Assinale a alternativa correta quanto às indicações de
endoscopia no paciente submetido à cirurgia bariátrica.

Question

Assinale a alternativa correta quanto às indicações de
endoscopia no paciente submetido à cirurgia bariátrica. Alternativa A: A endoscopia está indicada na investigação de sintomas como náusea, vômito ou dor epigástrica persistente após cirurgia bariátrica, especialmente se não
houver resposta a medidas comportamentais.  Ou Alternativa B: A endoscopia deve ser evitada nos primeiros seis
meses após a cirurgia bariátrica, mesmo diante de
sintomas, devido ao risco de deiscência da anastomose. Ou Alternativa C: A endoscopia está contraindicada em pacientes com
refluxo após sleeve gastrectomy, devendo-se optar
por tratamento exclusivamente clínico.  Ou Alternativa D: Pacientes com náuseas, vômitos e dor abdominal
persistentes após cirurgia bariátrica devem ser avaliados prioritariamente por tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica. Ou Alternativa E: O exame de escolha inicial para avaliar sintomas dispépticos em pacientes pós-bypass gástrico é a radiografia contrastada com bário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A endoscopia está indicada na investigação de sintomas como náusea, vômito ou dor epigástrica persistente após cirurgia bariátrica, especialmente se não
houver resposta a medidas comportamentais.  Gabarito: AFundamento decisivo: No pós-operatório de cirurgia bariátrica, sintomas persistentes como náuseas, vômitos, dor epigástrica, disfagia ou refluxo indicam investigação endoscópica para pesquisar complicações anatômicas ou inflamatórias, como estenose, úlcera marginal, erosões, esofagite, fístula e impactação alimentar. Assim, a endoscopia é indicada no paciente sintomático e não deve ser tratada como contraindicação absoluta nem substituída obrigatoriamente por tomografia ou radiografia contrastada.Tema central: Endoscopia no pós-bariátrico sintomáticoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque náusea, vômito e dor epigástrica persistentes após cirurgia bariátrica são indicação de endoscopia digestiva alta. O exame é útil para identificar complicações mecânicas e mucosas do pós-operatório, como estenose, úlcera marginal, erosões, esofagite, fístula e impactação alimentar. Esses sintomas não devem ser atribuídos apenas à adaptação alimentar quando persistem.BErradaEstá errada porque transforma cautela técnica em contraindicação absoluta. O pós-operatório precoce não proíbe endoscopia por si só; se houver sintomas sugestivos de complicação, a EDA pode ser necessária para diagnóstico.CErradaEstá errada porque refluxo após sleeve gastrectomy não contraindica endoscopia; ao contrário, pode motivar investigação endoscópica para avaliar esofagite, estenose, hérnia hiatal ou outras alterações associadas.DErradaEstá errada porque a tomografia pode ser útil em situações específicas, mas não é exame prioritário obrigatório antes de qualquer abordagem endoscópica em todo paciente com náuseas, vômitos e dor persistentes após bariátrica.EErradaEstá errada porque a radiografia contrastada com bário não é o exame inicial universal para sintomas dispépticos após bypass gástrico. A endoscopia é mais útil para avaliar lesões mucosas e luminais, como úlcera marginal, erosões, esofagite, gastrite e estenose.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre cautela no pós-operatório e contraindicação de endoscopia, além da troca indevida da EDA por tomografia ou estudo contrastado como exames obrigatórios antes dela.Dica para questões semelhantesNo pós-bariátrico sintomático, pense primeiro em complicação luminal ou mucosa; nesse cenário, a EDA ganha força diagnóstica.Não trate náuseas, vômitos, dor epigástrica ou refluxo persistentes como adaptação alimentar automática sem considerar investigação orgânica.TC e estudo contrastado têm papel complementar conforme a suspeita clínica, mas não têm precedência universal sobre a endoscopia.Evite alternativas que convertam risco técnico relativo em proibição absoluta do exame.

Assinale a alternativa correta quanto às indicações de endo...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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