Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva

Q4148271

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148271 Medicina

Durante RCP avançada, a capnografia mostra ETCO₂ persistentemente < 10 mmHg. Esse achado sugere

A

hiperventilação adequada.

B

compressões torácicas eficazes.

C

baixa perfusão pulmonar associada à RCP ineficaz.

D

retorno iminente da circulação espontânea.

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Q4148270

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148270 Medicina

Em relação ao uso de adrenalina durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser administrada apenas em ritmos chocáveis.

B

Seu principal benefício é a melhora do débito cardíaco durante a ressuscitação cardiopulmonar.

C

Atua predominantemente por efeito β₂ durante a parada cardiorrespiratória.

D

Melhora a pressão de perfusão coronariana por vasoconstrição periférica.

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Q4148268

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148268 Medicina

Com base na definição atual de choque, analise as afirmativas a seguir.
I. As “janelas clínicas” do choque incluem alterações cutâneas (palidez, pele fria ou marmorizada), redução do débito urinário (diurese < 0,5 mL/kg/h) e manifestações neurológicas, como confusão mental, agitação ou rebaixamento do nível de consciência.
II. O choque é definido por um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual (DO₂/VO₂), levando ao metabolismo anaeróbico e à disfunção orgânica progressiva.
III. A síndrome do choque exige obrigatoriamente a presença de hipotensão arterial, de modo que valores pressóricos normais afastam esse diagnóstico.
IV. Nas fases iniciais do choque distributivo, observa-se redução simultânea do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.
Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II e III.

D

I, II e IV.

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Q4143960

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143960 Medicina

Em prematuros com taquipneia moderada e esforço respiratório leve, uma estratégia inicial adequada é:

A

intubação orotraqueal imediata em todos os casos.

B

manter apenas oxigênio em cateter nasal externo.

C

utilizar CPAP nasal, monitorando resposta clínica.

D

não fornecer qualquer suporte até o aparecimento de apneias.

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Q4143647

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Neurocirurgia |

Q4143647 Medicina

Sobre o tratamento da hipertensão intracraniana (HIC), assinale a alternativa que reflete corretamente as estratégias de manejo para controle da pressão intracraniana elevada.

A

O uso de manitol para redução da pressão intracraniana deve ser evitado, pois pode agravar o quadro de edema cerebral e levar a um aumento secundário da pressão intracraniana.

B

O controle da pressão intracraniana elevada pode incluir a indução de hiperventilação, mas essa estratégia deve ser utilizada com cautela devido ao risco de causar hipóxia cerebral.

C

A administração de soluções hipertônicas (como a solução salina hipertônica) é contraindicada no manejo da HIC, uma vez que pode induzir hipovolemia e piorar a perfusão cerebral.

D

A sedação profunda é desnecessária no tratamento da hipertensão intracraniana, pois não há comprovação de que reduza significativamente a pressão intracraniana ou melhore o prognóstico do paciente.

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Q4143376

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q4143376 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial.
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(1); (2); (4); (3).

C

(3); (2); (1); (4).

D

(2); (1); (4); (3).

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Q4143375

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q4143375 Medicina

Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é:

A

prescrever antibioticoterapia oral inicial.

B

iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro.

C

realizar drenagem percutânea associada à antibioticoterapia venosa.

D

indicar nefrectomia imediata associada à antibioticoterapia venosa.

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Q4143195

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q4143195 Medicina

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI após traumatismo cranioencefálico grave, sendo submetido à intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas, sem evidência inicial de infecção respiratória. Permanece em ventilação mecânica invasiva há 5 dias. Durante a evolução, passa a apresentar febre (38,5 °C), aumento de secreção traqueal purulenta e piora da oxigenação, além de novo infiltrado pulmonar em radiografia de tórax.
Considerando os critérios diagnósticos de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) descritos na Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 03/2025, qual das alternativas abaixo representa corretamente um elemento necessário para a definição de PAV na vigilância epidemiológica?

A

Presença de infiltrado pulmonar novo ou progressivo associado a sinais clínicos de infecção em paciente que permaneceu em ventilação mecânica por pelo menos 48 horas.

B

Confirmação microbiológica obrigatória por cultura quantitativa de aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar.

C

Presença isolada de secreção traqueal purulenta em paciente sob ventilação mecânica invasiva.

D

Confirmação tomográfica de pneumonia associada à ventilação mecânica antes da notificação epidemiológica.

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Q4143192

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q4143192 Medicina

Um paciente de 70 anos é admitido no pronto-socorro com hipotensão arterial, lactato sérico de 5,1 mmol/L, taquicardia e alteração do estado mental, sendo diagnosticado com choque séptico de provável origem pulmonar. Simultaneamente, em outro leito, encontra-se uma paciente de 55 anos, com febre, leucocitose e possível foco urinário, porém sem hipotensão, sem disfunção orgânica evidente e com diagnóstico de infecção ainda incerto.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico, recomenda-se iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente em todos os casos, independentemente da probabilidade de infecção ou da presença de disfunção orgânica.

B

Em pacientes com choque séptico, recomenda-se iniciar antibióticos o mais rapidamente possível, idealmente dentro da primeira hora após o reconhecimento, enquanto pacientes estáveis com possível infecção podem passar por investigação diagnóstica inicial breve antes da decisão terapêutica.

C

Em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico, recomenda-se aguardar confirmação microbiológica da infecção antes do início da antibioticoterapia, a fim de evitar tratamento desnecessário e facilitar a identificação do agente etiológico.

D

Em pacientes com suspeita de sepse sem choque ou disfunção orgânica, recomenda-se adiar sistematicamente o início da antibioticoterapia por períodos prolongados, até que o diagnóstico de infecção esteja plenamente estabelecido.

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Q4143191

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q4143191 Medicina

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmica, necessidade de vasopressores e sinais inflamatórios no sítio do cateter. A equipe discute a conduta em relação ao cateter potencialmente infectado.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?

A

O cateter venoso central deve ser mantido até que o resultado das hemoculturas confirme infecção relacionada ao dispositivo.

B

O cateter suspeito deve ser removido prontamente, desde que outro acesso vascular seguro seja estabelecido para continuidade da ressuscitação.

C

A remoção do cateter só deve ocorrer após estabilização clínica completa do paciente e negativação das hemoculturas.

D

A troca do cateter sobre fio-guia é preferível a remoção completa do dispositivo suspeito de infecção.

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Q4143178

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q4143178 Medicina

Paciente de 19 anos, com diagnóstico prévio de fibrose cística, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva por pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), evoluindo com choque séptico em uso de noradrenalina em baixa dose (5 mcg/h).

Foram isolados Enterobacter cloacae em aspirado traqueal e hemoculturas periféricas, com o seguinte perfil de sensibilidade antimicrobiana:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com as Diretrizes para o Tratamento Antimicrobiano de Infecções por Bactérias Gram-negativas Multirresistentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, qual é a droga de escolha para o tratamento dessa paciente?

A

Meropenem.

B

Cefepime.

C

Ceftriaxona.

D

Piperacilina/tazobactam.

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Q4143173

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q4143173 Medicina

Homem de 32 anos, previamente hígido, trabalhador e residente em área rural da região norte do Mato Grosso, procura atendimento com história de 9 dias de febre alta, mialgia difusa, cefaleia e dor abdominal. Evoluiu, há dois dias, com tosse seca e dispneia progressiva. Na admissão, apresentava pressão arterial de 96/60 mmHg, frequência cardíaca de 142 bpm, frequência respiratória de 32 irpm e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. Encontrava-se diaforético, com extremidades frias. À ausculta pulmonar, havia estertores crepitantes bilaterais. Radiografia de tórax mostrava infiltrado intersticial difuso. Os exames laboratoriais evidenciaram alterações hematológicas importantes (conforme tabela abaixo), além de creatinina de 1,3 mg/dL e potássio sérico de 4,8 mmol/L. Evoluiu rapidamente com insuficiência respiratória hipoxêmica grave, necessitando de ventilação mecânica invasiva, e instabilidade hemodinâmica com necessidade de drogas vasoativas. A gasometria arterial revelou relação PaO₂/FiO₂ < 100, compatível com SARA grave. Teste rápido para HIV, sífilis e hepatites virais negativas. Painel viral para Influenza, Sars-Cov-2, VSR negativo.

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso apresentado, e do diagnóstico provável, qual é a conduta terapêutica mais adequada?

A

Início imediato de ribavirina intravenosa, associada à ventilação mecânica protetora e monitorização hemodinâmica contínua.

B

Iniciar meropenem e vancomicina, associados à corticoterapia sistêmica e monitorização intensiva em unidade de terapia intensiva.

C

Doxiciclina intravenosa, associada a suporte ventilatório invasivo e reposição volêmica intravenosa vigorosa.

D

Instituição de precauções de contato e aerossóis, associada à ventilação mecânica protetora e manejo hemodinâmico com controle rigoroso de fluidos.

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Q4143044

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143044 Medicina

Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia. O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequência ventricular média de 156 bpm. Apresenta pressão arterial de 108 × 76 mmHg, lactato normal, saturação periférica de oxigênio de 94% em cateter nasal, sem dor torácica, sinais de choque ou evidência clínica de isquemia miocárdica. Não há história conhecida de insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata, independentemente da estabilidade hemodinâmica, devido à frequência ventricular elevada e idade avançada.

B

Iniciar amiodarona intravenosa como primeira escolha, visando controle da frequência e eventual conversão do ritmo, em razão do contexto de sepse em UTI.

C

Instituir controle da resposta ventricular com betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico, com titulação cuidadosa e monitorização contínua, se não houver contraindicações clínicas.

D

Administrar adenosina intravenosa em bolus, com finalidade diagnóstica e terapêutica, antes de definir a estratégia definitiva.

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Q4143041

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143041 Medicina

Paciente de 67 anos, internado por pneumonia grave, evolui com lactato sérico de 5,2 mmol/L e pressão arterial média de 54 mmHg, apesar da administração de 30 mL/kg de cristaloide. Encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente, com sinais clínicos de vasodilatação periférica e ecocardiograma à beira do leito demonstrando fração de ejeção preservada.

Analise as assertivas a seguir sobre choque séptico, e informe verdadeiro (V) ou falso (F), à luz das recomendações atuais e da fisiopatologia envolvida.

( ) A persistência de lactato elevado, mesmo após normalização da pressão arterial, pode refletir disfunção microcirculatória e metabolismo celular alterado.
( ) A normalização isolada da pressão arterial média garante resolução do choque séptico.
( ) A dobutamina pode ser considerada quando há sinais de hipoperfusão persistente, mesmo na presença de fração de ejeção preservada, após otimização da pré-carga e da pressão de perfusão.
( ) A meta inicial de PAM ≥ 65 mmHg deve ser individualizada em pacientes com hipertensão arterial crônica, podendo necessitar valores mais elevados.

Assinale a opção que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (V); (V).

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Q4143040

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143040 Medicina

Paciente de 74 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com oligúria progressiva e elevação da creatinina sérica, apesar de pressão arterial média adequada após ressuscitação inicial. Suspeita-se de congestão venosa sistêmica como fator contribuinte para a disfunção renal. O intensivista realiza avaliação ecográfica pelo escore VExUS, com os seguintes achados:

● Veia cava inferior: 28 mm, colapsabilidade < 10%.
● Fluxo venoso hepático: padrão reverso sistólico.
● Fluxo portal: pulsatilidade acentuada (índice de pulsatilidade ≈ 60%).
● Fluxo venoso renal: padrão contínuo com redução da velocidade diastólica.

Com base nos achados apresentados e nos princípios do escore VExUS, assinale a alternativa que melhor interpreta o grau e a repercussão da congestão venosa nesse paciente.

A

Os achados indicam congestão sistêmica isolada, sem evidência de repercussão orgânica significativa, sendo segura a manutenção da estratégia volêmica.

B

O conjunto de achados é compatível com congestão venosa grave, com repercussão hepática, portal e renal, associando-se a maior risco de disfunção multiorgânica.

C

A pulsatilidade portal isolada sugere congestão portal primária, não havendo correlação com disfunção renal nesse contexto.

D

A ausência de fluxo renal descontínuo exclui congestão venosa como causa relevante da injúria renal.

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Q4143037

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143037 Medicina

Uma UTI implementa um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), visando reduzir a incidência de infecção por diferentes mecanismos fisiopatológicos.

Relacione cada intervenção à respectiva contribuição para a mitigação do risco de PAV.

Intervenção

(1) Elevação do decúbito entre 30° e 45°
(2) Interrupção diária de sedação
(3) Higienização das mãos
(4) Aspiração subglótica contínua

Contribuição

( ) Redução do tempo de exposição ao ventilador por facilitação do desmame.
( ) Redução da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes.
( ) Redução da microaspiração de secreções colonizadas acima do balonete.
( ) Redução da broncoaspiração associada ao posicionamento supino prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (4); (1); (2).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (3); (2); (4).

D

(2); (3); (4); (1).

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Q4143036

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143036 Medicina

Paciente politraumatizado em choque hemorrágico é submetido à avaliação inicial com ROTEM.

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Relacione cada achado à intervenção terapêutica mais apropriada para este caso.

Achado
(1) CT prolongado
(2) CFT prolongado
(3) MCF reduzido
(4) LI30 aumentado

Intervenção terapêutica
( ) Reposição de fibrinogênio / crioprecipitado.
( ) Administração de ácido tranexâmico.
( ) Administração de plasma fresco congelado ou complexo protrombínico.
( ) Transfusão de plaquetas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (1); (4); (2).

B

(1); (4); (3); (2).

C

(2); (4); (1); (3).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q4143035

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143035 Medicina

Após a ocorrência de uma extubação não planejada, uma UTI realiza análise de causa raiz e revisão de seus processos assistenciais, com foco em fatores organizacionais e sistêmicos relacionados à segurança do paciente.

Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Elevado turnover da equipe multiprofissional pode comprometer a padronização de práticas assistenciais e aumentar o risco de eventos adversos.

B

Falhas estruturadas no processo de comunicação entre turnos e equipes estão associadas ao aumento de incidentes relacionados a dispositivos invasivos.

C

A adoção de protocolos institucionais de sedação, analgesia e avaliação sistemática de delirium contribui para a redução de extubações não planejadas.

D

A ausência de liderança formal de enfermagem na unidade não impacta de forma significativa a ocorrência de eventos adversos, desde que haja a adesão documentada a protocolos assistenciais.

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Q4143033

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143033 Medicina

Paciente de 26 anos, previamente hígida, apresenta febre, vômitos e dor abdominal há três dias. Evolui nas últimas horas com prostração, extremidades frias e enchimento capilar de 4 segundos. Ao exame, encontra-se letárgica, pressão arterial (PA) de 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 130 bpm, pulsos filiformes.

Exames laboratoriais:

● Hematócrito: 44% (elevado em relação ao basal).
● Plaquetas: 58.000/mm³.
● TGO/TGP: discretamente elevadas.

De acordo com o Protocolo Nacional de Dengue (2024), assinale a conduta inicial mais apropriada nesse cenário.

A

Início precoce de noradrenalina associado à reposição volêmica, visando PAM ≥ 65 mmHg.

B

Reposição volêmica agressiva com 40 mL/kg de cristaloide nas primeiras duas horas, independentemente da resposta clínica.

C

Reposição volêmica com cristaloide isotônico em bolus inicial de 10 mL/kg em 20 minutos, com reavaliação clínica e laboratorial antes de novas expansões.

D

Administração de solução hipertônica devido ao risco de extravasamento capilar.

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Q4143032

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143032 Medicina

Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e prolongamento do intervalo QT.

Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.

A

Hipocalcemia pode ocorrer por quelação do cálcio pelo citrato quando utilizado como anticoagulação.

B

Hipotermia pode ocorrer devido ao resfriamento extracorpóreo do sangue.

C

A síndrome do desequilíbrio osmótico é mais comum na hemodiálise intermitente do que na TSRC.

D

A hipercalemia é uma complicação inerente e esperada durante a TSRC em pacientes sépticos, mesmo quando a dose dialítica é adequada.

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Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

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