Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 5

Q4143036

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143036 Medicina

Paciente politraumatizado em choque hemorrágico é submetido à avaliação inicial com ROTEM.

Q48.png (253×120)

Relacione cada achado à intervenção terapêutica mais apropriada para este caso.

Achado
(1) CT prolongado
(2) CFT prolongado
(3) MCF reduzido
(4) LI30 aumentado

Intervenção terapêutica
( ) Reposição de fibrinogênio / crioprecipitado.
( ) Administração de ácido tranexâmico.
( ) Administração de plasma fresco congelado ou complexo protrombínico.
( ) Transfusão de plaquetas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (1); (4); (2).

B

(1); (4); (3); (2).

C

(2); (4); (1); (3).

D

(2); (3); (1); (4).

Q4143035

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143035 Medicina

Após a ocorrência de uma extubação não planejada, uma UTI realiza análise de causa raiz e revisão de seus processos assistenciais, com foco em fatores organizacionais e sistêmicos relacionados à segurança do paciente.

Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Elevado turnover da equipe multiprofissional pode comprometer a padronização de práticas assistenciais e aumentar o risco de eventos adversos.

B

Falhas estruturadas no processo de comunicação entre turnos e equipes estão associadas ao aumento de incidentes relacionados a dispositivos invasivos.

C

A adoção de protocolos institucionais de sedação, analgesia e avaliação sistemática de delirium contribui para a redução de extubações não planejadas.

D

A ausência de liderança formal de enfermagem na unidade não impacta de forma significativa a ocorrência de eventos adversos, desde que haja a adesão documentada a protocolos assistenciais.

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Q4143033

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143033 Medicina

Paciente de 26 anos, previamente hígida, apresenta febre, vômitos e dor abdominal há três dias. Evolui nas últimas horas com prostração, extremidades frias e enchimento capilar de 4 segundos. Ao exame, encontra-se letárgica, pressão arterial (PA) de 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 130 bpm, pulsos filiformes.

Exames laboratoriais:

● Hematócrito: 44% (elevado em relação ao basal).
● Plaquetas: 58.000/mm³.
● TGO/TGP: discretamente elevadas.

De acordo com o Protocolo Nacional de Dengue (2024), assinale a conduta inicial mais apropriada nesse cenário.

A

Início precoce de noradrenalina associado à reposição volêmica, visando PAM ≥ 65 mmHg.

B

Reposição volêmica agressiva com 40 mL/kg de cristaloide nas primeiras duas horas, independentemente da resposta clínica.

C

Reposição volêmica com cristaloide isotônico em bolus inicial de 10 mL/kg em 20 minutos, com reavaliação clínica e laboratorial antes de novas expansões.

D

Administração de solução hipertônica devido ao risco de extravasamento capilar.

Q4143032

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143032 Medicina

Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e prolongamento do intervalo QT.

Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.

A

Hipocalcemia pode ocorrer por quelação do cálcio pelo citrato quando utilizado como anticoagulação.

B

Hipotermia pode ocorrer devido ao resfriamento extracorpóreo do sangue.

C

A síndrome do desequilíbrio osmótico é mais comum na hemodiálise intermitente do que na TSRC.

D

A hipercalemia é uma complicação inerente e esperada durante a TSRC em pacientes sépticos, mesmo quando a dose dialítica é adequada.

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Q4143031

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143031 Medicina

Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. A monitorização arterial invasiva revela elevação sistólica preservada, pressão diastólica persistentemente baixa, variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal) e estreitamento progressivo da pressão de pulso.

Sobre o caso clínico e a interpretação fisiopatológica mais adequada, associe as colunas, relacionando os sintomas ao respectivo diagnóstico.

Sintomas

(1) Pressão de pulso estreita
(2) Pressão diastólica reduzida com sistólica preservada
3) Variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal)
(4) Curva com ascensão sistólica preservada

Diagnóstico

( ) Sugere compressão pericárdica / tamponamento.
( ) Sugere vasoplegia com alteração da complacência arterial.
( ) Indica função sistólica preservada.
( ) Sugere choque com baixo volume sistólico.

Assinale a alternativa que corresponde a associação correta.

A

(3); (2); (4); (1).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (2); (4); (3).

D

(3); (1); (2); (4).

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Q4143030

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143030 Medicina

Paciente de 61 anos, apresenta dor torácica súbita, dispneia intensa e hipotensão. A gasometria arterial revela hipoxemia grave. O ecocardiograma evidenciou ventrículo direito dilatado, com alteração do septo interventricular característica conforme imagem ilustrativa a seguir:

Q42.png (384×269)

Assinale a alternativa incorreta sobre o manejo do choque obstrutivo secundário a tromboembolismo pulmonar.

A

A reposição volêmica deve ser realizada com cautela, pois pode piorar a dilatação do ventrículo direito.

B

A noradrenalina é geralmente o vasopressor de escolha para manutenção da pressão arterial média.

C

A dobutamina pode ser considerada na presença de baixo débito cardíaco associado.

D

O uso rotineiro de betabloqueadores intravenosos é recomendado para redução do estresse do ventrículo direito no choque obstrutivo.

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Q4143028

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143028 Medicina

Homem de 69 anos, com infarto agudo do miocárdio anterior há 12 horas, apresenta hipotensão, sudorese e extremidades frias. Gasometria venosa central revela saturação venosa de oxigênio (ScvO₂) de 48%. O ecocardiograma à beira do leito demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) estimada em 25%, com veia cava inferior (VCI) dilatada e pouco colapsante, com padrão ultrassonográfico pulmonar tipo B.

Q40.png (292×108)

Com base no quadro clínico, assinale a alternativa com a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar nitroprussiato para redução rápida da pós-carga.

B

Iniciar noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg e considerar associação de dobutamina.

C

Realizar bolus imediato de 1 L de cristaloide para otimização da pré-carga.

D

Administrar betabloqueador para redução do trabalho miocárdico.

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Q4143027

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143027 Medicina

Paciente de 44 anos, com SDRA grave, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. A curva fluxo × tempo evidencia retorno tardio ao fluxo zero, com retenção de ar ao final da expiração.

Q39.png (357×236)

Fonte: Curva fluxo × tempo durante ventilação mecânica. Fonte: Adaptado de Orientações práticas em Ventilação Mecânica 2024. AMIB e SBPT. Acesso em 13/12/2025

Conforme o caso clínico apresentado, analise a curva fluxo x tempo acima e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo.

( ) O padrão descrito é compatível com presença de auto-PEEP.
( ) O aumento do tempo expiratório pode reduzir o fenômeno observado.
( ) A principal causa do achado é um tempo inspiratório excessivamente prolongado, independentemente do tempo expiratório.
( ) O padrão pode estar associado à obstrução grave das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q4143026

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143026 Medicina

Paciente de 55 anos encontra-se no 8º dia de ventilação mecânica, em processo de desmame. Está em modo PSV com PS de 8 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O. As curvas ventilatórias evidenciam esforços inspiratórios sem geração de fluxo, associados a atividade diafragmática visível. A imagem a seguir ilustra, de forma esquemática, a relação entre esforço inspiratório do paciente e fluxo ventilatório no cenário descrito.

Q38.png (521×329)

Fonte: Adaptado de Orientações práticas em Ventilação Mecânica 2024. AMIB e SBPT. Acesso em 13/12/2025

Com base na imagem, assinale a alternativa que apresenta a assincronia ventilatória predominante.

A

Disparo reverso.

B

Duplo disparo.

C

Ciclagem tardia por esforço inspiratório sustentado.

D

Disparo ineficaz secundário à auto-PEEP.

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Q4143025

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143025 Medicina

Paciente de 71 anos, portador de DPOC grave, encontra-se em ventilação mecânica no modo pressão controlada (PCV). Apresenta desconforto respiratório e aumento do trabalho ventilatório. A curva de fluxo inspiratório mostra início rápido, desaceleração precoce e término abrupto, com interrupção antes do retorno ao fluxo zero. A figura a seguir ilustra a curva de fluxo inspiratório observada durante o ciclo ventilatório descrito.

Q37.png (405×229)

Fonte: Esquema ilustrativo da curva fluxo × tempo em ventilação mecânica. Adaptação Banca Examinadora, 2026.

Assinale a alternativa que melhor interpreta o achado descrito.

A

Sensibilidade excessiva do trigger inspiratório, gerando autodisparo.

B

Tempo inspiratório inadequadamente curto, com ciclagem precoce.

C

PEEP insuficiente, causando colapso alveolar ao final da inspiração.

D

Aumento importante da resistência das vias aéreas, sugerindo broncoespasmo intenso.

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Q4143024

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143024 Medicina

Paciente de 54 anos, com SDRA moderada secundária a pneumonia viral, encontra-se em ventilação mecânica protetora. O intensivista realiza ultrassom pulmonar à beira do leito para avaliação da distribuição da aeração pulmonar.

O exame evidencia os seguintes padrões regionais, exemplificados por imagens:

Q36.png (692×581)

Relacione cada achado ultrassonográfico ao padrão fisiopatológico mais provável.

Achado ultrassonográfico
(1) Região anterossuperior
(2) Região anteroinferior
(3) Região posterossuperior
(4) Região posteroinferior

Padrão fisiopatológico mais provável

( ) Colapso alveolar extenso / pneumonia dependente.
( ) Pulmão aerado.
( ) Edema intersticial moderado.
( ) Edema intersticial grave / perda significativa de aeração.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(4); (1); (2); (3).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(2); (4); (3); (1).

D

(3); (1); (4); (2).

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Q4143023

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143023 Medicina

Paciente de 65 anos, internado em UTI por pneumonia associada à ventilação mecânica, encontra-se em processo de transição para ventilação assistida. Evolui com taquipneia persistente e sinais de desconforto respiratório, apesar de oxigenação adequada.

Parâmetros ventilatórios e monitorização:

● Modo: PSV
● PEEP: 8 cmH₂O
● Pressão de suporte (PS): 10 cmH₂O
● Frequência respiratória: 32 irpm
● Volume corrente médio: 9 mL/kg de peso predito
● Pressão esofágica (ΔPes): 17 cmH₂O

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que melhor caracteriza o trabalho respiratório (WOB) nesse cenário e sua implicação clínica. ● Pressão muscular estimada (Pmus): elevada

A

O trabalho respiratório encontra-se adequado, sendo a taquipneia atribuída exclusivamente à ansiedade do paciente.

B

O trabalho respiratório está reduzido, sugerindo excesso de suporte ventilatório e risco de atrofia diafragmática.

C

O trabalho respiratório está aumentado, refletindo elevado drive respiratório, com risco de fadiga muscular e lesão pulmonar autoinduzida.

D

O trabalho respiratório não pode ser inferido sem a medida direta da pressão de platô e da complacência pulmonar estática.

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Q4143022

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143022 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de colisão moto–carro, é admitido com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, hipotensão (PAM 55 mmHg), bradicardia (FC 48 bpm) e pupilas midriáticas não fotorreagentes. Após estabilização inicial, mantém instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica e vasopressores em doses crescentes para manutenção de níveis de pressão arterial média (PAM) em torno de 65 mmHg. O ecocardiograma mostra disfunção ventricular leve, sem sinais de tamponamento, e a tomografia evidencia edema cerebral difuso.

A equipe considera choque neurogênico associado à lesão cervical e TCE. O paciente evolui para Glasgow 3T, sem sedação e sem bloqueadores neuromusculares, sem reflexos de tronco encefálico. Diante da instabilidade hemodinâmica persistente, é considerada a implantação de ECMO venoarterial (ECMO VA). A família ainda não foi informada sobre a possibilidade de morte encefálica.

Com base na legislação brasileira vigente, na fisiopatologia do choque e nos princípios éticos aplicáveis, assinale a alternativa correta.

A

É eticamente aceitável iniciar ECMO VA com a finalidade primária de preservação de órgãos, antes da confirmação da morte encefálica.

B

A presença de ECMO VA inviabiliza o diagnóstico clínico de morte encefálica, sendo obrigatória a retirada do suporte antes da abertura do protocolo.

C

O choque neurogênico pode dificultar a estabilização hemodinâmica, mas não impede a abertura ou a conclusão do protocolo de morte encefálica, desde que causas confundidoras sejam excluídas.

D

Após a confirmação da morte encefálica, a ECMO VA deve ser imediatamente suspensa, antes de qualquer discussão sobre doação de órgãos.

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Q4143021

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143021 Medicina

Gestante de 32 semanas, previamente hígida, apresenta síncope súbita durante internação por tromboembolismo pulmonar maciço. Evolui rapidamente para parada cardiorrespiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). A equipe inicia ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em menos de 1 minuto. Após 4 minutos de compressões torácicas eficazes, não há sinais de retorno da circulação espontânea (RCE). A equipe obstétrica encontra-se a caminho.

Analise as assertivas a seguir sobre a ressuscitação cardiopulmonar na gestante e o manejo perimortem e, em seguida, informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O desvio uterino manual para a esquerda deve ser iniciado imediatamente durante as compressões torácicas.
( ) A cesariana perimortem deve ser considerada se não houver RCE após 4 minutos de RCP e deve ser realizada no local da RCP.
( ) A realização da cesariana perimortem tem como objetivo primário salvar o feto, não alterando o débito cardíaco materno.
( ) É proscrita a aplicação de desfibrilação na PCR em FV na gestante pelo risco de comprometimento fetal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q4143019

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143019 Medicina

Paciente de 58 anos, internado por pancreatite aguda grave, evolui subitamente com rebaixamento do nível de consciência, tornando-se arresponsivo. A monitorização cardíaca, a seguir, mostra a atividade elétrica organizada. À avaliação inicial, não há pulso central palpável.

Q31.png (584×161)

Assinale a alternativa correta quanto à conduta imediata, de acordo com as recomendações atuais de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC/ACLS).

A

Priorizar intubação orotraqueal devido ao risco de hipoxemia.

B

Administrar amiodarona 300 mg e bicarbonato de sódio em bolus imediatamente.

C

Iniciar compressões torácicas de alta qualidade e ventilação adequada, enquanto se prepara a administração de adrenalina.

D

Administrar cardioversão sincronizada com 200J por se tratar de ritmo organizado instável.

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Q4142968

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142968 Medicina

Um paciente em choque séptico refratário à reposição volêmica está em uso de Norepinefrina em dose elevada (0,5 mcg/kg/min) para manter PAM ≥ 65 mmHg. O lactato permanece elevado e há taquicardia sinusal importante. Qual é a próxima medicação vasopressora recomendada para ser associada à Norepinefrina?

A

Dobutamina.

B

Epinefrina.

C

Vasopressina.

D

Dopamina.

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Q4142879

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia |

Q4142879 Medicina

Paciente de 29 anos, G3P3, com hipertensão crônica em uso de metildopa 1000mg/dia, evolui com sangramento abundante 20 minutos após parto vaginal. Ao exame, útero aumentado, flácido, com saída de coágulos volumosos, sem resposta à massagem uterina. Sinais vitais: FC: 132 bpm, PA: 98/62 mmHg, FR: 24 irpm. Paciente com pele fria e pegajosa e perda sanguínea estimada maior que 1400 mL. A paciente refere escurecimento visual e dificuldade para manter-se acordada.

A respeito do manejo da hemorragia puerperal desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Administrar ocitocina, metilergometrina e misoprostol, pois a combinação de uterotônicos oferece rápido controle da hemorragia, e ainda associar o uso de ácido tranexâmico.

B

O cálculo do índice de choque é abaixo de 1, portanto a conduta inicial deve ser com ocitocina venosa, observação e reposição volêmica leve.

C

Solicitar ultrassom à beira-leito para excluir retenção placentária antes de infundir volume, pois a confirmação etiológica deve preceder a estabilização.

D

Caso as medidas iniciais não controlem o sangramento, o uso de balão intra-uterino (balão de Bakri) deve ser considerado.

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Q4125001

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: CBM-SC Prova: MSConcursos - 2026 - CBM-SC - Curso de Formação de Sargentos - Prova 1 |

Q4125001 Medicina

Um paciente apresenta perda sanguínea estimada em 35%, frequência de pulso de 130 bpm, pressão arterial diminuída e estado mental de confusão. Segundo a classificação do PHTLS adotada pelo CBMSC, este paciente está em:

A

Choque Classe III.

B

Choque Classe II.

C

Choque Compensado.

D

Choque Classe IV.

E

Choque Classe I.

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Q3874804

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874804 Medicina

No paciente grande queimado está indicado intubação orotraqueal (IOT) em várias situações. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I - Presença de estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal.
II - Extensão de queimadura maior que 40-50%.
III - Dificuldade de engolir.
IV - Sinais de queimadura facial.

Marque a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

C

Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

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Q3874786

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874786 Medicina

Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato.

Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada.

A

Ceftriaxona e azitromicina.

B

Ampicilina-sulbactam.

C

Piperacilina-tazobactam e vancomicina.

D

Meropenem e polimixina B.

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Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

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