Dentre os cuidados no pós-operatório de crianças submetidas a cirurgias pediátricas e que são admitidas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica, a analgesia é sempre um dos fatores mais importantes a serem considerados na realização da prescrição.

Com relação à analgesia é correto afirmar:

Dentre as principais causas de coma em pediatria, é correto afirmar que aquelas s que se relacionam com maior mortalidade são os casos de 

Com base na hipótese diagnóstica, qual é a conduta e quais alterações laboratoriais ou radiológicas estariam relacionadas com a gravidade do quadro?

Criança de 4 anos, sexo masculino, pesando 20 kg, dá entrada na UTI sonolenta e bastante pálida, com desconforto respiratório intenso. Inicialmente o médico solicita monitorização, inicia oxigênio na forma de máscara com reservatório, não reinalante, e solicita obtenção de um acesso venoso. A via aérea se mostra pérvia e a criança gemente, expansibilidade pulmonar bilateral e simétrica, uso de musculatura acessória com batimento de asa de nariz, retração intercostal, retração subdiafragmática e retração de fúrcula, saturação 94%, frequência respiratória – 65, ausculta com MV presente bilateralmente e crepitação em ambas as bases. A perfusão periférica é de 5 segundos, com extremidades frias, pulso radial muito fino, pulso braquial um pouco fino, PA 80 x 60, ausculta cardíaca com BRNF sem sopros, fígado – 3,5 cm RCD, doloroso à palpação. Do ponto de vista neurológico, com Glasgow de 10, Dextro – 95, sem manchas na pele, temperatura – 37,5 ºC.

Quanto à classificação do perfil hemodinâmico deste paciente e à conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 2 anos e 3 meses está na UTI pediátrica com insuficiência respiratória grave por síndrome de desconforto respiratório pediátrico (PARDS), em ventilação de alta frequência, e veio com uma gasometria arterial com Ph-7,51 pCO2-22 pO2-71 Bic-24 Saturação-92% K-3,2. O médico optou por aumentar a frequência respiratória da ventilação de alta frequência oscilatória de 7 Hertz para 9 Hertz, pois o PCO2 está baixo e a criança está em alcalose respiratória, e, ao mesmo tempo, prescreveu uma correção de potássio de 0,5 mEq/kg/hora em 2 horas, pois ela está em uso de furosemida e o potássio está baixo. Após 2 horas, a enfermagem chama o médico, pois a criança subitamente ficou muito pálida e o monitor está alarmado. Foi realizado o eletrocardiograma a seguir:

A criança tem pulso central presente, fraco e rápido e pressão arterial de 70 x 40 mmHg.

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Com relação ao uso da ventilação oscilatórias de alta frequência, é correto afirmar que é uma modalidade não convencional de ventilação mecânica que utiliza volumes correntes de

Dentre os modos de ventilação mecânica habitualmente utilizados em pediatria, qual deles tem se mostrado mais adequado, com base em evidências, para o desmame da criança em ventilação mecânica?

Assinale a alternativa correta acerca da pressão de suporte.

Uma criança de 5 anos está sendo transportada do pronto atendimento para a UTI, 20 kg, que está intubado e em ventilação mecânica, sendo transportado em um ventilador mecânico de transporte. Repentinamente, a saturação de oxigênio cai de 97% para 78%, e a criança fica cianótica. Inicialmente deve-se

Uma lactente de 11 meses com história de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até 37,5 graus Celsius é internada na Unidade de Terapia Intensiva com uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em 2 horas e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame físico, observa-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória, crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação de 92% em mascara não reinalante com fluxo de 15 litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de 55, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 180 e pressão arterial de 75 x 55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, Glasgow de 14, pele pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 graus Celsius.

Com relação à classificação do tipo de choque e conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Uma lactente de 4 meses de vida com história de febre há 2 dias, exame de urina com Leucocitúria > 1000000 de leucócitos, hemograma com leucocitose de 24000 e desvio à esquerda, coagulação exames não coletados, sonolenta alternando com irritabilidade, Glasgow modificado 14, tempo de enchimento capilar de 4 segundos após expansão volêmica de 40 mL/kg, PAM – 40 mmHg sem droga vasoativa, lactato de 35 mg/dL na entrada, saturação de 96% em ar ambiente. Com base no caso clínico e nos novos critérios diagnósticos de sepse e choque séptico publicados no JAMA 2024 e reproduzidos a seguir, assinale a alternativa correta.

Criança de 5 meses, portadora de cardiopatia congênita ainda não operada, internada na UTI por uma descompensação cardíaca, em uso de carvedilol, furosemida e xarope de cloreto de potássio. Subitamente a criança desmaia durante o banho no leito e o médico, após ser chamado, a encontra inconsciente, sem respirar e sem pulso palpável. O profissional chama ajuda, imediatamente inicia as compressões e solicita monitorização. O lactente é monitorizado conforme a fita a seguir:

Com relação à conduta inicial, hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada posteriormente, assinale a alternativa correta.

De acordo com a classificação de TASC para lesões infrapopliteas, assinale a alternativa que corresponde à classificação TASC C.

Homem de 42 anos manifesta o desejo de parar de fumar. Ele é tabagista há 22 anos e atualmente fuma um maço de cigarros por dia. Além de aconselhamento e programa multidisciplinar, a terapia farmacológica com maior eficácia como adjuvante para a cessação do tabagismo é

Paciente submetido a pneumonectomia há 2 anos vem evoluindo com dispneia progressiva e chiado. No último mês, houve piora significativa e agora o paciente está limitado a pequenos esforços. Em relação a essa condição, denominada síndrome pós-pneumonectomia, assinale a alternativa que correlaciona corretamente sua ocorrência à lateralidade e ao tratamento preconizado.

Paciente que será submetido a lobectomia superior esquerda tem VeF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) pré-operatório de 70%.
O cálculo estimado de VeF1 pós-operatório é de:

Assinale a alternativa que apresenta o suporte ventilatório correto para a enfermidade.

Avalie as seguintes afirmativas sobre o tratamento de formas graves de hipercalemia aguda.
I. O objetivo principal do tratamento da hipercalemia aguda é aumentar a absorção de potássio no trato gastrointestinal.
II. A redistribuição do potássio extracelular para dentro das células é considerada uma medida de longo prazo no manejo da hipercalemia aguda.
III. A terapia para hipercalemia aguda ou grave visa principalmente reduzir a concentração de sódio no corpo para compensar o excesso de potássio.
IV. Um dos primeiros passos no tratamento da hipercalemia grave é antagonizar o efeito da hipercalemia nas membranas das células excitáveis.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

No contexto da injúria pulmonar induzida por ventilação mecânica, o conceito de mechanical power ou poder mecânico, representa a quantidade de energia transferida aos pulmões, e seu cálculo engloba diversos fatores que contribuem para o risco de lesão. Marque a opção que não influencia o cálculo do mechanical power. 

Analise as seguintes afirmativas sobre a Lesão Axonal Difusa (LAD).
I. A LAD é tipicamente resultante de forças lineares aplicadas diretamente ao crânio, causando compressão do tecido cerebral.
II. A lesão axonal difusa é caracterizada por danos cerebrais que levam os pacientes a um estado de inconsciência ou coma imediatamente após o trauma craniano.
III. Em muitos casos de LAD grave, a tomografia computadorizada do crânio (CT) inicial pode revelar hemorragias petequiais focais, sendo que uma TC normal exclui LAD.
IV. As lesões causadas pela LAD podem inicialmente apresentar-se como hemorrágicas, evoluindo para atrofia e formação de cicatrizes, frequentemente acompanhadas de formação de cistos.

Estão corretas apenas as afirmativas