Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 10

Q3510511

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510511 Medicina

Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, encontra-se no 10º dia pós-quimioterapia de indução com citarabina e daunorrubicina. Evolui com febre (38,5 ºC); pressão arterial: 100x60 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm e sem queixas localizatórias. Exame físico mostra apenas palidez cutânea. Hemograma revela: leucócitos 180/mm³ com 0% de neutrófilos segmentados; hemoglobina: 7,9 g/dL e plaquetas: 15.000/mm³. Radiografia de tórax e urina sem alterações. Culturas foram colhidas.

Sobre a abordagem inicial para neutropenia febril nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Por estarem presentes em abundância no trato gastrointestinal, é necessário incluir cobertura antibiótica anaeróbica específica no regime empírico inicial.

B

Embora as bactérias gram-negativas sejam os patógenos mais frequentemente identificados durante episódios de febre neutropênica, é importante cobrir amplamente os patógenos gram-positivos devido à sua virulência e associação com sepse.

C

Vancomicina (ou outros agentes que têm como alvo cocos gram-positivos) é recomendada como parte padrão do regime inicial.

D

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibacterianos de amplo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (dentro de 60 minutos da triagem) e em doses completas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.

E

Um agente antifúngico empírico deve ser associado, após 48h da terapia antimicrobiana inicial, em pacientes neutropênicos de alto risco, para os quais se espera uma duração total da neutropenia > 7 dias.

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Q3510220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510220 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.

A

Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.

B

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.

C

Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.

D

Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.

E

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.

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Q3510219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510219 Medicina

Homem, de 55 anos, com miocardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, entra em serviço de emergência por sensação de pré-síncope e intensa fadiga. Faz restrição hídrica e tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca, com boa aderência terapêutica. Pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm. Pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Ausculta pulmonar normal e ausência de edema de membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Noradrenalina + dobutamina + manutenção do betabloqueador.

B

Dobutamina + suspensão do betabloqueador.

C

Dobutamina + redução de 50% da dose do betabloqueador.

D

Noradrenalina + levosimendana + manutenção do carvedilol.

E

Noradrenalina + dobutamina + redução de 50% da dose do carvedilol.

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Q3510214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510214 Medicina

A fração de compressão torácica mínima e a ideal são, respectivamente,

A

50% e 70% ou mais.

B

60% e 80% ou mais.

C

50% e 75% ou mais.

D

60% e 85% ou mais.

E

70% e 90% ou mais.

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Q3510205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510205 Medicina

Durante a ressuscitação cardiopulmonar, após obter via aérea definitiva, além de indicar o correto posicionamento do tubo orotraqueal, a capnografia pode ajudar a determinar

A

pressão arterial atingida pelas manobras de ressuscitação cardiopulmonar.

B

retorno da circulação espontânea quando há redução abrupta de PETCO₂.

C

prognóstico adverso se PETCO₂ for maior que 35 mmHg.

D

necessidade de maior aporte de oxigênio.

E

qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.

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Q3447618

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Generalista |

Q3447618 Medicina

Sobre a transferência de pacientes inter-hospitalares, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O médico que realiza o transporte é responsável pelas informações fornecidas ao núcleo de regulação.
( ) Pacientes graves ou de risco devem ser removidos por equipe composta por: médico, um profissional de enfermagem e motorista.
( ) Antes da remoção é necessário fazer contato com o médico receptor ou diretor técnico no hospital de destino e ter a concordância deles.
( ) As providências administrativas e operacionais para o transporte não são de responsabilidade médica.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3447557

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447557 Medicina

Em situações de choque hemorrágico, temos algumas definições e pontos de destaque na literatura sobre o uso do ácido tranexâmico. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Ácido tranexâmico é um derivado do aminoácido lisina que inibe a fibrinólise ao bloquear sítios de ligação no plasminogênio.
( ) No estudo CRASH-2, envolvendo mais de 20.000 pacientes em situação de sangramento, o uso de ácido tranexâmico reduziu a mortalidade global e a morte específica por sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos.
( ) O tratamento iniciado após 3 horas da lesão demonstrou maior eficácia na redução do risco de morte por sangramento, em comparação ao início antes desse período.

A

(V); (V); (V).

B

(V); (F); (V).

C

(F); (V); (F).

D

(V); (V); (F).

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Q3447553

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447553 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
No que se refere a protocolos de sedação, a adoção de ______ e a meta de um estado de sedação mais ______ em pacientes sob ventilação mecânica estão associados a melhores resultados, incluindo menor duração de ventilação e menor permanência na UTI.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas acima.

A

fármacos benzodiazepínicos / profundo

B

uma escala validada de sedação-agitação / superficial

C

suspensão de qualquer sedativo / longo

D

doses fixas de medicamentos não benzodiazepínicos / profundo

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Q3447552

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447552 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna a seguir.
Um dos trabalhos que abordou a questão de administração de corticoides no choque séptico foi o estudo APROCCHSS. Neste, a administração de ______ resultou em redução significativa da mortalidade em 90 dias e incremento nos dias sem vasopressor.

A

hidrocortisona 50 mg IV a cada 8 horas e fludrocortisona 100 μg ao dia

B

hidrocortisona 50 mg IV a cada 6 horas e fludrocortisona 50 μg ao dia

C

apenas hidrocortisona 50 mg IV a cada 6 horas

D

baixa dose de norepinefrina por mais de 6 horas

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Q3447551

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447551 Medicina

Em relação aos efeitos fisiológicos da terapia de oxigênio por cateter de alto fluxo (HFNC), assinale a opção correta.

A

Não promove remoção de dióxido de carbono (CO2) do espaço nasofaríngeo, nem reduz o espaço morto anatômico.

B

Oferece uma fração inspirada de oxigênio (FIO2) constante apenas com ventilação não invasiva por máscara.

C

Proporciona efeito PEEP terapêutico, como efeito benéfico adicional deste modo de suporte ventilatório.

D

Eleva o trabalho de respiração, pois aumenta a resistência das vias aéreas ao acrescentar umidade ao gás inspirado.

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Q3447549

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447549 Medicina

Quanto à inflação e deflação do balão de contrapulsação intra-aórtica (BIA), marque a opção correta.

A

O balão deve ser inflado no meio da ejeção ventricular para otimizar a redução de pós-carga.

B

A deflação precoce do balão, antes do início da sístole, não interfere no fluxo coronariano.

C

A inflação precoce do balão, ainda durante a ejeção do ventrículo esquerdo, melhora a função sistólica.

D

O momento ideal para inflar o balão é ao nível do entalhe dicrótico, e deflação próximo à despolarização ventricular.

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Q3447546

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447546 Medicina

Sobre o uso do modo ventilatório airway pressure release ventilation (APRV), marque a opção correta.

A

É indicado somente quando não há ventilação espontânea, em pacientes sedados com supressão do drive ou curarizados.

B

Pode ser usado em pacientes com SDRA como estratégia protetora, independente dos níveis de pressão selecionados, e dos consequentes volumes gerados.

C

Não requer cuidado com a regulagem da alternância entre os níveis de pressão, pois o volume-minuto não depende dos volumes correntes obtidos.

D

Pode ser usado em pacientes com SDRA como estratégia protetora, desde que gere baixos volumes correntes.

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Q3447543

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447543 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
Segundo o trabalho de Guerin e colaboradores, que foi decisivo para a consolidação da posição prona como Opção terapêutica na abordagem de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o critério de inclusão contemplava um PaO2/FIO2 menor que ____, e a posição prona foi aplicada por pelo menos ____ ao dia.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas.

A

200 / 12 horas

B

150 / 16 horas

C

120 / 18 horas

D

80 / 10 horas

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Q3447542

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447542 Medicina

Sobre complacência, elastância e resistência do sistema respiratório, assinale a opção correta.

A

A elastância é definida pela mudança de volume dividida pela mudança de pressão.

B

A complacência do sistema respiratório é definida pela razão composta pela mudança de pressão dividida pela mudança de volume.

C

A resistência descreve a impedância ao fluxo de ar, sendo a razão definida pela mudança de pressão dividida pelo fluxo aplicado.

D

A elastância é sinônimo de complacência e descreve a facilidade de expansão do sistema respiratório.

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Q3447538

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447538 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
Sobre o controle glicêmico em pacientes críticos, no estudo nice-sugar, o efeito do tratamento sobre o desfecho primário não apresentou diferença estatisticamente significativa entre pacientes ______ e entre pacientes ______.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

em uso de corticoides / sem necessidade de ventilação

B

neutropênicos / não neutropênicos

C

cirúrgicos e não cirúrgicos / com e sem sepse

D

com hipotireoidismo / hipertensos

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Q3444130

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q3444130 Medicina

Os Bundles são pacotes de Boas Práticas composto de medidas e estratégias baseadas em evidência que visam, principalmente, a diminuição das Infecções relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS). Essas infecções aumentam o risco de morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares.

Em relação ao Bundle de pneumonia, marque a opção correta.

A

A interrupção diária da sedação pode apresentar alguns riscos como, por exemplo, a extubação acidental. O aumento do nível de dor e a ansiedade levam à possibilidade de assincronia com a ventilação, o que pode gerar períodos de dessaturação.

B

O uso da Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) não tem demonstrado redução na incidência de pneumonia, se comparado com a ventilação mecânica invasiva. Esse dado se relaciona com maior número de intubação nos pacientes em franca insuficiência respiratória, tornando o procedimento menos seguro.

C

Manter a cabeceira elevada em 30° à 45° nos pacientes em ventilação mecânica é medida simples, de fácil aplicabilidade, sem nenhum custo e um benefício potencial. Um possível prejuízo desta ação é que os pacientes nesta posição apresentam um menor volume corrente quando ventilados com pressão de suporte e aumento no esforço muscular.

D

A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob VM acima de 48h ou 72h. Essa medida reduz a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), o tempo de ventilação mecânica, a internação em UTI, e está associada à menor utilização de antibióticos. Por isso, é indicada a troca de tubo para proceder a aspiração contínua.

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Q3443326

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443326 Medicina

O choque é uma condição crítica que exige reconhecimento e intervenção imediatos na urgência e emergência. A identificação da causa do choque e a aplicação de medidas de suporte avançado de vida são essenciais para reverter o processo e evitar desfechos desfavoráveis. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.

A

No choque hipovolêmico, há aumento do débito cardíaco e da resistência vascular sistêmica. O tratamento se baseia na reposição volêmica com cristaloides e/ou coloides.

B

No choque cardiogênico, há diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica. O tratamento se baseia em suporte inotrópico e vasodilatadores.

C

No choque obstrutivo, há diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica. O tratamento se baseia no alívio da obstrução e suporte hemodinâmico.

D

No choque séptico, há aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular sistêmica. O tratamento se baseia em antibioticoterapia e ressuscitação volêmica.

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Q3443322

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443322 Medicina

A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________.

A

ativação da gliconeogênese hepática como mecanismo compensatório

B

diminuição da produção de piruvato e consequente redução da glicólise anaeróbica

C

maior conversão de piruvato em lactato devido à hipóxia tecidual e disfunção mitocondrial

D

inibição da enzima lactato desidrogenase e acúmulo de lactato no citosol

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Q3443061

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443061 Medicina

A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) é a principal causa de internação em paciente acima de 65 anos nos países desenvolvidos e é crescente nos países em desenvolvimento. Analise as afirmativas abaixo quanto à ICA.

I. Pacientes com perfil “quente e úmido”, mas que se tornam resistentes aos diuréticos endovenosos, podem necessitar de ultrafiltração.
II. A definição de síndrome cardiorrenal envolve um aumento de 0,5mg/dL nas taxas de creatinina ou redução de 30% na taxa de filtração glomerular.
III. Pacientes admitidos em uso de betabloqueadores têm menor incidência de arritmias cardíacas, menor tempo de internação e menor mortalidade em 6 meses, comparados aos que não estão em uso.
IV. O uso da ventilação não invasiva na ICA melhora sintomas como dispneia, taquicardia, acidose e hipercapnia na primeira hora de tratamento, além de estar associado à redução de mortalidade em 7 dias.
V. As metas desejáveis para pacientes com ICA e com monitorização invasiva da artéria pulmonar incluem uma pressão capilar pulmonar <16mmHg, pressão atrial direita <8mmHg e uma resistência vascular sistêmica entre 100 e 1200 dynes sec cm-5 .

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, II e IV.

C

I, III e V.

D

IV e V.

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Q3442481

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q3442481 Medicina

Em relação ao uso de vasopressina, durante reanimação cardiorrespiratória, pode-se afirmar que:

A

Não altera a perfusão coronariana.

B

Está contraindicada nos casos de parada em assistolia ou em atividade elétrica sem pulso.

C

É recomendada, durante reanimação de crianças.

D

Não é mais recomendada em nenhum cenário.

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Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

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