Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 6

Q3511306

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511306 Medicina

Homem de 60 anos com diabetes mellitus e sem outro histórico médico significativo está atualmente intubado na UTI devido a sepse de foco urinário. Durante a noite, a enfermeira percebe que o paciente está experimentando um padrão regular de volume corrente crescente-decrescente, intercalado com períodos de apneia. Sua saturação de oxigênio permanece normal durante esses episódios. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual dos seguintes testes diagnósticos deve ser realizado em seguida?

A

Gasometria arterial.

B

Ecocardiograma à beira do leito.

C

Rastreamento tóxico metabólico.

D

Ressonância magnética de crânio.

E

Tomografia de tórax.

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Q3511305

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511305 Medicina

Paciente está internado há 48 horas devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa correta sobre a nutrição desse paciente.

A

A alimentação enteral deve ser adiada quando o volume residual gástrico for > 500 mL em 3 horas.

B

A nutrição enteral é recomendada dentro de 48 horas para atingir 100% do gasto energético basal rapidamente.

C

O nível de albumina sérica é uma boa indicação do estado nutricional.

D

A eficácia dos procinéticos, como a eritromicina, pode diminuir com o tempo.

E

A idade não é um fator de risco para considerar a necessidade de alimentação pós-pilórica.

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Q3511303

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511303 Medicina

Paciente de 70 anos de idade encontra-se intubada há 5 dias após internação hospitalar devido a insuficiência respiratória hipoxêmica secundária a um evento de aspiração de vias aéreas presenciado. Antes da admissão, ela residia em uma instituição de longa permanência e havia sido recentemente tratada para celulite em membro inferior esquerdo com 7 dias de antibioticoterapia intravenosa. Suas medicações incluem metoprolol, metformina, gliclazida, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Três dias após a intubação, a paciente apresenta temperatura: 39,2 ºC; pressão arterial: 70 x 50 mmHg; leucograma: 20.100/mm³; aspirados do tubo endotraqueal purulentos. Decide-se pela instituição de antibioticoterapia. Qual o melhor esquema antibiótico inicial nesse momento?

A

Piperacilina-tazobactam e vancomicina.

B

Cefepima e daptomicina.

C

Ceftriaxona e azitromicina.

D

Ertapenem e clindamicina.

E

Meropenem e cefepima.

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Q3511302

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511302 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao delirium hipoativo.

A

As intervenções farmacológicas são mais eficazes do que as intervenções comportamentais.

B

Está associado ao aumento do tempo de permanência hospitalar.

C

É mais simples de diagnosticar do que o delirium hiperativo.

D

É muito mais frequente do que o delirium hiperativo.

E

Os pacientes não apresentam alucinações visuais.

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Q3511299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511299 Medicina

Paciente de 28 anos de idade e peso de 47 kg encontra- -se internada devido a uma crise miastênica. Neste momento, é observado que ela está consciente, orientada, calma e levemente taquipneica. A saturação de oxigênio é de 97% em ar ambiente. Os seguintes parâmetros respiratórios são aferidos: capacidade vital: 940 mL; pressão inspiratória de pico: de 44 cmH₂O, pressão expiratória de pico: de 61 cmH₂O. O próximo melhor passo no manejo é

A

verificar o índice de respiração profunda e sincrônico da paciente.

B

colocar a paciente em ventilação não invasiva com pressão positiva.

C

colocar a paciente em oxigênio suplementar a 4 L.

D

proceder à intubação orotraqueal.

E

verificar o nível de dióxido de carbono da paciente.

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Q3511298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511298 Medicina

Mulher de 47 anos acaba de passar por uma cirurgia torácica, sendo internada na UTI. O relato cirúrgico descreve uma perda de sangue estimada em 750 mL, juntamente com vários episódios de hipotensão durante a cirurgia. A paciente tem histórico de doença renal crônica e a creatinina sérica é acompanhada de perto. Nessa situação, em relação ao uso da creatinina sérica como marcador de injúria renal aguda (IRA), é correto afirmar que

A

a creatinina é um marcador previsível para IRA nas primeiras 2 a 4 horas da lesão renal.

B

o nível absoluto de creatinina sérica acuradamente reflete a gravidade do dano renal subjacente.

C

a taxa de aumento da creatinina tem relação com a função renal basal.

D

a creatinina é um marcador preciso para dano renal estrutural.

E

o uso de creatinina para avaliar a gravidade da LRA não é afetado pela nutrição do paciente ou pelos efeitos da medicação.

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Q3511296

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511296 Medicina

Homem de 43 anos apresenta quadro agudo de dispneia. Relata 4 dias de tosse produtiva, febre e fadiga, sendo prescrito antibiótico oral. Nas últimas 4 horas houve um rápido agravamento do quadro, com taquipneia, cianose e sonolência. O paciente é intubado e colocado em ventilação mecânica. A radiografia de tórax revela infiltrados difusos e bilaterais, sem sinais de pneumotórax. O ecocardiograma demonstra função ventricular esquerda apenas ligeiramente comprometida. Após 4 horas, os sinais vitais são: frequência respiratória de 22 irpm; pressão arterial de 134 x 77 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm. A gasometria arterial revela acidose respiratória e a PO₂ de 60,8 mmHg, com FiO₂ de 80%. Os parâmetros ventilatórios do modo pressão assistido-controlada são revisados e considerados adequados para a condição e situação do paciente. Nesse momento, constitui a próxima melhor opção para o manejo desse paciente,

A

aumentar a FiO₂.

B

associar bloqueador neuromuscular.

C

realizar manobras de recrutamento.

D

iniciar furosemida intravenosa.

E

trocar a ventilação para modo volume-controlada.

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Q3510511

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510511 Medicina

Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, encontra-se no 10º dia pós-quimioterapia de indução com citarabina e daunorrubicina. Evolui com febre (38,5 ºC); pressão arterial: 100x60 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm e sem queixas localizatórias. Exame físico mostra apenas palidez cutânea. Hemograma revela: leucócitos 180/mm³ com 0% de neutrófilos segmentados; hemoglobina: 7,9 g/dL e plaquetas: 15.000/mm³. Radiografia de tórax e urina sem alterações. Culturas foram colhidas.

Sobre a abordagem inicial para neutropenia febril nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Por estarem presentes em abundância no trato gastrointestinal, é necessário incluir cobertura antibiótica anaeróbica específica no regime empírico inicial.

B

Embora as bactérias gram-negativas sejam os patógenos mais frequentemente identificados durante episódios de febre neutropênica, é importante cobrir amplamente os patógenos gram-positivos devido à sua virulência e associação com sepse.

C

Vancomicina (ou outros agentes que têm como alvo cocos gram-positivos) é recomendada como parte padrão do regime inicial.

D

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibacterianos de amplo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (dentro de 60 minutos da triagem) e em doses completas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.

E

Um agente antifúngico empírico deve ser associado, após 48h da terapia antimicrobiana inicial, em pacientes neutropênicos de alto risco, para os quais se espera uma duração total da neutropenia > 7 dias.

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Q3510220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510220 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.

A

Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.

B

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.

C

Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.

D

Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.

E

Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.

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Q3510219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510219 Medicina

Homem, de 55 anos, com miocardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, entra em serviço de emergência por sensação de pré-síncope e intensa fadiga. Faz restrição hídrica e tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca, com boa aderência terapêutica. Pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm. Pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Ausculta pulmonar normal e ausência de edema de membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Noradrenalina + dobutamina + manutenção do betabloqueador.

B

Dobutamina + suspensão do betabloqueador.

C

Dobutamina + redução de 50% da dose do betabloqueador.

D

Noradrenalina + levosimendana + manutenção do carvedilol.

E

Noradrenalina + dobutamina + redução de 50% da dose do carvedilol.

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Q3510214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510214 Medicina

A fração de compressão torácica mínima e a ideal são, respectivamente,

A

50% e 70% ou mais.

B

60% e 80% ou mais.

C

50% e 75% ou mais.

D

60% e 85% ou mais.

E

70% e 90% ou mais.

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Q3510205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3510205 Medicina

Durante a ressuscitação cardiopulmonar, após obter via aérea definitiva, além de indicar o correto posicionamento do tubo orotraqueal, a capnografia pode ajudar a determinar

A

pressão arterial atingida pelas manobras de ressuscitação cardiopulmonar.

B

retorno da circulação espontânea quando há redução abrupta de PETCO₂.

C

prognóstico adverso se PETCO₂ for maior que 35 mmHg.

D

necessidade de maior aporte de oxigênio.

E

qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.

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Q3447618

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Generalista |

Q3447618 Medicina

Sobre a transferência de pacientes inter-hospitalares, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O médico que realiza o transporte é responsável pelas informações fornecidas ao núcleo de regulação.
( ) Pacientes graves ou de risco devem ser removidos por equipe composta por: médico, um profissional de enfermagem e motorista.
( ) Antes da remoção é necessário fazer contato com o médico receptor ou diretor técnico no hospital de destino e ter a concordância deles.
( ) As providências administrativas e operacionais para o transporte não são de responsabilidade médica.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3447557

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447557 Medicina

Em situações de choque hemorrágico, temos algumas definições e pontos de destaque na literatura sobre o uso do ácido tranexâmico. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Ácido tranexâmico é um derivado do aminoácido lisina que inibe a fibrinólise ao bloquear sítios de ligação no plasminogênio.
( ) No estudo CRASH-2, envolvendo mais de 20.000 pacientes em situação de sangramento, o uso de ácido tranexâmico reduziu a mortalidade global e a morte específica por sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos.
( ) O tratamento iniciado após 3 horas da lesão demonstrou maior eficácia na redução do risco de morte por sangramento, em comparação ao início antes desse período.

A

(V); (V); (V).

B

(V); (F); (V).

C

(F); (V); (F).

D

(V); (V); (F).

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Q3447553

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447553 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
No que se refere a protocolos de sedação, a adoção de ______ e a meta de um estado de sedação mais ______ em pacientes sob ventilação mecânica estão associados a melhores resultados, incluindo menor duração de ventilação e menor permanência na UTI.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas acima.

A

fármacos benzodiazepínicos / profundo

B

uma escala validada de sedação-agitação / superficial

C

suspensão de qualquer sedativo / longo

D

doses fixas de medicamentos não benzodiazepínicos / profundo

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Q3447552

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447552 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna a seguir.
Um dos trabalhos que abordou a questão de administração de corticoides no choque séptico foi o estudo APROCCHSS. Neste, a administração de ______ resultou em redução significativa da mortalidade em 90 dias e incremento nos dias sem vasopressor.

A

hidrocortisona 50 mg IV a cada 8 horas e fludrocortisona 100 μg ao dia

B

hidrocortisona 50 mg IV a cada 6 horas e fludrocortisona 50 μg ao dia

C

apenas hidrocortisona 50 mg IV a cada 6 horas

D

baixa dose de norepinefrina por mais de 6 horas

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Q3447551

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447551 Medicina

Em relação aos efeitos fisiológicos da terapia de oxigênio por cateter de alto fluxo (HFNC), assinale a opção correta.

A

Não promove remoção de dióxido de carbono (CO2) do espaço nasofaríngeo, nem reduz o espaço morto anatômico.

B

Oferece uma fração inspirada de oxigênio (FIO2) constante apenas com ventilação não invasiva por máscara.

C

Proporciona efeito PEEP terapêutico, como efeito benéfico adicional deste modo de suporte ventilatório.

D

Eleva o trabalho de respiração, pois aumenta a resistência das vias aéreas ao acrescentar umidade ao gás inspirado.

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Q3447549

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447549 Medicina

Quanto à inflação e deflação do balão de contrapulsação intra-aórtica (BIA), marque a opção correta.

A

O balão deve ser inflado no meio da ejeção ventricular para otimizar a redução de pós-carga.

B

A deflação precoce do balão, antes do início da sístole, não interfere no fluxo coronariano.

C

A inflação precoce do balão, ainda durante a ejeção do ventrículo esquerdo, melhora a função sistólica.

D

O momento ideal para inflar o balão é ao nível do entalhe dicrótico, e deflação próximo à despolarização ventricular.

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Q3447546

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447546 Medicina

Sobre o uso do modo ventilatório airway pressure release ventilation (APRV), marque a opção correta.

A

É indicado somente quando não há ventilação espontânea, em pacientes sedados com supressão do drive ou curarizados.

B

Pode ser usado em pacientes com SDRA como estratégia protetora, independente dos níveis de pressão selecionados, e dos consequentes volumes gerados.

C

Não requer cuidado com a regulagem da alternância entre os níveis de pressão, pois o volume-minuto não depende dos volumes correntes obtidos.

D

Pode ser usado em pacientes com SDRA como estratégia protetora, desde que gere baixos volumes correntes.

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Q3447543

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447543 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
Segundo o trabalho de Guerin e colaboradores, que foi decisivo para a consolidação da posição prona como Opção terapêutica na abordagem de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o critério de inclusão contemplava um PaO2/FIO2 menor que ____, e a posição prona foi aplicada por pelo menos ____ ao dia.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas.

A

200 / 12 horas

B

150 / 16 horas

C

120 / 18 horas

D

80 / 10 horas

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