de oxigênio de 80%, crepitações em bases, sem turgência jugular, pressão arterial 102x68 mmHg e temperatura axilar de 38,4ºC e sem edema de membros inferiores. Exames demonstram radiografia de tórax com infiltrado pulmonar bilateral e peptídeo natriurético (BNP) de 200 pg/mL. 

Dentre as reações transfusionais, marque a alternativa COM O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO e seu respectivo tratamento.
Alternativas
Q3874770 Medicina
A tabela abaixo descreve diferentes perfis hemodinâmicos para cada um dos mecanismos de choque relacionados a seguir:

(1) Distributivo precoce
(2) Cardiogênico
(3) Hipovolêmico tardio
(4) Tromboembolismo pulmonar

Imagem associada para resolução da questão

ENUMERE na tabela os perfis hemodinâmicos de cada tipo de choque, e marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
Alternativas
Q3874084 Medicina
Sobre a sepse e o choque séptico em pediatria, analise as assertivas e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) A hipotensão não é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico.
( ) A antibioticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora no choque séptico.
( ) A infusão de drogas vasoativas está indicada para pacientes que mantém sinais de hipoperfusão sem sinais de sobrecarga volêmica apesar de 10 a 20 ml/kg de ressuscitação volêmica.
( ) O suplemento de oxigênio está indicado a todos os pacientes.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA
Alternativas
Q3874064 Medicina
Analise as assertivas abaixo sobre o paciente neutropênico febril oncológico e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) A radiografia de tórax é recomendada quando houver sinais e sintomas respiratórios (tosse, dispneia, taquipneia, hipoxemia, dor torácica).
( ) Na hemocultura, a observação de Candida sp, deve ser interpretada como contaminação, uma vez que se trata de fungo comensal.
( ) O uso de supositório ou clister não está indicado pelo risco de translocação bacteriana entérica e choque séptico.
( ) Fatores estimulantes de colônias são rotineiramente prescritos durante o tratamento uma vez que promovem impacto significativo sobre a morbidade e mortalidade desses pacientes.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
Alternativas
Q3874048 Medicina
Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a classificação do nível de consciência do paciente segundo a escala de coma de Glasgow modificada:

P. J. de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento após ingestão acidental de quantidade estimada de 20mg de clonazepam há cerca de 1 hora. Na ocasião tem abertura ocular ao estímulo doloroso, mas não ao estímulo verbal, tem discurso confuso, não obedece comandos, mas localiza estímulos dolorosos.
Alternativas
Q3873808 Medicina
Um bombeiro militar de 50 anos é admitido no pronto atendimento com história de febre alta, cefaleia e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, de início súbito há 7 dias. Há 2 dias, evoluiu com icterícia, oligúria e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta-se ictérico (3+/4+), com sufusões conjuntivais, taquipneico (FR: 28 irpm), hipotenso (PA: 80x50 mmHg) e com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Creatinina 4,5 mg/dL, Ureia 180 mg/dL, Bilirrubina total 15 mg/dL (Direta 12 mg/dL), Plaquetas 40.000/mm³, Leucócitos 18.000/mm³ com neutrofilia e desvio à esquerda. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar difuso bilateral.

Considerando o quadro clínico de Síndrome de Weil, qual alternativa contêm a conduta terapêutica inicial CORRETA para o manejo hemodinâmico e infeccioso deste paciente?
Alternativas
Respostas
121: B
122: B
123: B
124: D
125: B
126: C
127: A
128: A
129: C
130: B
131: C
132: A
133: C
134: C
135: D
136: C
137: A
138: D
139: B
140: A